Case Report Disfagia
Case Report Disfagia
PENEGAKAN DIAGNOSIS
DISFAGIA
Disusun oleh
Yoel Junio - 406171045
Pembimbing:
dr. Ardhian, sp.THT-Kl
K e p a n i t r a a n K l i n i k Te l i n g a H i d u n g Te n g g o r o k a n
F a k u l t a s k e d o k t e r a n U n i v e r s i t a s Ta r u m a n a g a r a
Penyebab Lokasi
Dahulu Keluarga
Pasien memiliki riwayat keluhan Riwayat hipertensi
sulit telan pada tahun 2001 disangkal
tetapi tidak separah saat ini
Pasien memiliki riwayat sakit Riwayat kencing manis
maag disangkal
Riwayat hipertensi disangkal Riwayat penyakit jantung
Riwayat kencing manis disangkal disangkal
Riwayat penyakit jantung Riwayat penyakit paru
disangkal
disangkal
Riwayat penyakit paru disangkal
Riwayat alergi makanan dan
Riwayat alergi makanan
obat disangkal dan obat disangkal
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Kompos Mentis
Tanda vital
Tekanan darah : 90/60 mmHg
Frekuensi nadi : 80 x/menit, regular, isi cukup
Frekuensi napas : 20 x/menit
Suhu tubuh : 36.6o C
Telinga Kanan Telinga Kiri
Inspeksi
Kesan: Susp.
Striktur esophagus
1/3 distal
Resume
Telah diperiksa pasien Laki-laki usia 42 tahun dengan keluhan
disfagia sejak 3 minggu lalu. Saat menelan, pasien merasa
mengganjal di daerah Substernal dan merasa panas dan nyeri di
abdomen. Makanan yang dimakan terasa tidak turun dan menetap
didaerah substernal. Disfagia tidak disertai dengan odinofagia.
Keluhan dirasakan baik ketika makanan padat, lunak, maupun
minum. Pasien juga beberapa kali muntah, muntah masih berbentuk
makanan, dan tidak ada darah. Tidak ada gangguan mastikasi dan
disfonia. Tidak pernah ada regurgitasi ke hidung. Pasien tidak
memiliki keluhan pada hidung dan telinga dan tidak ada tumor.
Pada pemeriksaan fisik telinga, hidung dan tenggorokan masih
didalam batas normal dan pemeriksaan nervus V,IX,X dan XII masih
dalam batas normal. Pada pemeriksaan penunjang Foto Barium
meal didapatkan penyempitan esophagus pada 1/3 distal.
Diagnosa Kerja
Diagnosa kerja: Disfagia Esofagus susp.
Striktus esofagus
Diagnosa banding: Akalasia, Tumor
Prognosis
Ad Vitam: bonam
Ad functional: dubia
Ad sanationam: dubia