GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA

• Es la causa mas frecuente de SNò en adultos (30-60 años)

ETIOPATOGENIA

Alteración de la MBG debido al deposito de inmunocomplejos

subepiteliales (in situ)

PRIMARIA (85%) CLINICA SECUNDARIA

• SNò (proteinuria,
• Infecciones crónicas (VHB,
Receptor de la Fosfolipasa A2 hipoalbuminemia, edema) Paludismo, Sífilis, hidatidosis)
(antígeno endógeno de los • Hematuria • Tumores malignos (carcinoma de
podocitos) • Trombosis de la vena renal pulmón, colon y melanoma)
• LES y otros procesos autoinmunes
• Exposición a las sales inorgánicas
(Au, Hg)
1. TEXTBOOK AMIR 1 MEDICINA, López Joaquín, MARBAN LIBROS, 2016 • Fármacos (penicilamina, captopril,
2. ROBBINS PATOLOGIA HUMANA, Kumar Vinay, 9na edición, 2013
AINE`s)
 MICROSCOPIA

Microscopia óptica Membrana basal

engrosada
IF Depósitos granulares
subepiteliales
Microscopia 1. Espigas
electrónica 2. Fusión de las
espigas con
engrosamiento de
la MB

TRATAMIENTO
• CONTROL DE PROTEINURIA (IECA/ARA2)
• INMUNOSUPRESOR (anticalcineurinicos,
ciclofosfamida) CON CORTICOIDES (solos
no son eficaces)
1. TEXTBOOK AMIR 1 MEDICINA, López Joaquín, MARBAN LIBROS, 2016 • RITUXIMAB
2. ROBBINS PATOLOGIA HUMANA, Kumar Vinay, 9na edición, 2013
3. ATLAS DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA RENAL, Fogo Agnes, 1era edición, 2006
 GLOMERULONEFRITIS SEGMENTARIA Y FOCAL
• Nefropatías
ETIOPATOGENIA tubulointersticiales crónicas
• Nefropatía de reflujo
• Uropatía obstructiva
• Nefropatía por
analgésicos
Afecta algunos glomérulos por esclerosis (focal) y segmentos • Trasplante renal (NC
dentro de cada glomérulo (segmentario) del injerto

PRIMARIA SECUNDARIA

CLINICA • Hiperfiltraciòn
Lesión de podocitos (factores • SNò no puro (suele asociarse • Riñón solitario
que aumentan la • Trasplante renal
HTA, IR y micro hematuria) • Envejecimiento
permeabilidad de los • DM/ obesidad
linfocitos) • Heroína IV
• HIV
• Sx de Alport
• LES
1. TEXTBOOK AMIR 1 MEDICINA, López Joaquín, MARBAN LIBROS, 2016 • Nefritis por radiación
2. ROBBINS PATOLOGIA HUMANA, Kumar Vinay, 9na edición, 2013 • Neoplasias
 MICROSCOPIA
Microscopia óptica Hialinosis focal y
segmentaria
IF Depósitos granulares
subendoteliales
Microscopia Borramiento de los
electrónica podocitos

TRATAMIENTO
• CONTROL DE LA CAUSA
• CONTROL DE HIPERFILTRACION Y
PROTEINURIA (IECA y ARA2)
• CORTICOIDES

1. TEXTBOOK AMIR 1 MEDICINA, López Joaquín, MARBAN LIBROS, 2016

2. ROBBINS PATOLOGIA HUMANA, Kumar Vinay, 9na edición, 2013
3. ATLAS DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA RENAL, Fogo Agnes, 1era edición, 2006
 GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA O MESANGIOCAPILAR
• Tumores hematológicos
• LNH, Mielomas,
Puede ser idiopática o secundaria a: leucemias
• Infecciones
• VHC, VHB
• endocarditis
CLASIFICACION • nefritis del shunt
• parásitos
• abscesos
• ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
• AR
MICROSCOPIA ELECTRONICA INMUNOFLORECENCIA • Crioglobulinemia mixta
esencial

• Tipo I • Mediada por

• Depósitos inmunocomplejos.
subendoteliales • Inf. Virales,
• Tipo II autoinmunes,
• Depósitos densos de la
neoplasias (tipo I)
MB
• Tipo III
• Mediada por
• Depósitos Complemento
1. TEXTBOOK AMIR 1 MEDICINA, López
subendoteliales y • Tipo II, GN C3 Joaquín, MARBAN LIBROS, 2016
2. ROBBINS PATOLOGIA HUMANA, Kumar
subepiteliales nefritògena. Vinay, 9na edición, 2013
 MICROSCOPIA
TIPO I con depósitos TIPO II con depósitos “densos” TIPO III con depósitos
subendoteliales y
subendoteliales en la MB subepiteliales
Microscopia óptica • Imagen de doble contorno o de rail de • Depósitos densos • Poco conocida
tren: desdoblamientos de las MB intramembranosos • Combina
• Proliferación de células mesangiales • Tanto la imagen de doble contorno características de
como la proliferación mesangial esta la tipo I y de la
menos desarrollada GMN
membranosa
Microscopia electrónica Depósitos subendoteliales Depósitos densos en la MBG, túbulos y C
• Existen varios
de Bowman subtipos
IF Depósitos granulares subendoteliales y Depósito granular de C3 y CENEF en las
mesangiales de IgG, IgM y C3 paredes capilares
Complemento Disminuye C3 Y C4 Disminuye C3 N

1. TEXTBOOK AMIR 1 MEDICINA, López Joaquín, MARBAN LIBROS, 2016

2. ROBBINS PATOLOGIA HUMANA, Kumar Vinay, 9na edición, 2013
3. ATLAS DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA RENAL, Fogo Agnes, 1era edición, 2006
 TRATAMIENTO
• CORREGIR LA CAUSA ADYACENTE
• SINTOMATICO
• IECA y ARA2
• CORTICOIDES

1. TEXTBOOK AMIR 1 MEDICINA, López Joaquín, MARBAN LIBROS, 2016

2. ROBBINS PATOLOGIA HUMANA, Kumar Vinay, 9na edición, 2013
3. ATLAS DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA RENAL, Fogo Agnes, 1era edición, 2006
 GLOMERULONEFRITIS MEANGIAL IgA o ENFERMEDAD DE BERGER

• Es la GMN mas frecuente en el área Mediterránea

• Típica en adulto varón joven
ETIOPATOGENIA

Su causa es primaria pero se asocia a cirrosis etílica y purpura

de Schônlein- Henoch

CLINICA
• Hematuria macroscópica
recidivante (varios días)
• Con o sin proteinuria
• IRC en 20 años

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MICROSCOPIA
Microscopia óptica Proliferación
mesangial
IF Depósitos granulares
de IgA mesangiales
Microscopia
electrónica

TRATAMIENTO
• SINTOMATICO
• CONTROLAR HTA
• CORTICOIDES (recurrencias y
proteinuria)

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2. ROBBINS PATOLOGIA HUMANA, Kumar Vinay, 9na edición, 2013
3. ATLAS DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA RENAL, Fogo Agnes, 1era edición, 2006