Anda di halaman 1dari 21

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DM
NS.HERDIMAN S,Kep
PENGERTIAN
• SEKELOMPOK KELAINAN YANG
DITANDAI OLEH PENINGKATAN KADAR
GLUKOSA DARAH (HIPERGLIKEMI)
• PENURUNAN KEMAMPUAN TUBUH
UNTUK BERESPON TERHADAP
INSULIN DAN ATAU PENURUNAN ATAU
TIDAKTERHADAP PEMBENTUKAN
INSULIN
JENIS-JENIS DM
• TIPE I :INSULIN DEPENDENT DIABETES
MELETUS (IDDM)

 5 – 10 PERSEN PENDERITA
 SEL SEL BETA PANKREAS NORMAL
DIHANCURKAN OLEH PROSES AUTO IMUN
 DIPERLUKAN AGEN INSULIN UNTUK
MENGONTROL KADAR GULA DARAH
 MENYERANG USIA MUDA < 30 TAHUN
• TIPE II :NON INSULIN DEPENDEN
DIABETES MELETUS ( NIDDM )

90 – 95 PENDERITA DM
DIAKIBATKAN PENURUNAN
SENSITIFITAS INSULIN (RESISTEN
INSULIN)
TIDAK KETERGANTUNGAN TERHADAP
INSULIN)
TERJADI PALING SERING PADA USIA
> 30 TAHUN
SINDROM ATAU KONDISI LAIN
PADA DM
• DM GESTASIONAL (GDM) : DM PADA KEHAMILAN
TERJADI PADA TRIMESTER KEDUA ATAU KETIGA
• KERUSAKAN TOLERANSI GLUKOSA : KADAR
GLUKOSA DARAH ANTARA YANG NORMAL DAN
YANG MENGALAMI DIABETES, 25% DARI MEREKA
MENDERITA DM
• ABNORMALITAS TOLERANSI GLUKOSA
SEBELUMNYA.
• RESIKO ABNORMALITAS TOLERANSI GLUKOSA
• PANKREATITIS
• ABNORMALITAS HORMONAL
• MENDAPAT OBAT GLUKOKORTIKOID DAN
ESTROGEN
PATOFISIOLOGI
DEFISIENSI INSULIN

AMBILAN GLUKOSA PROTEOLISIS LIPOLISIS

ASAM LOS N GLISEROL AS


AMINO LEMAK
BEBAS
HIPER GLUKO
GLIKEMI NEGENESIS

GLIKOGENO
LISIS

DIURISIS OSMOTIK KEHILANGAN ELEKTROLIT


KETOGE
NESIS

KETO
NEMIA

KETONURIA
KEHILANGAN DEHIDRASI
HIPOTONIK
ASIDOSIS
MANIFESTASI KLINIS
• DM TIPE I

 HIPERGLIKEMIA PUASA
 GLUCOSURI,DIURESIS
OSMOTIK,POLIURI,POLIDIPSI,DAN
POLIPAGIA
 KETOACIDOSIS DIABETIK (DAK)
MENYEBABKAN KELUHAN ABDOMEN
SEPERTI :NYERI
ABDOMEN,MUAL,MUNTAH,HIPERPENTILASI,
NAPAS BAU BUAH.
• DM TIPE II

INTOLERANSI GLUKOSA PROGRESIF


GEJALA-GEJALA SERINGKALI RINGAN
SEPERTI: KELETIHAN,MUDAH
TERSINGGUNG,POLIURI
,POLIDIPSI,LUKA PADA KULIT YANG
SEMBUHNYA LAMBAT,INFEKSI
VAGINAL,PENGLIHATAN KABUR
Pemeriksaan diagnostik
• Tes darah : cek kadar glukosa puasa,
kadar glukosa 2 jam setelah makan, BUN,
kadar trigliserid dan kolesterol,serum
kreatinin dan elektrolit.
Tes Urine : albumin, glukosa, asetone,
kultur urine (miroorganisme).
• Funduskopi (Px. Mata)
• EKG dsb
• Kadar glukosa darah sewaktu 70 – 110
mg/dl
• Dikatakan DM (ADA, 1997) jika :
– Kadar glukosa darah sewaktu => 200 mg/dl
– Kadar glukosa darah puasa =>126 mg/dl
– Kadar glukosa darah post pandrial/setelah
makan = > 200 mg/dl
KOMPLIKASI PADA DM
• KOMLIKASI AKUT

HIPOGLIKEMI
KETOACIDOSIS DIABETIK(DKA)
SINDROM HIPERGLIKEMIK
HIPEROSMOLAR NON KETOTIK (HHNK)
• KOMPLIKASI KRONIS

PENYAKIT PEMBULUH DARAH BESAR


SEPERTI :PEMBULUH KORONER,
PEMB PERIFER,PEMB CEREBRAL
PENYAKIT PEMBULUH DARAH KECIL:
RETINOPATI,NEFROPATI
MOTORIK DAN OTONOM PENYAKIT
NEUROPATI MENGENAI SARAF
SENSORIK
DASAR –DASAR TERAPI PADA
DM
• TERAPI PRIMER
DIET DIABETEs
LATIHAN FISIK
PENYULUHAN KESEHATAN

• TERAPI SEKUNDER
OBAT HIPO GLIKEMI
CANGKOK PANKREAS
DIET DIABETES
• KANDUNGAN MAKANAN TERDIRI DARI

: - 40 – 50 % KARBOHIDRAT
- 30 – 35 % LEMAK
- 20 – 25 % PROTEIN
PENENTUAN JML KALORI DIIE
DM
• MENGHITUNG BB RELATIF (BBR)
BB
• BBR = X100
TB - 100

1. KURUS = BBR < 90%


2. NORMAL = BBR 90 – 110 %
3. GEMUK = BBR > 110 %
4. OBESITAS = BBR > 120 %
JML KALORI/HARI UNTUK
PENDERITA DM
• KURUS = BB X 40 – 60 KAL
• NORMAL = BB X 30 KAL
• GEMUK = BB X 20 KAL
• OBESITAS = BB X 10 – 15 KAL

• IBU HAMIL = (TB – 100) X 30 + EKS KAL

• TRIMESTER I ; 100 KAL


• TRIMESTER II ; 200 KAL
• TRIMESTER III ; 300 KAL
• LAKTASI ; 400 KAL
LATIHAN FISIK
• KEGUNAAN LATIHAN FISIK

 MENINGKATKAN KEPEKAAN TERHADAP INSULIN APA


BILA DIKERJAKAN TIAP 1,5 JAM SETELAH MAKAN
 MENCEGAH KEGEMUKAN APABILA DITAMBAH
LATIHAN PAGI DAN SORE
 MEMPERBAIKI ALIRAN DARAH PERIFER DAN
MENAMBAH SUPLAI OKSIGEN
 MENINGKATKAN KADAR KOLESTROL –HDL
 MERANGSANG PEMBENTUKAN GLIKOGEN BARU
MENURUNKAN KOLESTROL TOTAL DAN TRIGLISERID
• CARA LATIHAN FISIK

 LATIHAN FISIK PRIMER


 LATIHAN RINGAN TERATUR TIAP HARI PADA
SAAT 1,5 JAM SETELAH MAKAN

 LATIHAN FISIK SEKUNDER


 UNTUK PENDERITA DM YG OBESITAS
SELAIN LATIHAN RINGAN SESUDAH MAKAN
JUGA DIANJURKAN LATIHAN AGAK BERAT
TIAP HARI PAGI DANSORE
PENYULUHAN KESEHATAN DI
MASYARAKAT
• BEBERAPA HAL YANG PERLU DIJELASKAN PADA
PEDERITA DM

 APA PENYAKIT DM ITU


 CARA DIET YANG BENAR (JML KALORI,JADWAL DIIT
DAN JENIS MAKANAN)
 KESEHATAN MULUT(TIDAK BOLEH ADA SISA
MAKANAN DIMULUT,SELALU KUMUR SEHABIS MAKAN)
 LATIHAN RINGAN SEDANG TERATUR TIDAK BOLEH
LATIHAN YANG BERBAHAYA SEPERTI BERENANG DAN
SEBAGAINYA.
 MENJAGA DAERAH YG BERBAHAYA SEPERTI
SEPATU,POTONG KUKU,TERSANDUNG,HINDARKAN
TRAUMA ATAU LUKA
 TIDAK BOLEH MENAHAN KENCING
OBAT HIPOGLIKEMIK
• PENGOLONGAN

 SHORT ACTING
 TOLBUTAMID 500MG CARA 1-1-1

 INTERMEDIET
 GLBENCLAMID 5 MG CARA 2-1-0
 GLICLAZIDE 80 MG CARA 2-2-0
 GLIQUIDON 30 MG CARA1/2-1/2-0

 LONG ACTING
 CHLORPROPAMIDE 250 MG CARA 2-0-0
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• RESIKO KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
B.D DIURISIS OSMOTIK ,POLIURI
• PEMENUHAN NUTRISI KURANG DARI
KEBUTUHAN B.D DEFISIT INSULIN
• DEFISIT PERAWATAN DIRI B.D KERUSAKAN
FISIK,KELEMAHAN
• ANSIETAS B.D KEHILANGAN KONTROL
,KETAKUTAN AKAN KETIDAK MAMPUAN
MENGATASI DM
• KURANG PENGETAHUAN