Anda di halaman 1dari 21

MENGENAL

DIABETES MELLITUS

Dr. Anggraini Dian Puspitadewi, Sp.PD

RS DAHA HUSADA
KEDIRI
2018
DEFINISI
• Diabetes Mellitus (DM) / Kencing manis
Kelompok penyakit metabolik yang ditandai
terjadinya hiperglikemia / peningkatan kadar
gula darah yang terjadi karena kelainan
sekresi insulin, resistensi insulin atau
keduanya
Klasifikasi DM
• DM Tipe 1
- akibat destruksi sel beta pankreas
- defisiensi insulin absolut
- etiologi autoimun, idiopatik
 DM tipe 2
- akibat resistensi insulin
- defisiensi insulin relatif
 DM Gestasional (diabetes pada kehamilan)
 DM Tipe lain
- MODY (maturity onset diabetes of the young )
PENYEBAB DIABETES MELLITUS
 8 organ yang berperan pada terjadinya DM tipe 2
DIAGNOSIS DM tipe 2
 Gejala DM :
 Adanya Gejala Klasik : poliuria, polidipsia, polifagi,
berat bedan turun tanpa sebab yang jelas
 Keluhan lain : kesemutan, mata kabur, kelemahan,
disfungsi ereksi pada pria, infeksi yang susah sembuh,
dll

 Kriteria Diagnosis
-Pemeriksaan gula darah puasa (GDP) ≥ 126 mg/dL atau
- Pemeriksaan gula darah 2 jam post prandial ≥ 200 mg/dL
atau
- Pemeriksaan gula darah acak (GDA) ≥ 200 mg/dL disertai
gejala klasik DM atau
- Kadar HbA1C ≥ 6.5%
Kriteria Diabetes dan Prediabetes

HbA1C (%) GDP (mg/dL) 2 jam post TTGO


(mg/dL)
Diabetes ≥ 6.5 ≥ 126 ≥ 200
Prediabetes 5.7 – 6.4 100- 125 140-199
Normal < 5.7 < 100 < 140
FAKTOR RISIKO DM

1. Usia > 45 tahun

2. Kegemukan (IMT > 25 kg/m²)

3. Hipertensi (TD ≥ 140/90 mmHg)

4. Riwayat keluarga DM

5. Riwayat melahirkan bayi besar (BB > 4000 gr)

6. Riwayat DM saat kehamilan

7. Dislipidemia ( kadar Trigliserida > 200 mg/dL dan kadar


HDL-c < 35 mg/dL)
PENATALAKSANAN DIABETES MELLITUS

PENTALOGI DIABETES :

1. Penyuluhan tentang DM
2. Aktivitas fisik
3. Terapi nutrisi medis
4. Obat- obatan farmakologi : Obat Oral anti diabetes (OAD)
dan Insulin
5. Cangkok pankreas
AKTIVITAS FISIK UNTUK PASIEN DM
1. TUJUAN : ↓ kadar glukosa darah, ↓ resistensi insulin,↓ BB,
mengurangi resiko terjadinya komplikasi aterogenik,
gangguan lipid darah, peningkatan tekanan darah

2. Olahraga minimal dilakukan 3 kali dalam seminggu,lamanya


30-45 menit

3. Olahraga yang dianjurkan yang bersifat aerobik intensitas


sedang , misalnya : jalan santai, sepeda santai, jogging,
berenang

4. Olahraga sebaiknya disesuaikan dengan usia dan status


kesegaran jasmani

5. Kenakan sepatu yg sesuai saat latihan fisik, periksa kedua kaki


setiap sebelum dan sesudah latihan
PERAWATAN KAKI PADA PASIEN DIABETES

 3 PENYEBAB PASIEN DM BERISIKO MENGALAMI MASALAH


KAKI :

1. Berkurangnya sensitivitas kedua kaki


2. Sirkulasi darah ke kaki dan tungkai menurun
3. Berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi
PENCEGAHAN TERJADINYA KAKI DIABETES

1. Periksa kaki setiap hari (kulit retak, melepuh, bengkak, luka )


2. Bersihkan kaki setiap hari, keringkan dengan handuk termasuk
sela2 jari
3. Berikan pelembab pada area yg kering, tapi tidak pada sela2
jari
4. Gunting kuku lurus mengikuti bentuk normal jari kaki
5. Gunakan sepatu/sandal yg sesuai ukuran kaki dan nyaman
dipakai
6. Periksa sepatu/sandal sebelum dipakai, apakah ada kerikil /
benda tajam
7. Segera ke dokter apabila terdapat luka di kaki
HAL – HAL YANG DILARANG PADA PERAWATAN KAKI
DIABETES

1. Jangan merendam kaki di air hangat/air panas


2. Jangan pergunakan botol panas/peralatan listrik untuk
memanaskan kaki
3. Jangan menggunakan batu/silet untuk menipiskan
kapalan
4. Jangan memakai sepatu/sandal/kaos kaki yg terlalu
sempit/ketat
5. Jangan membiarkan luka sekecil apapun di kaki
PRINSIP PERENCANAAN MAKAN

• Makanan dianjurkan seimbang dgn komposisi energi dari


karbohidrat 60-70%, protein 10-15%, lemak 20-25%
• Tidak ada makan yg dilarang, prinsipnya hanya dibatasi
sesuai kebutuhan (tidak berlebih)
• Menu sama dengan menu keluarga, gula dan bumbu tidak
dilarang
• Teratur dalam 3 J ( jadwal, jumlah, jenis makanan)
• Disarankan porsi terbagi 3 besar (makan pagi, siang,
malam ) dan 3 kecil (makanan selingan pagi, siang, malam)
 terutama bagi yang menggunakan insulin
TERAPI FARMAKOLOGI PADA PASIEN DIABETES

Obat anti diabetes oral


glimepiride
glibenclamide
metformin
acarbose
pioglitazone, dll

 Insulin
Levemir
Lantus
Novorapid
Apidra
Novomix, dll
HAL – HAL YANG BERKAITAN DENGAN INSULIN

• Insulin merupakan obat diabetes yang paling efektif dalam


menurunkan gula darah dan mencegah terjadinya komplikasi
diabetes seperti PJK, penyakit saraf tepi, gangguan fungsi ginjal,
penyakit pembuluh darah tepi, dsb

• Konsep2 ‘salah kaprah’ mengenai insulin :


- Insulin menyebabkan ‘ketergantungan’  yang benar insulin
diberikan karena ‘kebutuhan’
- Bila sudah menggunakan insulin, sakitnya sudah parah 
belum tentu, insulin dapat diberikan pada pasien diabetes yang
masih ‘sehat’ untuk mencegah timbulnya komplikasi
- Bila sudah menggunakan insulin maka ‘berakhirlah dunia’ 
salah besar, justru pasien diabetes yg menggunakan insulin
akan lebih sehat dan bugar  kulaitas hidup lebih baik
SASARAN PENGENDALIAN DM

PARAMETER TARGET TERAPI


IMT (kg/m²) 18.5 - < 23
Tekanan darah (mmHg) < 140/90
GDP (mg/dL) 80-130
GD 2 jam PP (mg/dL) < 180
HbA1c (%) < 7 (atau indivdual)
Kolesterol LDL (mg/dL) < 100
< 70 (bila risiko KV sangat tinggi)

Kolesterol HDL (mg/dL) Laki-laki: > 40


Perempuan: > 50
Trigliserida (mg/dL) < 150
KOMPLIKASI DIABETES

• KOMPLIKASI AKUT

- Hipoglikemia ( ↓ kadar gula darah < 60 mg/dL)


ditandai keluhan : keringat dingin, lapar, gemetar, lemas,
bingung, tidak sadar
- Krisis Hiperglikemia ( ↑ kadar gula darah ≥ 250 mg/dL)
ditandai keluhan : lemas, nyeri perut, mual, muntah,
berdebar-debar, sering kencing, tidak sadar
• KOMPLIKASI KRONIK

1. Polineuropati (komplikasi pada saraf tepi)


2. Retinopati (komplikasi pada mata)
3. Nefropati (komplikasi pada ginjal)
4. stroke
5. PJK (penyakit jantung koroner)
6. Disfungsi ereksi
7. Penyakit pembuluh darah tepi
BAGAIMANA BILA KITA SUDAH TERDIAGNOSIS
DIABETES

• Tetap SEMANGAT, jangan PESIMIS, apalagi MENYERAH


• Rutin kontrol pada Dokter dan mengkonsumsi obat secara
teratur
• Obat diabetes yang dikonsumsi TIDAK menyebabkan
kerusakan ginjal  justru berfungsi melindungi organ-organ
dari komplikasi dibetes
• Lakukan gaya hidup sehat : makan makanan sehat, aktivitas
fisik, stop merokok dan jangan konsumsi alkohol
TERIMA KASIH