FECHA 11/7 12/7 13/7 16/7 20/7 21/7 24/7 25/7 28/7 31/7 02/8 06/8 10/8 11/8

31/7 02/8 06/8 10/8 11/8 13/8

TEMPERATURA 37,5° 37,7° 37,7° 37,3° 37,5° 36,8° 37,5° 37,5° 37,8° 37,7° 37,7° 37,8°

REFLUJO 2cc 1.5cc 2cc 1cc 3cc 20cc

GASTRICO bilioso

4.5 1 5 3.9 12 2
DEPOCISION
4.1 1 19 5.9

VIA ORAL

PERIMETRO 28.2M 28.5M 26 26 28 29 30 31 30

ABDOMINAL
27.5

VO NPO NPO VO NPO LM NPO LM NPO LM NPO LM

LM SOG VO SOG
AMPI+CEFO VANC+MER

10/7 – 15/7 15/7 – 25/7 25/7 – 10/8 27/7 – 14/8

METRONIDAZ
OXA+CEFTA
OL
FECHA 11/7 24/7 28/7 29/7 30/7 14/8
HG/HTO 19.2/58 15/43 15.3/45 12.7/35 7.8 /22.1
LEUCOCITOS 9.62 8.38 7.35 8.52 7.41
LYNFOCITOS 39.1 13 53 58%
NEUTROFILOS 64.8 32 85 37 35.3
PLAQUETAS 190 352 265 179 396
GRUPO Y FACTOR O+
HEMOCULTIVO NEGATIVO
PCR 3.6 0.1
GLUCOSA 60 61
CR 0.93 0.3
BT 9.9 15.7
TGO 35 29
TGP 2 8
15/7 24/7 25/7 29/7 6/8
PH 7.33
PO2 43
PCO2 40
NA 141 134 143 140 139
K 4.5 5.1 4.5 3.9 4.1
CL 118 107 99 114 110
CA 1.20 1.29 1.47 1.13 1.42
GLU 49
11/7/18 13/7/18
FC: 142 x´ FR: 60x´ P:0% FC: 132 X´ FR 60 X´ P: -6.1%
CPAP - FIO21% - PEEP 5 Sat O2 94% CPAP - FIO2 30% - Sat O2 94%
RESP: leve retracción costal, mv pasa RESP: leve retracción costal, mv pasa en
en acp no rales. acp no rales.
CV: RCR no se ausculta soplos. CV: RCR no se ausculta soplos.
ABD: globuloso, RHA prest, b/d no ABD: globuloso, RHA prest disminuidos,
vcmg b/poco depresible no vcmg
SNC: activo reactivo al estimulo. SNC: poco reactivo al estimulo.
PLAN:
PLAN:
Liq : 110cc/kg vol tot: 1639
Liq : 90cc/kg vol tot:
Dext: 8% tto: 29
134
VIG: 5
Dext: 8.5% v.o:00
tto: 07 ev:1349
VIG: 5 Ca: 300 mg/kg
v.o:00 Na3 – K 2
ev:127 Ampicilina 100mg/k
Ca: 300 mg/kg Cefotaxima 50mg/kg
Ampicilina 100mg/k Omeprazol 1mg/kg
Cefotaxima 50mg/kg Vit K 0.5mg
Vit K 0.5mg
 15/7/18
14/7/18 18 hrs: HGT: 42
FC: 144 X´ FR 59 X´ P:-8.8% BOLO DEXT 10% 3CC EV STAT
CPAP - FIO2 30% - Sat O2 94% VIG 7.5
RX TORAX: DEXT 10%
- 8 EIC
- PATRON RETICULAR BILATERAL 19:30 hrs. HGT: 40
- INFILTRADO MICRONODULAR BOLO DEXT 10% 3CC EV STAT
ALVEOLAR PRED BASE DERECHA
ABDOMEN: DX: Hipoglicemia asintomatica
• DISTENDIDO
• NO LINEA PREPERITONEAL
• ENGROSAMIENTO Y DISTENCIÓN DE
16/7/18
ASAS INTESTINALES
07 hrs: HGT: 60 P: -10.6%
DX:
FC: 148 X´ FR: 56 X´ ---- 66 A 68 X
1. BNM.
momentos.
2. NEC II ( infecc / hipóxico)
VENTILANDO CON APOYO CBN SAT O2
PLAN:
98% FIO2 30%.
Suspeder ampi y cefotax.
PIEL: leve tinte ictérico hasta torax.
Ceftazidima 30mg/kg c/12
ABD: globuloso blando depresible.
Oxacilina 50mg/kg c/12hr
SNC: activo reactivo
18/7/18 19/7/18
15hrs: HGT: 92 P:-13% 15hrs:
FC: 148 X´ FR: 52 X´. PAM 38 FC: 140 X´ FR: 52 X´. P: -12%
VENTILANDO CON APOYO CBN SAT O2 VENTILANDO SIN APOYO O2 100% .
98% FIO2 30%. AP RESP: no signos de distress
AP RESP: Leve retracciones intercostales ABD: algo globulos, B/D no vcmg
ABD: globuloso B/D depresible SNC: reactivo al estimulo
SNC: reactivo algo hipotónico Paciente no presento episodios de reflujo
Paciente ya no presento episodios de gastrico en 3 días, disminuyo el pabd por lo
hipoglicemia con vig de 9.6. que se inicia tolerancia oral por LMD
DX:
BNM
SEPSIS NEONATAL PROBABLE EN
TRATAMIENTO
HIPOGLICEMIA NEONATAL TRANSITORIA
EN REMISION
EDS: EMH
NEC II
RNPT: 34 SS
EGC: 35SS
D/C HIV - ROP
22/7/18
9hrs: HGT: 83 mg/dl P:-13.6% 25/7/18
FC: 123 X´ FR: 44 X´. PAM:41 SAT O2: 20.30: HGT: 80 P: 11%
98%. FC: 138 X´ FR: 46 X´. PAM:41 SAT O2: 98%.
PIEL: Rosada y mucosas húmedas, llenado
PIEL: Ictericia global I/III
capilar < 2”.
AP RESP: Mov. Resp simétricos no tirajes AP CV: RCR no soplos.
mv pasa en acp no rales. AP RESP: buen pasaje del mv no rales.
ABD: globuloso B/D depresible ABDOMEN: globuloso RHA disminuidos en frec.
SNC: reactivo activo. No VCMG.
Paciente con evolución favorable tolerando SNC: responde a estímulos.
via oral, ventilando espontáneamente. Neonato en NPOpor distención abdominal y Rg.
DX: Llama la atención que con 14 -15 días de tto
con oxacilina y ceftazidima aun no tolere vía
BNM en tto
oral. EVOLUCION NO FAVORABLE
SEPSIS NEONATAL PROBABLE EN DX:
TRATAMIENTO ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE IIB –
HIPOGLICEMIA NEONATAL TRANSITORIA parcialmente tratada/resistencia bacteriana.
CORREGIDA PLAN: susp oxa/ ceftazidima.
EDS: EMH REMITIDO Vancomicina 10 mg/ kg /do c/8hrs
NEC II RESUELTO Meropenen 20 mg/kg/do c/8hrs
RNPT: 34 SS Omeprazol 1 mg/kg
RNMPN
PREMATURO LEVE
RIESGO HIV - ROP
02/8/18
6.50hrs: FC: 139 X´ FR: 56 X´. SAT O2: 94%.
PAM 34. P: +3%
PIEL: leve tinte ictérico hasta piernas +/+++,
04/8/18
llenado capilar <2”
7.10hrs: FC: 132 X´ FR: 58 X´. SAT O2: 100%.
AP RESP: Mov. Resp simétricos no tirajes mv
P:13%
pasa en acp no rales. TSA: 0
PIEL: leve tinte ictérico hasta muslo +/+++,
CV: RCR no soplos.
llenado capilar <2”
ABD: globuloso, tenso poco depresible, RHA frec
AP RESP: Mov. Resp simétricos no tirajes mv
disminuida.
pasa en acp no rales. TSA: 0
SNC: reactivo activo. RS(-) RPP (+) RM(+)
CV: RCR no soplos.
DX:
ABD: globuloso, RHA +, eritema periumbilical
SEPSIS NEONATAL PROBABLE EN TRATAMIENTO
SNC: reactivo activo. RS(+) RPP (+) RM(+)
SEPSIS INTRAHOSPITALARIA
DX:
NEC II
GRANULOMA UMBILICAL
RCIU SIMETRICO
PLAN:
RETINA INMADURA ZONA I
-------
RNPT: 34 SS EGC: 37
RNMPN
D/C TORCH
PLAN:
METRONIDAZOL 7 mg /kg/d
04/8/18
15.10hrs: FC: 200 X´ FR: 58X´. SAT
O2: 98%. P: +13%
PIEL: leve tinte ictérico hasta muslo
+/+++, llenado capilar <2”.
AP RESP: Mov. Resp simétricos no
tirajes mv pasa en acp no rales.
TSA: 0
CV: RCR no soplos.
ABD: globuloso, RHA disminuidos,
PABD 29
SNC: reactivo activo. RS(+) RPP (+)
RM(+)
DX:
ESTREÑIMIENTO??
PLAN:
ESTIMULACION RECTAL CON
TERMOMETRO.
08/8/18
6.50hrs: FC: 164 X´ FR: 52 X´.
SAT O2: 98%. PAM 35.
11/8/18
PIEL: leve tinte ictérico hasta
7.10hrs: FC: 144 X´ FR: 52 X´.
piernas +/+++, llenado capilar
SAT O2: 98%.
<2”
Paciente hemodinamicamente
AP RESP: Mov. Resp simétricos
estable, se suspende tto
no tirajes mv pasa en acp no
antibiótico ( vancomicina +
rales. TSA: 0
meropenem) ya que se
CV: RCR no soplos.
cumplieron los 14 días de tto.
ABD: globuloso, RHA+,
Hace 02 días no deposición.
protrusión para umbilical
Perímetro abdominal 30.5 cm
derecha. PABD: 28.5 cm.
PLAN:
SNC: reactivo activo. RS(+) RPP
ENEMA CON N-ACETILCISTEINA
(+) RM(+)
DX:
HERNIA UMBILICAL
13/8/18
6.50hrs: FC: 158 X´ FR: 56 X´.
SAT O2: 99%.
RX TORAX: sin alteraciones
RX ABD: presencia de aire en
cámara gástrica y asas
intestinales además edema de
pared, impresiona niveles
hidroaéreos compatible con
suboclusión intestinal.
IMP. DX:
SUBOCLUSION INTESTINAL
ILEO SEPTICO
PLAN:
SE SUGIERE COBERTURA
ANTIBIOTICA
I/C CIRUGIA PED.
12/8/18
7:00hrs: FC: 155 X´ FR:52 X´. SAT O2:
99%.
PIEL: leve tinte ictérico hasta piernas
+/+++, llenado capilar <2”
AP RESP: Mov. Resp simétricos no
tirajes mv pasa en acp no rales. TSA: 0
CV: RCR solplo sistólico II/VI.
ABD: globuloso, distendido RHA+,
protrusión paraumbilical derecha.
SNC: reactivo activo. RS(+) RPP (+)
RM(+)
DX:
D/C CIA
TORCH DESCARTADO
PLAN:
I/C CARDIOLOGIA
26/7/18 ECO TRANSFONTANELAR
ORGANOS INTRACEREBRALES
EXPLORADOS ECOGRAFICAMENTE 10/8/18 INMUNOFLORESCENCIA
DENTRO DE LIMITES NORMALES INDIRECTA TOXOP
IgM NEGATIVO
IgG 1/16

10/8/18 ELISA IgM RUBEOLA

ELISA IgM RUBEOLA: NEGATIVO

7/8/18 I/C Qx PEDIATRICA

NEC II
SUGIERE CONTROL RX