Esquema Evaluativo

Historia Clínica
Anamnesis Próxima • Exámenes complementarios
• Antigüedad • Ayudas técnicas y tiempos Traumático DESCARTAR FRACTURA
• Reglas de Ottawa para rodilla y tobillo
• Localización • Elementos de osteosíntesis
• Intensidad • Inmovilización • Comorbilidades Observación:
• Características • Medicamentos • Atrofia-hipertrofia muscular
1. Estática: postura, CG, BDS,
• Irradiación • Operaciones • Cicatrices quirúrgicas y pliegues
Alineación
• Atenuante • Hospitalizaciones • Alteraciones óseas locales
Anamnesis Remota • Hábitos Origen • Hematomas e inflamación
• Limitación en sus AVD • Anomalías congénitas
• Tratamiento anterior
Origen • Disfunción vesical, intestinal,
genital 2. Movimientos activos • AROM
Ortopédico • Estreñimiento • Arco de movilidad
Antecedente de cáncer • Mareos • Patrón de limitación
• Antecedentes de cáncer • Calidad de movimiento
Patologías sistémicas • Disposición del paciente a moverse
• Hipotiroidismo
• Hipertiroidismo Banderas rojas 3. Valoración pasiva • PROM
• Lupus Eritematoso • Baja de peso inexplicable • End-feel (duro, suave, firme)
• Artritis reumatoide • Dolor que no cede al
• VIH reposo Palpación:
• Miastenia gravis • Enfermedad oportunista • Palpar huesos, articulaciones y los
• Esclerosis múltiple
músculos que las rodean.
• Trastorno depresivo
• Temperatura
• Enfermedad tumoral metastasica
• Zonas de hiper- hipo movilidad
Revisión por sistemas
Sensorio/perceptivo Cognitivo Neuromotor cardiorrespiratorio Tegumentario
Musculo- esquelético
• Pares craneales • Nivel de conciencia
• Fuerza (escala de Daniels) • Dermatomas • Textura
• Sentidos (olfato, gusto, tacto, vista, • Gnosias • Frecuencia cardiaca
• Rango articular (AROM, • Miotomas • Coloración
oído). • Praxia • Frecuencia respiratoria
PROM) • Reflejos • Escaras
• Propiocepción • Lenguaje/comunicación • Presión arterial
• Longitud • Coordinación • Cicatriz
• Memoria • Saturación
• Orientación temporo- • Transiciones • Equilibrio • Llene capilar
espacial • Marcha • Balance • Capacidad aeróbica
• Trofismo
• Funciones ejecutivas