EXPONENTES

 Alvarez Principe, Naryha Alexandra

 Chumpén ,Samantha
 Diaz mendoza , Jefferson
 Castilla Medina, Martin
 ANAMNESIS
 ANTECEDENTES PERSONALES
 EXAMEN FISICO
 EXAMENES AUXILIARES
 EVOLUCIÓN
 ENFERMEDAD CORONARIA ISQUEMIA
 MECANISMO FISIOPATOLOGICO
 COMPLICACIONES
 Paciente varón de 45 años de edad, que ingresa a sala de
urgencias debido a que durante la madrugada mientras
descansaba, súbitamente sintió un dolor intenso en la parte
media del esternón (el dolor era retroesternal, intensidad 8/10,
irradiado a cara interna de brazo izquierdo), además refería que
no podía respirar con facilidad (se asfixiaba), acompañado de
sudoración fría y palpitaciones. Tiempo transcurrido desde que se
inició el dolor 4 horas y media.
 Los familiares del paciente refieren que tiene problemas serios en
el trabajo y en el hogar. Últimamente fuma 1 cajetilla al día, no
hace ejercicio y come mucha grasa, por lo cual ha subido 6 kilos
en 4 meses
 Padre murió de infarto cardiaco a los 48
años. Madre diabética. Un hermano tiene
colesterol elevado. Hipertenso desde hace 1
año, sin tratamiento regular.
  El paciente ansioso
 tolera parcialmente el decúbito

 P.A.:
150/85
mmHg.
pulso rítmico

F.C.: 108
F.R.: 22x'. T°: 36.5°C.
 Dolor no reproducible a la palpación.
A la auscultación ruidos cardiaco rítmicos y regulares con
algunas extrasístoles (2 por minuto) y presencia de 3° ruido
cardiaco.

Pulsos periféricos simétricos

Pulmones: crépitos presentes en ambas bases de campos pulmonares.

Miembros inferiores: presencia de edema +/4+.

Abdomen: no hepatomegalia.
Placa de tórax: normal

ECG: ritmo sinusal, elevación del segmento ST en derivadas DI, avl, V5 y V6.
Se observa onda Q patológica en D1 y avl. Extrasístoles ventriculares esporádicas, 2 a 3 por minuto.

 Enzimas cardiacas: troponina t o.5

VALORES NORMALES
Cpk mb 456 Troponina T: 0–0.1 µg/L
 El paciente ingresa a emergencia, luego de tratamiento
médico establecido y al no haber mejoría del dolor es
llevado a sala de cateterismo, donde presenta un
primer paro cardiaco que logra ser reanimado a los 3
minutos luego de dos descargas (desfibrilación), al
intentar colocar el stent presenta un segundo paro, del
cual no se recupera.
Definición

Arterioesclerosis

Ateroesclerosis
FACTORES DE RIESGO:

• Tabaquismo
• Historia familiar de enfermedad
coronaria
• Obesidad
• Dislipidemias
• Hipertensión arterial
• Sedentarismo
• Género masculino
• Diabetes mellitus
Infarto agudo del miocardio

Angina estable

Angina inestable
Demanda
de oxigeno

Flujo
coronario
(estenosis
supera
60%) Ocurre un breve proceso de isquemia
 Comparten el mismo mecanismo
 Angina estable →trombo mas pequeño y
revestimiento fibroso
 Infarto agudo al miocardio →trombo mas
grande, oclusión completa
El flujo sanguíneo de las arterias coronarias ha
disminuido, produciendo una isquemia a nivel del
músculo cardíaco cuando la demanda de oxígeno de
este es superior al aporte.

Se traduce en dolor torácico, pero que si se vuelve a

llegar a un equilibrio entre aporte y demanda, esta
situación revertirá.
Cuadro clínico secundario a insuficiencia aguda del ventrículo
izquierdo o por una estenosis de la válvula mitral, con el
consiguiente aumento de la presión capilar pulmonar y extravasación
de líquido al intersticio y alvéolos pulmonares.

Puede ser secundaria a infarto agudo de miocardio o

a insuficiencia cardíaca izquierda de cualquier origen
(crisis hipertensiva, arritmias cardíacas) o presentarse en
cardiopatías crónicas o valvulares (estenosis mitral)
descompensadas (por aumento de la presión arterial,
arritmias, hipoxemia).
 http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S0325-29572004000200006
 http://emedicine.medscape.com/article/159383-overview
 Dr. Juan José Arango E., Dr. Miguel Nassif, Dr. José Vicente
Narvaez, Dra. Mónica Rentería, Dr. Luis Felipe Rivas.
enfermedad coronaria angina estable e inestable. ASCOFAME
 Marco Antonio Martínez Ríos. Infarto agudo de miocardio.
Academia Nacional de Medicina