Anda di halaman 1dari 44

Kematian perinatal

pedoman sertifikasi dan


peraturan untuk pengkodean
Sertifikasi kematian
perinatal
 Bila mungkin, sertifikat penyebab kematian perinatal
yang terpisah harus diselesaikan,
 di mana penyebabnya ditetapkan sebagai berikut:
a) Penyakit atau kondisi utama pada janin atau bayi
b) Penyakit atau kondisi lain pada janin atau bayi
c) Penyakit atau kondisi utama ibu yang mempengaruhi
janin atau bayi
d) Penyakit atau kondisi lainnya ibu yang mempengaruhi
janin atau bayi
e) Keadaan lain yang relevan
 Sertifikat tersebut harus mencakup identifikasi secara
khusus dengan tanggal dan waktu yang relevan, sebuah
pernyataan mengenai apakah bayi tersebut lahir hidup
atau mati, dan rincian autopsi.
 Untuk analisis menyeluruh tentang kematian perinatal,
data ibu dan anak berikut diperlukan, selain informasi
tentang penyebab kematian, tidak hanya pada kasus
kematian perinatal, tetapi juga untuk semua kelahiran
hidup:
Ibu

 Tanggal lahir
 Jumlah kehamilan sebelumnya: kelahiran hidup /
kelahiran mati / aborsi
 Tanggal dan hasil kehamilan terakhir sebelumnya:
kelahiran hidup / lahir mati / aborsi
 Kehamilan saat ini:
o Hari pertama menstruasi terakhir (jika tidak
diketahui, maka diperkirakan durasi kehamilan
dalam minggu-minggu yang telah dilewati)
o perawatan antenatal - dua atau lebih kunjungan: ya
/ tidak / tidak diketahui
o kelahiran : puncak spontan normal / lainnya
(sebutkan)
Anak

 Berat lahir dalam gram


 Seks: anak laki-laki / perempuan / tak ditentukan
 Kelahiran tunggal / kembar pertama / kembar kedua /
kelahiran ganda lainnya
 Jika lahir mati, saat kematian terjadi: sebelum
persalinan / saat persalinan / tidak diketahui
 Variabel lain yang mungkin muncul pada sertifikat dasar
meliputi keterangan persalinan, sebagai berikut: dokter
/ bidan terlatih / orang terlatih lainnya (sebutkan) /
lainnya (sebutkan).
 Metode dimana data pelengkap dikumpulkan akan
bervariasi sesuai dengan sistem pendaftaran sipil yang
diperoleh di berbagai negara.
 Dimana mereka dapat dikumpulkan saat pendaftaran
kelahiran mati atau kematian neonatal dini, sebuah
bentuk yang serupa dengan "Certificate of Cause of
Perinatal Death" seperti yang ditunjukkan di bawah ini
dapat digunakan.
 Jika tidak, pengaturan khusus perlu dilakukan (misalnya
dengan menghubungkan catatan kelahiran dan
kematian) untuk mengumpulkan data tambahan dan
penyebab kematian.
 Bila persyaratan pendaftaran sipil membuat sulit untuk
memperkenalkan sertifikat kematian umum untuk bayi
yang lahir dan bayi yang lahir mati, masalahnya dapat
dipenuhi dengan sertifikat terpisah untuk kelahiran mati
dan kematian neonatal dini, masing-masing
menggabungkan format yang disarankan untuk
penyebab kematian.
Pernyataan penyebab
kematian
 Sertifikat memiliki lima bagian untuk memasukkan
penyebab kematian perinatal, diberi label (a) sampai (e).
 Pada bagian (a) dan (b) harus dimasukkan penyakit atau
kondisi bayi atau janin, yang paling penting pada bagian
(a) dan sisanya, jika ada, pada bagian (b).
 Dengan “tunggal yang paling penting" berarti kondisi
patologis yang, menurut pendapat pemberi sertifikasi,
memberikan kontribusi terbesar terhadap kematian bayi
atau janin.
 Cara kematian, misalnya gagal jantung, asfiksia atau
anoksia, tidak boleh dimasukkan ke dalam bagian (a)
kecuali satu-satunya kondisi janin atau bayi yang
diketahui.
 Hal ini juga berlaku untuk prematuritas.
 Pada bagian (c) dan (d) harus dimasukkan semua
penyakit atau kondisi ibu yang menurut pendapat
pemberi sertifikasi memiliki efek buruk pada bayi atau
janin.
 Sekali lagi, yang paling penting dari ini harus
dimasukkan ke dalam bagian (c) dan yang lainnya, jika
ada, di bagian (d).
 Bagian (e) adalah untuk melaporkan keadaan lain yang
memiliki pengaruh terhadap kematian namun tidak
dapat digambarkan sebagai penyakit atau kondisi bayi
atau ibu, misalnya persalinan tanpa kehadiran petugas.
 Contoh berikut menggambarkan pernyataan penyebab
kematian untuk kasus-kasus yang dijelaskan.
Contoh 1.

 Seorang wanita, yang kehamilan sebelumnya diakhiri


dengan aborsi spontan pada usia 12 dan 18 minggu,
admisi saat hamil 24 minggu, pada persalinan prematur.
Ada kelahiran spontan bayi 700 g yang meninggal pada
hari pertama kehidupan. Temuan utama pada otopsi
adalah "ketidakmatangan paru".
 Penyebab kematian perinatal:
(a) ketidakmatangan paru
(b) -
(c) Persalinan prematur , tidak diketahui
(d) Abortus rekuren
(e) -
Contoh 2.
 Seorang primigravida berusia 26 tahun dengan riwayat siklus
menstruasi yang teratur menerima perawatan antenatal rutin
dimulai pada minggu ke-10 kehamilan.
 Pada 30-32 minggu, retardasi pertumbuhan janin dicatat secara
klinis, dan dikonfirmasi pada 34 minggu.
 Tidak ada penyebab jelas selain bakteriuria tanpa gejala.
 Sebuah operasi caesar dilakukan dan seorang anak laki-laki lahir
hidup dengan berat 1600 g dilahirkan.
 Plasenta ditimbang 300 g dan digambarkan sebagai infark.
 Sindrom distres pernapasan berkembang yang merespons
terhadap pengobatan.
 Bayi itu meninggal mendadak pada hari ketiga.
 Otopsi menunjukkan membran hialin paru yang luas dan
perdarahan intraventrikel masif.
Contoh 2. cont.

 Penyebab kematian perinatal:


(a) Intraventrikular pendarahan
(b) Sindrom distres pernapasan
Retarded pertumbuhan janin
(c) Insufisiensi plasenta
(d) Bakteriuria pada kehamilan
Operasi caesar
Contoh 3.

 Seorang penderita diabetes yang diketahui, yang kurang


terkontrol selama kehamilan pertamanya, mengalami
anemia megaloblastik pada 32 minggu. Persalinan
diinduksi pada 38 minggu. Ada kelahiran spontan bayi
dengan berat 3.300 g. Bayi tersebut mengalami
hipoglikemia dan meninggal pada hari kedua. Otopsi
menunjukkan truncus arteriosus.
 Penyebab kematian perinatal:
(a) Truncus arteriosus
(b) Hipoglikemia
(c) Diabetes
(d) Megaloblastik anemia
(e) -
Contoh 4.

 Seorang ibu berusia 30 tahun dari seorang anak laki-laki


berusia empat tahun yang sehat memiliki kehamilan
normal selain hidramnion. X-ray pada 36 minggu
menyarankan anencephaly. Persalinan diinduksi.
Seorang janin anencephaly yang lahir mati dengan berat
1500 g dilahirkan.
 Penyebab kematian perinatal:
(a) Anencephaly
(b) -
(c) Hidramnion
(d) -
(e) -
Tabulasi mortalitas
perinatal menurut sebab
 Untuk statistik kematian perinatal yang berasal dari
bentuk sertifikat yang ditunjukkan dalam dokumentasi
yang menyertainya, analisis multiple-cause skala penuh
untuk semua kondisi yang dilaporkan akan menghasilkan
keuntungan maksimal.
 Bila ini tidak praktis, analisis penyakit atau kondisi
utama pada janin atau bayi (bagian (a)) dan kondisi ibu
utama yang mempengaruhi janin atau bayi (bagian (c))
dengan tabulasi silang kelompok kondisi ini harus
dianggap sebagai minimum.
 Di mana perlu untuk memilih hanya satu syarat
(misalnya, bila perlu untuk menggabungkan kematian
neonatal dini dalam tabel penyebab kematian tunggal
pada semua umur), penyakit utama atau kondisi janin
atau bayi (bagian (a)) harus terpilih.
Pengkodean penyebab
kematian
 Setiap kondisi masuk dalam bagian (a), (b), (c) dan (d)
harus dikodekan secara terpisah.
 Kondisi ibu yang mempengaruhi bayi atau janin, masuk
dalam bagian (c) dan (d), harus dikodekan ke kategori
P00-P04 dan kode ini tidak boleh digunakan untuk
bagian (a) dan (b).
 Kondisi pada bayi atau janin, masuk dalam bagian (a),
dapat dikodekan ke kategori selain P00-P04 namun
paling sering dikodekan ke kategori P05-P96 (kondisi
Perinatal) atau Q00-Q99 (Anomali kongenital).
 Hanya satu kode yang harus dimasukkan untuk bagian
(a) dan (c), namun untuk bagian (b) dan (d) banyak
kode bisa dimasukkan kalau ada kondisi yang
dilaporkan.
 Bagian (e) adalah untuk meninjau ulang kematian
perinatal individu dan biasanya tidak perlu dikodekan.
 Namun, jika analisis statistik mengenai keadaan yang
masuk dalam bagian (e) diinginkan, beberapa kategori
yang sesuai mungkin ada pada Bab XX dan XXI ;
 Jika ini tidak terjadi, pengguna harus merancang sistem
pengkodean mereka sendiri untuk informasi ini.
Aturan pengkodean
 Aturan seleksi untuk kematian umum tidak berlaku
untuk sertifikat kematian perinatal.
 Namun dapat terjadi, bagaimanapun, bahwa sertifikat
kematian perinatal diterima dimana penyebab kematian
belum masuk sesuai dengan pedoman yang diberikan di
atas.
 Bila mungkin, sertifikat ini harus dikoreksi oleh pemberi
sertifikasi, namun jika hal ini tidak memungkinkan,
peraturan berikut harus diterapkan.
Aturan P1.

 Cara kematian atau prematuritas masuk pada bagian (a).


 Jika gagal jantung, asfiksia atau anoksia (setiap kondisi
di P20.- , P21.- ) atau prematuritas (setiap kondisi pada
P07.- ) dimasukkan pada bagian (a) dan kondisi bayi atau
janin lainnya masuk baik bagian (a) atau bagian (b), kode
yang disebutkan pertama dari kondisi lain ini seolah-olah
telah dimasukkan sendiri di bagian (a) dan catat kondisi
yang benar-benar masuk pada bagian (a) seolah-olah
telah masuk dalam bagian (b).
Contoh 1:

 Liveborn ; kematian usia 4 hari Kode


(a) Prematuritas Q05.9
(b) Spina bifida P07.3

(c) Insufisiensi plasenta P02.2


(d) -
 Prematuritas dikodekan pada (b) dan spina bifida pada (a).
Contoh 2:

 Liveborn ; kematian di 50 menit Kode


(a) Asfiksia lahir berat Q03.9
Hidrosefalus
(b) - P21.0
(c) Persalinanan Macet P03.1
(d) Preeklampsia berat P00.0

 Asfiksia kelahiran berat dikodekan pada (b) dan


hidrosefalus pada (a).
Aturan P2.

 Dua atau lebih kondisi masuk dalam bagian (a) atau (c).
 Jika dua atau lebih kondisi dimasukkan dalam bagian (a)
atau bagian (c), kode yang disebut pertama ini seolah-
olah telah dimasukkan sendiri di bagian (a) atau (c) dan
kode yang lain seolah-olah mereka telah masuk dalam
bagian (b) atau (d).
Contoh 3:
 Lahir mati; kematian sebelum onset persalinan Kode
(a) Malnutrisi parah pada janin P05.0
Berat Badan Lahir Rendah
Antepartum anoksia
(b) - P20.9
(c) Preeklampsia berat P00.0
Placenta praevia
(d) - P02.0

 Berat Badan Lahir Rendah dengan malnutrisi janin dikodekan


pada (a) dan anoksia antepartum pada (b); preeklampsia
berat dikodekan pada (c) dan plasenta praevia pada (d).
Contoh 4:

 Lahir hidup ; kematian pada 2 hari Kode


(a) Perdarahan subdural traumatis P10.0
Inhalasi mekonium secara besar-besaran
Intrauterine anoxia
(b) Hipoglikemia P24.0 P20.9
Kehamilan berkepanjangan P70.4 P08.2
(c) Kelahiran forceps P03.2

(d) Preeklampsia berat P00.0

 Perdarahan subdural traumatis dikodekan pada (a) dan


kondisi lain yang dimasukkan pada (a) dikodekan pada
(b).
Aturan P3.

 Tidak ada entri dalam bagian (a) atau (c).


 Jika tidak ada entri pada bagian (a) tetapi ada kondisi
bayi atau janin yang masuk pada bagian (b), catat yang
pertama-tama disebutkan seolah-olah telah masuk pada
bagian (a); jika tidak ada entri di kedua bagian (a) atau
bagian (b), kode P95 (kematian janin penyebab yang
tidak ditentukan) untuk kelahiran mati atau kode P96.9
(Kondisi yang berasal dari periode perinatal, tidak
ditentukan) untuk kematian neonatal dini harus
digunakan untuk bagian (a).
 Demikian pula, jika tidak ada entri di bagian (c) tetapi
ada kondisi ibu yang masuk dalam bagian (d), kode yang
disebut pertama ini seolah-olah telah masuk dalam
bagian (c); jika tidak ada entri di kedua bagian (c) atau
bagian (d) gunakan beberapa kode buatan, misalnya
xxx.x untuk bagian (c) untuk menunjukkan bahwa tidak
ada kondisi ibu yang dilaporkan.
Contoh 5:

 Lahir hidup ; kematian di 15 menit Kode


(a) - P10.4
(b) Robekan tentorial P22.0
Sindrom distres pernapasan
xxx.x
(c)
(d) -
 Robekan tentorial dikodekan pada (a); xxx.x dikodekan
di (c).
Contoh 6:

 Lahir hidup ; kematian pada 2 hari Kode


(a) - P95
(b) -
(c) - P00.0

(d) Eklampsia (hipertensi esensial yang sudah berlangsung


lama)
 Penyebab perinatal yang tidak ditentukan dikodekan
pada (a); Eklampsia dikodekan pada (c).
Aturan P4.

 Kondisi masuk salah seksi.


 Jika kondisi ibu (yaitu kondisi di P00-P04 ) dimasukkan
ke dalam bagian (a) atau bagian (b), atau jika kondisi
bayi atau janin masuk dalam bagian (c) atau bagian (d),
catat kondisi seolah-olah mereka telah masuk di bagian
yang benar.
 Jika suatu kondisi dapat diklasifikasikan sebagai kondisi
bayi atau janin atau sebagai kondisi ibu secara keliru
dimasukkan ke dalam bagian (e), catatkan sebagai
tambahan kondisi janin atau ibu pada bagian (b) atau
(d) masing-masing.
Contoh 7:

 Lahir mati; kematian setelah onset persalinan Kode


(a) Hipoksia intrauterin berat P20.9

(b) Oksipitoposterior persisten


(c) - P03.1

(d) - P03.2

(e) Kelahiran forceps yang sulit


 Okipitoposterior persisten dikodekan pada (c);
pengiriman forcep yang sulit dikodekan pada (d).