KULIAH GIGI DAN

MULUT

8/25/2018
 INFEKSI
Infeksi : suatu keadaan sakit yg disebabkan oleh krn proses
msk dan berkembang biaknya kuman patogen ke dlm tubuh

Infeksi dibagi :
- Spesefik oleh kuman tertentu spt TBC,
Actinomicosis Tetamus, Sypilis.
- Non spesifik oleh kuman yg tdk khas /tidak spesifik.
Fokal infeksi yaitu penyebaran kuman atau toksinnya dari
suatu fokus infeksi shg meninggalkan kelainan pd jaringan
sekitarnya atau yg lebih jauh letaknya.

Fokus infeksi adalah suatu jaringan yg terinfeksi oleh

mikroorganisme yg patogen .

Bagian
8/25/2018 tubuh yg dpt menjadi fokus infeksial; Gigi, sinus
maxilaris,tonsil,cervix uteri dll.
Penyebaran infeksi a l ;

1. Aspirasi

2. Penelanan kuman masuk bersama makanan ke lambung

3. Langsung ke jaringan sekitarnya. Pada penyakit periapikal

atau periodontal.

4. Secara hematogen .

5 Reaksi sensitivasi .

8/25/2018
Beberapa penyakit dihubungkan dengan fokus infeksi dari gigi dan
jar. periodontal antara lain:

1. Gangguan sirkulasi darah : Endokarditis bakterialis sub akuta, faktor

predisposisi kelainan jantung.

2. Gangguan pada G.I trac : Gastritis , ulkus duodenum dll

3. Gangguan pada mata : Iritis, conjunctivitis, iridocylitis

4. Gangguan THT : Tonsilitis, sinusitis, pharyngitis, otitis media, dll

5. Gangguan sistim skeletal dan muskular : Rhematoid arthritis, myocitis.

6. Gangguan sistim respirasi : Bronchitis, asma, pneumonia, peri tonsiler abses

7. Gangguan pada kulit : Psoriasis, uticaria, erythema multiform. Yg tidak

langsung spt trigger area - reaksi alergi terhadap toksin bakteri dari caries gigi

8/25/2018
Tindakan penanggulangan pada fokus infeksi:

- Kerja sama yang baik antara dokter, dokter gigi dan

penderita.
- Menghilangkan fokus infeksi → pencabutan atau
perawatan gigi dan mulut.

Pencegahan fokal infeksi:

- Kebersihan gigi dan mulut hrs dijaga.

- Karang gigi dibersihkan.
- Pemberian antibiotik setelah pencabutan
- Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut → UKGS

8/25/2018
 Penjalaran Infeksi pada Rahang dan Jaringan Sekitar

Etiologi :

- Gigi → gangren pulpa → kel periapikal.

- Karang gigi , mal posisi, partial erupsi → ginggivitis → kelainan

jar. periodontal.

- Traumatik oklusi, overfeeling → kelainan jar. Periodontium.

- Kecelakaan fraktur

8/25/2018
 Penjalaran Infeksi

8/25/2018
Penjalaran Infeksi pada Rahang dan Jaringan Sekitar

8/25/2018
 Cara penyebarannya :

- Perkontinuitatum → langsung kejaringan sekitarnya.

- Mel pemb limfe → kel limfe regional → ke jaringan

sekitar.

- Mel pembuluh darah → ke jar sekitarnya →

Cavernoussinus thrombosis.

8/25/2018
 Faktor-faktor yang mempengaruhi infeksi :

- Jenis dan virulensi kuman.

- Daya tahan tubuh baik lokal maupun umum,
- Faktor anatomi rahang dan gigi
Adanya potensial space pada rahang atas dan bawah; Sub
mand, sub lingual,sub mental, bucal,fossa canina,sub
temporal dll. Potensial space adalah tempat-tempat yang
mempunyai potensi sebagai tempat penyebaran atau
penjalaran infeksi.

8/25/2018
Kuman penyebab:

- Streptokokus → cellulitis → infeksi pada jar. ikat jarang →

pus menyebar.
- Staphilokokus → inf supuratif → pus terlokalisir → perlu
drainase, biasanya kuman anaerob.

Gejala infeksi secara umum:

• Tumor = pembengkakan
• Calor = panas
• Rubor = kemerahan
• Dolor = sakit
• Fungsialesa = gangguan fungsi

8/25/2018
 Skema Penjalaran Abses.

Gigi karies

Gigi gangren

Periodontitis

Dento alveolar abses =DAA

Akut Kronis

eksaserbasi

Periostitis

Osteomyelitis Penjalaran ke pontensial space

(kerusaakan tlg rahang) sesuai locus minores resistensi

Abses pada RA dan

RB.
8/25/2018
 Infeksi pada Proc. Alveolaris
Periostitis
Gejala suby ; Ada rasa sakit berdenyut-denyut.
- RA → kepelipis
- RB → telinga

E.O : pembengkakan sedikit, Palpasi negatif

Ada rasa kaku pada daerah yg sakit.
Bila berasal dari gigi incisive oedema pd bibir.

I.O : Pembengkakan landai, bila ditekan tdk sakit.

Labial fold terangkat bila berasal dari gigi anterior.
Muco buccal fold terangkat bila berasal dari gigi posterior.

Therapi :
- Ektraksi gigi penyebab
- Antibiotik dan analgetik
- Memperbaiki kesehatan mulut
8/25/2018
Sub periosteal Abses

Gejala sub hampir sama dengan periostitis.

E.O = dgn periostitis.
I.O pembengkakan lebih nyata, palpasi positif

8/25/2018
1. Infeksi pada Rahang Atas

Infeksi pada bibir R.A.

Gigi penyebab : gigi anterior rahang atas.

E.O : Ada pembengkakan pada bibir atas, sisi

hidung Dibawah mata,------ cavernuos thrombosis
I.O : ada pembengkakan, palpasi sakit.
Therapi : Ektraksi / endodontik, Antibiotik, anal-
getik antipiretik.

8/25/2018
2. Infeksi pada Fossa Canina.

Gigi penyebab : caninus, premolar, akar mesio buc M1.

E.O : Pembengkakan hebat pada lateral hidung sampai kelopak mata

Palpasi sakit hati-hati cavernous thrombosis.

I.O : Naso labial fold terangkat, palpasi sakit, fluktuasi + Therapi : incisi intra
oral = infeksi yg lain.

8/25/2018
3. Sub mucous abses.

Dapat terjadi pada RA dan RB.

E.O : Tidak ada pembengkakan
I.O : Muco buccal fold terangkat, palpasi +, warna lebih merah.
pembengkakan lebih besar dibandingkan sub periosteal rasa nyeri lebih
ringan kel sub mandibula teraba , gigi dlm keadaan periodontitis.
Therapi Exo, A.B, Analgesik.

8/25/2018
4. Ginggival Abses.

Dapat terjadi pada RA dan RB

E.O : Tidak ada pembengkakan.
I.O : Gigi period, palpasi +, fluktuasi +.
Therapi : Incisi I.O, = dgn yang lain.

8/25/2018
5. Facial abses = buccal space.

Gigi penyebab gigi posterior.

E.O : Ada pembengkakan pd pipi , warna lebih merah.
Lokasi dibawah arcus zygomaticus & diatas batas bwh mandibula.
Tepi mand masih teraba, kelenjar sub mandibula sakit.
I.O : Lebih berat dari sub mucous abses.
Bila tidak dilakukan therapi dgn tepat ---- sub cutan abs.

8/25/2018
6. Palatal abses.

Rasa sakit yang hebat, gigi penyebab gigi anterior

dan akar palatal gigi post R.A, periodontitis. Batas
jelas pd satu sisi, jarang melewati garis median, dapat
menjalar sampai palatum molle.
Fluktuasi ( + )---- incisi I.O

8/25/2018
7. Sinusitis maxilaris.

Gigi penyebab P, M akar msk ke antrum. Sakit pd daerah

pipi dan intra orbital, pusing bau tdk enak ada cairan keluar dari hidung.
Perkusi sakit gigi period. Dengan dental foto atau panoramic dpt
dilihat gigi penyebab dan gamb sinusitis maxillaris.
Terapi : - irigasi sinus, antibiotik dan analgetik.
- exo gigi penyebab, cold well-luc operation.

8/25/2018
8. Intra temporal abses.

Jarang terjadi, penyebab gigi M 3 atas. Lokasi

sebelah medial berbatasan dgn lateral dari proc
pterygoideus, sebelah superior dgn dasar teng-
korak,sebelah lateral merupakan lanjutan dari
temporal fascia.

8/25/2018
Infeksi pada Rahang Bawah.

Sub mental abses.

Gigi penyebab gigi rahang bawah.
E.O: Ada pembengkakan pada regio mentale, dibawah dagu.
Konsistensi kenyal sampai keras.
Fluktuasi ( + ) ----- incisi E.O.
I.O : Ada pembengkakan sedikit, gigi periodontitis. Bila
terapi tidak sempurna terjadi sinus trac pada daerah
symphisis----- excholiasis.

8/25/2018
 Lingual Abses.
Gigi penyebab gigi P dan M.
E.O: Tidak ada pembengkakan.
I.O : Pembengkakan dibawah lidah. Lidah terangkat---Sukar
bernafas dan menelan makanan. Palpasi (+ ), fluktuasi (+)-----
incisi I.O, bisa bilateral. Pada waktu incisi hati-hati ada frenulum
lingualis.

8/25/2018
Abses buccal spece.
Spece ini dibatasi bagian lateral ----kulit pipi medial----m buccinator.
Gigi penyebab P&M RA krn perforasi kortek superior dari Perlekatan m
buccinatar. Gigi penyebab P&M RB krn perforasi kortek apikalis dari
perlekatan m buccinator. Pembengkakan terjadi pada pipi, Dibawah
arcus zygomaticus dan batas bawah mandibulla.

8/25/2018
Sub Mandibula Abses.

Bila bilateral ----pseudoludwiq’s angina.Gigi penyebab gigi posterior

RB. Pembengkakan pada angulus mandibula tetapi tepi mandibula masih
teraba. Kel sub mandibula sakit, bengkak, palpasi sakit. Ada rasa sakit
pada waktu mengunyah makanan----- trismus ringan. Sub mand abs
terpisah dgn sub lingual abs oleh m mylohyoideus, abses ini biasanya
unilateral. Bila terjadi perforasi pus dibawah m mylo hyoideus terjadi
perluasan ke sub lingual space atau sebaliknya.

8/25/2018
Peri Mandibular Abses.

Lokasinya sama dengan sub mand abs, tapi tepi mand sudah tidak teraba.
Bisa bilateral atau unilateral. Keadaannya lebih parah dari su mandibular
abses. Pada sub mandiblar atau perimandibular abses bila fluktuasi +
incisi E.O. harus hati-hati

8/25/2018
Pokok-Pokok Diagnosa Infeksi Gigi dan Rahang

– Anamnesa
– Pemeriksaan Klinis E.O. K.U. Penderita
I.O.
– X-Ray foto Dental foto/panoramik Kerusakan tulang
–Pemeriksaan Lab Kuman

8/25/2018
• Pokok-Pokok Perawatan

• Perawatan Medik
- antibiotik tepat dan adekuat
- Analgesia, antipiretik
- Pemberian Roburontia  VIT
- Drainase incisi EO atau IO

• Menghilangkan sumber infeksi

– Gigi, karang gigi, tambalan yang tidak baik
– periodontal poket

• O.H ↑ & me ↑ daya tahan tubuh

8/25/2018