DINAS KESEHATAN KABUPATEN BREBES

TAHUN 2018
IDENTITAS IBU

 Nama Ibu : Ny. IS

 Umur Ibu : 24 tahun
 Pekerjaan ibu : IRT
 Pendidikan ibu : SMA
 Status Pernikahan : Nikah
IDENTITAS SUAMI

 Nama Suami : Tn. W

 Umur : 26 tahun
 Pendidikan bapak : SD
 Alamat : Ds L
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Stiker P4K : Ya
 Memiliki Buku KIA : Ya

3
RIWAYAT KEHAMILAN SEBELUMNYA

 Pernah ada riwayat kematian perinatal : Tidak sesuai

 Jumlah Persalinan sebelumnya :0
 Jarak kehamilan terakhir :-
 Perdarahan post partum : tidak
 PEB/ Eklamsia : tidak
 Penyakit kronis : tidak ada
 RIWAYAT KEHAMILAN
SEKARANG

- Paritas : G1 P0 A0
- Ibu ANC : Ya
- Tempat ANC : RS, Pusk, BPS
- Jumlah ANC : 13 kali (3,3,7)
- Pemberi asuhan ANC : Bidan, DU,
SpOG
 Tgl 13/5 TD 100/70, BB 29 UK 5+1 BPM A
 Tgl 5/6 TD 80/70 BB 29 UK 8+3 BPM A
 Tgl 5/7 TD 90/60 BB 29 UK 12 +5 BPM A
 Tgl 5/8 TD 90/60 BB 30 UK 18 BPM saran ANC
Terpadu
 Tgl 8/8 TD 90/60 BB 32 UK 18+3 Pusk (HB 12 ,
Proteinuri (-), Golda A
 Tgl 6/9 TD 100/60 BB 35 UK 22 BPM
 Tgl 14/10 TD 95/60 BB 38 Uk 27 BPM
 Tgl 16/11 TD 100/60 BB 39 UK 32 BPM
 Tgl 27/11 TD 100/70 BB 42 BPM
 25/12 TD 120/90 BB 45 UK 40BPM
 12/1 TD 140/70 BB 48 Uk 42
 RISIKO YANG DITEMUKAN
SAAT ANC
 Perdarahan jalan lahir : tidak ada
 Hemoglobin < 8 g% : tidak ada
 Letak lintang stlh usia 32 mgg : tidak ada
 Kehamilan ganda : tidak ada
 Perkiraan janin besar : tdak
 Edema muka dan tangan : ya
 TD ≥ 140 mmHg/ 90 mmHg : tidak
 Sakit kepala yang tidak hilang : tidak ada
 Penyakit kronis : tidak ada
 Lain-lain : KEK
RIWAYAT KOMPLIKASI KEHAMILAN &
PERSALINAN SEKARANG
 Perdarahan antepartum : tidak
 Perdarahan banyak post partum : tidak
 Retensio/ sisa palenta : tidak
 Atonia uteri : tidak
 Robekan jalan lahir : tidak
 Partus macet : tidak
 Pre eklamsia : ya
 Kejang karena eklamsia: ya
 Penyakit lain : tidak
 MASALAH NON MEDIS
 Terlambat mencari bantuan : Ya
 Status Sosek : Rendah
 Hubungan pasien dg keluarga, masy dan petugas
kesehatan : Baik
 Sistem di masyarakat(Desa Siaga, P4K) : ada
 Kepercayaan tradisional : ada
 Transportasi dari rumah ke fasilitas kesehatan :
tersedia
 Transportasi antar fasilitas kesehatan : tersedia
 MASALAH NON MEDIS
 Gangguan komunikasi antar faskes : tidak
 Lokasi faskes sulit dijangkau : tidak
 Tersedianya biaya untuk rujukan : Ya
 Kurang fasilitas/ peralatan : tidak
 Tersedia daftar donor darah : tidak
 Kurang SDM : tidak
 KRONOLOGIS
 Tgl 12 – 01 – 2018

Pkl. 07.30 : Pasien datang ke bidan , mengeluh

sering BAK, Batuk, Bayi ngga lahir2.
Px : TD 140/70 mmHg N : tdk ada data, R:tdk
ada data, S: tidak ada data. BB: 48 Kg, TFU : 31
cm DJJ : (+) tidak ada frek. UK : 42 mgg. Bidan
menyarankan untuk segera dirujuk ke RS

Pkl. 09.00 Pasien datang ke RS,

 KRONOLOGIS
- Pkl 09.00 pasien sampai di RS
- Px TD : 160/110 mmHg N: 84x/mnt RR : 20x/mnt S : 36,2
TFU : 33 cm DJJ 136x/mnt His (-) VT pembukaan 1 jari
ketuban pos bag bwh kepala penurunan masih tinggi,
oedem kaki p0sitif
- DX : G1P0A0 UK 42 mgg dg PEB, Serotinus,
oligohidramnion
- Advise Pro SC cito Indikasi PEB, Serotinus,
Oligohidramnion
- Tanggal 14/1/2018 Pkl 18.00 , pasien boleh pulang
- Tanggal 15/1/2018 pkl 18.30 pasien mengeluh lemes dan
kesakitan
- Pkl 18.30 pasien di bw ke klinik
- Pkl 19.00 sampai di klinik pasien dinyatakan meninggal
 RANGKUMAN SINGKAT
KASUS
 Pengelolaan ANC dan pemantauan bumil kurang
optimal sehingga pasien sampai dengan 42 mgg belum
diterminasi.
 REKOMENDASI KASUS
 Konsulkan ke SpOG ibu hamil usia 40 mgg