Dosen Pembimbing:

dr. Rudolf H. Pakpahan, Sp. Rad (K)

• Zoe Badawi : 130100080
• Preveenna Shunmugam : 140100262
• Mydheli Rajandran : 140100235
• Astriyani br. Kemit : 120100318
• Lela Khaibirunna A.P : 130100144
• Zahrifa Dwi Andina : 130100179
 1.1 LATAR BELAKANG

Intususepsi / Invaginasi
 1.2 TUJUAN

Mengetahui
Menjelaskan
pemeriksaan
Invaginasi
radiologis invaginasi

Syarat Untuk Menyelesaikan

kepaniteraan klinik senior P3D
 1.3 MANFAAT

Menambah wawasan
untuk dokter umum
Dapat menambah
wawasan pembaca

Dapat melihat dan mengetahui

aspek dalam bidang radiologi
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Invaginasi menyebabkan obstruksi usus melalui 2 cara, yaitu :2

penyempitan Penekanan vasa

lumen usus mesenterika oleh
karena terisi usus di
oleh bagian bawahnya
usus lain.
Menurut jenisnya invaginasi dapat berupa: 3

1. Enteric → type ileoileal

2. Colic→ type colocolica

3. Enterocolic
↙ ↓ ↘
Ileocaecal Ileocolical Ileo-ileocaecal
Trias invaginasi pada anak:3
 Anak mendadak kesakitan episodik, menangis dan mengangkat
kaki (Craping pain)
 Muntah warna hijau (cairan lambung)
 Defekasi feses campur lendir (kerusakan mukosa) atau darah
(lapisan dalam) à currant jelly stool
Pemeriksaan Fisik :
• Teraba massa seperti sosis di daerah subcostal yang terjadi
spontan
• Nyeri tekan (+)
• Dance‟s sign (+) -> Sensasi kekosongan pada kuadran kanan
bawah karena masuknya sekum pada kolon ascenden
• RT : pseudoportio(+) -> Sensasi seperti portio vagina akibat
invaginasi usus yang lama
• Pada feces lender darah (red currant jelly)
 Foto Polos Abdomen

Tanda-tanda
obstruksi
mekanik usus
halus bagian
distal. Bayangan masa
tubular pada
abdomen
Gambar 4. Jaringan lunak yang berbentuk sosis di tengah-tengah
foto. X-ray menunjukkan opasitas jaringan lunak yang besar di
kuadran kanan atas yang tampaknya menonjol ke dalam suatu
intralumen (mungkin kolon transversum).
Pada keadaan lanjut telah terlihat tanda-tanda obstruksi usus
berupa
 multiple air fluid level,
 dilatasi loop usus
 atau minimal feses pada kolon.

Tanda obstruksi (+) : Distensi, Air fluid level, Hering bone

(gambaran plika circularis usus)
Gambar : 1) Foto polos abdomen obstruksi usus halus.
Gambar : 2) Foto polos abdomen obstruksi usus besar.
Barium enema (Colon in loop)

Colon In loop berfungsi sebagai : 2

• Diagnosis : cupping sign, letak invaginasi
• Terapi : Reposisi dengan tekanan tinggi, bila belum ada tanda
obstruksi dan kejadian < 24 jam.
 Ultrasonografi (USG)
↓
Pada scan transversal (potongan melintang)
↓
gambaran khas berupa “target’s appearance” atau gambaran
seperti kue donat.2
CT Scan

Gambaran terbaik adalah

“gambaran usus-dalam-usus” → di mana lapisan usus
yang banyak membentuk cincin konsentris

Gambaran jaringan lunak seperti “sosis” ketika

dicitrakan longitudinal.
Gambar : CT Scan abdomen pada pasien invaginasi (target sign)
Penatalaksanaan Invaginasi

Dasar pengobatan ialah reposisi usus yang masuk ke lumen usus

lainnya.
↓
Reposisi dapat dicapai dengan barium enema, reposisi
pneumostatik atau melalui pembedahan.
1. Rasad, Syahriar. Radiologi Diagnostik edisi kedua. Jakarta : Balai penerbit
FKUI.2008. p 245-253, p 256-258, p 415-416.
2. Zakaria, Iskandar. Peranan Radiologi dalam Diagnosis dan Terapi Invaginasi.
Jurnal Kedokteran Syiah Kuala Volume 7. 2007.
3. M. Kliegman, Robert. Nelson Text Book of Pediatric-18th Ed. USA : Saunders
El sevier.2007. p 1569-1570
4. Fallan ME. Intussusception in Pediatric Surgery, Ashcraft KW, Holder TM (eds).
4th ed.Philadelphia: WB Saunders Company, 2005.
5. Hooker RL, Schulman MH, Yu Chang. Radiographic Evaluation of
Intussusception: Utilityof Left-Side-Down Decubitus View. RSNA:Vol 248. 2008.
6. Hervas CR, Sanchez AV, Tascon D. Adult Intestinal Intussusception: Radiologic-
Pathologic Correlation. EPOS: 2013.
7. Gabriel Conder , John Rendre, et all. Abdominal Radiology – Intussusception
, Cambrige University Press. 2009.