MONITOREO

ELECTRONICO FETAL
(NST-TST)Y
BIOSEGURIDAD
OBST. MARIA OLIVERA RAMIREZ I.O AGUILAR BARREDA KAROLYNE MAGALY
 MONITOREO ELECTRONICO FETAL
(MEF)
 DEFINICION: Control y vigilancia
 Consiste en la monitorización continua de la
FCF ,contracciones y movimientos
mediante un monitor cardiotocografico
externo.

 OBJETIVO:
 Durante el embarazo IDENTIFICAR:
AQUELLOS FETOS CON RIESGO A
 Bienestar fetal. SUFRIR DAÑO Y MUERTE
INTRAUTERINA , DETECTANDO LA
 Durante el trabajo de parto HIPOXIA FETAL Y PREVINIENDO LA
ASFIXIA NEONATAL
 Establecer gráficamente la frecuencia e intensidad de las
contracciones uterinas y la respuesta fetal.
 MONITOREO ELECTRONICO FETAL (MEF)

TEST NO ESTRESANTE (NST)  Se realiza a partir de las 28 semanas (de acuerdo a

cada caso) lo ideal es de 30 a 32 semanas.
 Se le realiza a toda gestante, no existe
contraindicaciones
 Controlar los LCF frente a los movimientos fetales

 Se realiza a través de estimulación mamaria

 Se administra CLNA 9% 1000cc + 10 UI Oxitocina
EV comenzando con 4 gts x, hasta encontrar
3/10. Se vuelve a iniciar en 6hrs*
 Se realiza a partir de las 36 a 37 semanas.
Previo NST
TEST ESTRESANTE (OST) 
 Como se encuentra la reserva placentaria
 EN QUIEN SE DEBE REALIZAR
Se debe realizar a toda gestante como un proceso rutinario para conocer el bienestar fetal y
en embarazos con alto riesgo de muerte fetal anteparto.

CONDICIONES RELACIONADAS AL EMBARAZO O

CONDICIONES MATERNAS
 Hipertiroidismo pobremente controlado
 Cardiopatías
 Lupus eritematoso sistémico
 Enfermedad renal crónica
 Diabetes Mellitus
 Desórdenes hipertensivos
DIRECTAMENTE DEL FETO
 Hipertensión gestacional /Preeclampsia
 Movimientos fetales disminuidos /Antc. Óbito Fetal
 Oligodramnios
 Polihidramnios
 RCIU /RPM
 Isoinmunización moderada a severa
 Muerte fetal previa (inexplicable o recurrente)
 Gestación múltiple con discrepancia significativa en
el crecimiento
 Embarazo prolongado
 Cesárea previa
 Malformaciones congénitas
 Hemorragias del III trimestre
PARTES DEL MEF
TÉCNICA O PROCEDIMIENTO
Posición semi fowler.
CFV
Maniobras de Leopold.
El transductor de los latidos fetales
(Cardiotocógrafo).
El transductor de la actividad uterina (Toco
dinamómetro) a más ó menos de 2 A 4 cm debajo del
fondo uterino.
Registro mínimo de 20 min. Y máximo de 80 si es
necesario.
Calibrar el equipo.
Retirar los respectivos transductores.
Emitir resultado.

 Ambiente tranquilo.
 Explicación breve a la paciente.
 Determinar el tiempo de ayuno.2hrs previas a la prueba.
 Evacuación de vejiga.
 Revisar la HC y consignar datos (fecha, hora, EG, Dx, etc.).
 INVESTIGAR si la paciente recibió algún medicamento
PARÁMETROS A EVALUAR EN EL MONITOREO FETAL
ELECTRONICO

FCF BASAL Es la frecuencia de predomina en un trazado.

VARIABILIDAD Oscilación de la FCF latido a latido. Normal entre 6 a

25 latidos por minuto. No contracción / No movimiento

CINETICA Movimientos fetales

Elevación de la FCF >15 latidos sobre su línea basal,

ACELERACIONES durante más de 15 segundos. Es la respuesta del feto
ante el movimiento.

Disminución de la FCF >15 latidos durante más de 15 segundos. Pueden

coincidir o no con la contracción y según el momento en que se
produzcan puede indicar compresión de la cabeza fetal, patología
DESACELERACIONES de cordón o placenta o hipoxia fetal.
 DESACELERACIONES (DIPS)
DESACELERACIONES DESACELERACIONES DESACELERACIONES
TEMPRANAS (DIPS I) TARDIAS (DIPS II) VARIABLES (DIPS III)

 Caídas transitorias de la FCF sincrónicas
con la contracción.
 Imagen en espejo
 Compresión de la cabeza fetal
 Caídas transitorias de la FCF con
posterioridad a la contracción.
 De 20 a 60 segundos después del
Acmé.
 HIPOXEMIA: Reducción de la PO2
 Variables en su forma,
comienzo, amplitud, duración y
decalage.
 Oclusión funicular transitoria
 Disminución de la FCF antes
durante y después de la
contracción
EJEMPLOS
EVALUACIÓN DEL TEST NO ESTRESANTE (NST)
PARAMETROS O 1 2
FCF <100- >180 100-120 120- 160
(LINEA DE BASE) 160-180

VARIABILIDAD <5 5 - 10 >10

CINETICA FETAL
(MOV. FETALES) AUSENTE 1-4 5 a más
PERIODICOS Ó 1-4
ACELERACIONES AUSENTE ESPORADICOS >5

DESACELERACIONE SI ATIPICAS AUSENTES

S

RESULTADO:
REACTIVO 9/10 – 10/10
NO REACTIVO < 8/1O
 TEST ESTRESANTE (CST –TST -OCT)

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

Embarazos menor de 36 semanas.

Diabetes mellitus
RPM con < de 36 semanas.
Preeclampsia
Amenaza de parto pretérmino.
Embarazo postérmino
Cuello uterino incompetente.
Sospecha de RCIU
Embarazo múltiple.
Antecedentes de óbito fetal
HTT
Oligohidramnios
 Cesárea anterior.
Mala historia obstétrica
Estrechez pélvica.
Todo tipo de hipertensión arterial
Anemia materna
TST: NEGATIVO REACTIVO
TST: NEGATIVO NO REACTIVO
TST: POSITIVO NO REACTIVO
TST: NO SATISFACTORIO
 EVALUACIÓN DEL TEST ESTRESANTE
PARAMETROS O 1 2
FCF <100 >180 100-120 120- 160
160-180
VARIABILIDAD <5 5 - 10 >10
CINETICA FETAL AUSENTES 1-4 5 a más
(MOV. FETAL)
ACELERACIONES AUSENTES 1-4 >5

DESACELERACIONES + 50% - 50% NO HAY

RESULTADO
NEGATIVO: NO HAY DESACELERACIONES
SE PUEDEN PRESENTAR DIPS 1 O DIPS 3

POSITIVO: CON DESACELERACIONES O DIPS 2 EN

MAS DEL 50% DEL TRAZADO

INSATISFACTORIO: CUANDO NO SE CONSIGUIO EL PATRON DE

CONTRACCIONES ESPERADO.
BIOSEGURIDAD
 ¿QUÉ SIGNIFICA BIOSEGURIDAD?

Seguro: Libre y exento de todo daño o peligro.

Bio: conjunto de todos los seres vivos.

Bioseguridad protección de la vida

La bioseguridad tiene profunda relación con la higiene y

seguridad en el trabajo, y con el efecto sobre el medio ambiente y
los seres vivos.
 CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD

Es el conjunto de medidas, normas y

procedimientos dirigidos a prevenir o
minimizar los riesgos, lesiones o
accidentes del personal que trabaja en el
Hospital o utiliza los servicios.

Son también normas de comportamiento y

manejo preventivo del personal de salud
frente a microorganismos potencialmente
patógenos.
 OBJETIVOS GENERALES DE LA
BIOSEGURIDAD EN SALUD
 Dictar normas generales de prevención de riesgos.
 Definir los riesgos en cada área de trabajo del hospital.
 Señalar puntos críticos o áreas de peligro.
 Destacar características de daño físico o psíquico por
omisión de normas.
 Determinar áreas restringidas para uso exclusivo de
personal autorizado..
 Establecer mecanismos para la auto evaluación y la evaluación
externa.
 Llevar a cabo programas de educación continua.
 Construir una cultura de comportamiento dentro del
ambiente hospitalario para prevenir los riesgos, protegiendo
a los trabajadores, a los pacientes y la comunidad en general.
 TIPOS DE RIESGOS MÁS FRECUENTES

 Infecciones

 Traumatismos

 Intoxicaciones

 Patologías locales

 Patologías oncogénicas
 MECANISMOS FRECUENTES DE
PREVENCIÓN
 ACTOS DOCENTES
Normas institucionales de Bioseguridad.
Programas de educación continua en el tema.

 ACTOS ADMINISTRATIVOS
Limpieza.
Esterilización
Desinfección.

 ACTOS DE INMUNIZACION.
Vacunación profiláctica, Hepatitis B, Tétanos,
Difteria..
Inmunización de personas expuestas.
 ¿DONDE SE GENERAN LOS
RIESGOS?

 GENERADOR: Es el individuo que a través de cualquier

técnica o procedimiento descarta un elemento de uso
hospitalario, como jeringas, guantes, gasas, sondas etc.

 MANIPULADOR: Es el individuo encargado de manejo,

recolección, almacenamiento, transporte y disposición de
los residuos patogénicos descartados por los generadores.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES DE
BIOSEGURIDAD
AUTOPROTECCION:

 Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los

métodos de barrera apropiados, cuando van a manipular sangre u otros
fluidos corporales de los pacientes, usar por ejemplo guantes, mascarillas,
lentes, ropa apropiada, camisolín etc.

LAVADOS DE MANOS: y otras superficies cutáneas con jabón antiséptico,

o alcohol gel, antes y después de cada procedimiento medico. Sobre
todo al examinar a cada pacientes.
DESCONTAMINACION: mediante el uso de agentes físicos o químicos para
la inactivación de gérmenes en las superficies, mesas, camillas, pisos,
camas etc.
ESTERILIZACION: De las ropas y equipos e instrumentales médicos con
destrucción de todo tipo de microorganismos,, a través de maquinas
especiales, con técnicas de calor seco o húmedo u oxido de etileno.
GRACIAS!