EVOLUCIÓN Y

DESARROLLO
HISTÓRICO DE LA
ENFERMERÍA

Lic. Grizelda Ruelas Alfaro

En siglos pasados los cuidados de enfermería eran
ofrecidos por voluntarios con escasa formación, por lo
general, mujeres de distintas órdenes religiosas han sido
tradicionalmente las encargadas de los cuidados sanitarios.
En Europa, y sobretodo tras la Reforma, la enfermería fue
considerada con frecuencia como una ocupación de bajo
estatus adecuada sólo para quienes no pudieran encontrar
un trabajo mejor, debido a su relación con la enfermedad y
la muerte, y la escasa calidad de los cuidados médicos de
la época.
 La Enfermería como ciencia y
arte, arrastra consigo una
tradición que se remonta al
origen mismo de los pueblos, es
decir de la sociedad.
 ANIMISMO
 Se consideraba que la enfermedad estaba
producida por espíritus que habitaban en la
naturaleza ( animales, plantas, fenómenos
meteorológicos…) y que los poseían.
 La enfermedad provenía de los dioses.
 Hacían ritos para aplacar la ira de los dioses y
conseguir la curación.
 ISLAMICA
 El Corán les daba una serie de normas higiénicas
y dietéticas de gran importancia para conservar la
salud.
 Se describe la existencia de comadronas y
personal de enfermería debidamente preparada.
 JUDIA
 Creían que la salud y la enfermedad
venían de Dios. Fueron los primeros en
creer que había enfermedades
infecciosas que contagiaban. Se
describe la existencia de personal de
enfermería y comadronas.
 CRISTIANAS
 El conocimiento quedo recluido en los
monasterios, tanto aquí como en los
hospitales había personal de enfermería
mayoritariamente religioso. Los médicos
controlaban y enseñaban al personal de
enfermería que se consideraba un trabajo
como base relijiosa.
 Los avances
científicos y técnicos
permiten cada vez
intervenciones mas
complicadas.
 En el año 1864 se
funda la Cruz Roja.
 Las enfermeras eran relegadas a tareas de
sirvientas y tenían suelos muy bajos a los
enfermeros. Las religiosas se dedicaban a
formar a las nuevas.
 Nadie se dedicaba a la enfermería si podía
trabajar en otra cosa.
 La enfermería moderna comenzó a
mediados del siglo XIX

 Uno de los primeros programas oficiales de formación

para las enfermeras comenzó en 1836 en, Alemania, a
cargo del pastor protestante Theodor Fliedner. Por aquel
tiempo otras órdenes religiosas fueron ofreciendo
también formación de enfermería de manera reglada en
Europa, pero la escuela de Fliedner es digna de mención
por haberse formado en ella la reformadora de la
enfermería británica
 Florence Nightingale
 Estableció programa de formación de enfermería en el
hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de
las escuelas de enfermería de Nightingale y los
heroicos esfuerzos y reputación de esta mujer
transformaron la concepción de la enfermería en Europa
y establecieron las bases de su carácter moderno como
profesión formalmente reconocida. Después de la II
Guerra Mundial, el personal de enfermería ha
comenzado también a especializarse en áreas
particulares de asistencia sanitaria (quirúrgicas,
dentales, maternidad, psiquiatría y salud comunitaria).
 En 1952 se crea el Titulo de Auxiliar Técnico Sanitario
que unifica los planes de estudio de practicantes,
comadronas y enfermeras por primera vez y empieza
la consistencia al trabajo de las enfermeras hasta el
año 1977 que se crea el titulo de Diplomado en
Enfermería que permite que las enfermeras tengan una
formación universitaria.
 EVOLUCION

 La enfermería se ocupa de los cuidados del enfermo y

otros trabajos relacionados con la prevención y la salud
pública. Esto abarca las funciones y los deberes a cargo
de quienes han recibido formación y preparación en el
arte y ciencia de la enfermería, por lo general en la
ayuda a los médicos y otros profesionales sanitarios. En
la mayoría de los países se considera la enfermería como
profesión cualificada para la que se precisa un programa
de formación previo alreconocimiento académico
 PRINCIPALES ETAPAS

Existen 3 etapas
 Etapa domestica de los cuidados

 Etapa vocacional de los cuidados

 Etapa técnica

 Enfermería profesional
 ETAPAS HISTORICAS DEL CUIDADO

ETAPA DOMÉSTICA ETAPA VOCACIONAL

FORMAS PRIMITIVAS IMPLEMENTADAS POR EL HOMBRE

PARA ENFRENTAR
LAS ENFERMEDADES
En la historia de la enfermería encontramos 4 etapas

ETAPA TÉCNICA ETAPA PROFESIONAL

 ETAPA DOMESTICA
Esta etapa de los cuidados se denomina doméstica, por ser la mujer en
cada hogar la encargada de este aspecto de la vida. El objetivo
prioritario de atención de la mujer cuidadora es el mantenimiento de la
vida frente a las condiciones adversas del medio. Alrededor de cada
mujer en la familia se entrelazan y elaboran las prácticas rituales que
tienden a asegurar la vida, su promoción y su continuidad. La mujer
utiliza elementos que son parte de esa misma vida natural, como el
agua para la higiene, las pieles para el abrigo, las plantas y el aceite
para la alimentación y las manos, elemento muy importante de contacto
maternal, para transmitir bienestar. En consecuencia, los cuidados van
encaminados a ese mantenimiento de la vida a través de la promoción
de la higiene, la adecuada alimentación, el vestido y, en general, todas
las medidas que hacen la vida más agradable, algunas de las cuales se
han dado en llamaren nuestros días cuidados básicos
 ETAPA DOMESTICA

Función Enfermos
MUJER Huérfanos
Biológica
ancianos

Instinto
Observación

Funciones
Brindar cuidado en caso de
enfermedad. Alimentación,
vestido, abrigo, y afecto, entre
otros. Mantenimiento de la vida
 ETAPA DOMESTICA
Causa de la
Enfermedad

Espíritus Buenos Espíritus Malos

 ETAPA DOMESTICA
El hombre habitaba
2 mundos

El visible o El invisible o
conocido Prácticas ocultas y desconocido
Empíricas
magia

Atribuía Causas de los males Y enfermedades

a los espíritus malignos

Curanderos, hechiceros
O brujos
 ETAPA DOMESTICA
Métodos utilizados para
Tratar la enfermedad

Pronóstico
Diagnóstico
Dependía de la gravedad
La falta cometida Se llevaban a cabo por de la enfermedad
Anamnesis

Farmacopea Observación y Adivinación

Recurso del reino animal,
Vegetal y mineral

Métodos
Fisioterapia Empíricos Terapéutica La magia

Cirugía
 ETAPA DOMESTICA
Esculapio
(Asclepio)
estaba constituido por un
teatro, un gimnasio y un
estadio, que servían para
entretener, consolar e
Templos de influir en el espíritu de la
Sanación gente

Equilibrio
ETAPA DOMESTICA
Templos de esculapio

Primera terraza
Inmersiones,
rituales
Segunda terraza
Sacrificio a Dios,
donaciones

Tercera terraza
Sueño terapéutico
 ETAPA VOCACIONAL

Surge durante el cristianismo.

Movimiento religioso basado en las enseñanzas
de Cristo

La inclinación a la generosidad sin esperar ningún

tipo de recompensa, basado solamente en el amor
a Dios y por el deseo de imitar a Cristo, dio origen
al cuidado de los enfermos y desvalidos, como
principio de las obras de misericordia
 ETAPA VOCACIONAL
Enfermedad Pecado

Cuidado Prevención

Crearon instituciones para

la atención a enfermos

Xenodoquios
 ETAPA VOCACIONAL
 Existían personas dedicadas a la atención delos
enfermos y los heridos. Especialmente las mujeres como
una forma de castigo, las borrachas, prostitutas y
mujeres de mal quiénes fueron obligadas a cumplir esa
misión.
 La etapa vocacional surge con el inicio del cristianismo y
se prolongaría hasta los inicios de la etapa
contemporánea.
 Inicio del mundo cristiano
La primera fase de presencia cristiana en el mundo
occidental se denomina Fase Primitiva o Evangélica y tuvo
un siglo y medio de duración (hasta el siglo V).
El desarrollo de los cuidados, pasaron a considerarse un
deber sagrado y adquirieron un enfoque humanitario que
previamente no habían tenido.
Pero este pensamiento religioso también obstaculizo el
progreso de los cuidados, dada su estrecha relación con
la religión y las ordenes religiosas
 Las decisiones para el cuidado al enfermo se
encontraban bajo los estamentos del sacerdote o el
medico quienes ocupaban un rango superior, y las
personas dedicadas al cuidado no tenían criterio ni
responsabilidad en la toma de decisiones.
 Los cristianos que asistían al enfermo veían en esto una
oportunidad para imitar las prácticas ejercidas durante la
vida de Jesús. Por lo tanto la enfermedad era vista como
una gracia recibida y un modo de redención.
 PRIMERAS CUIDADORAS
 DIACONISAS: Primeras cuidadores en donde se
destacan Febe y Olimpia, eran mujeres de buena cuna
y posición social que brindaban el cuidado a los hogares
más necesitados, además de proporcionarles ropa y
dinero si así fuese necesario.
 VIUDAS: Conformaban un grupo numerosos de mujeres
que se dedicaban al cuidado de los pobres y los
enfermos. Este término era utilizado para ejercer respeto
por la edad, por lo tanto no todas habían perdido sus
maridos. Este grupo de mujeres
posteriormente, desempeñaron un papel importante en
la creación de los hospitales.
 VÍRGENES: Este grupo de mujeres se dedicaba con
mayor intensidad a las labores eclesiales y ejercicios
religiosos, por lo tanto se consideraron como las
precursoras de las posteriores monjas.
 MATRONAS ROMANAS: Mujeres ricas que se
dedicaban al cuidado de los enfermos, los pobres y a los
menesterosos.
 ETAPA VOCACIONAL

Contribución del cristianismo para la formación

De las primeras ordenes cristianas de mujeres
Que se ocupaban del cuidado de los
enfermos

Matronas
Diaconisas Fabiola
Viudas y vírgenes Marcela y
Paula
 ETAPA VOCACIONAL
Diaconisas

Diacona
Viene del griego
Servir o suministrar

Solteras o
viudas

Flias. Ricas hermanas

De arzobispos o esposas o hijas de Labores en las iglesias
emperadores Cuidar y visitar enfermos
 ETAPA VOCACIONAL

Viudas y Vírgenes

Devota en hospitalidad Dedicados a trabajar

A los extraños y Con los enfermos
Los santos

Desempeño importante
Creación de hospitales
 Las Matronas

Mujer rica
Atendía enfermos

Paula
Marcela

Dieron nacimiento
Fabiola xenodoquio
 ETAPA TÉCNICA Se expone más
claro en el siglo
XIX
Lucha contra la
Salud
Enfermedad

Se centro en la
búsqueda de la causa de
la enfermedad

Pruebas Paramédicos
diagnósticas Curativos Auxiliar calificado
 ETAPA TÉCNICA
Filosofía de la atención
medica en Grecia

La salud dependía de la
Categoría de los ciudadanos
Según estratos sociales

Los esclavos eran atendidos por

Los ciudadanos libres eran
Los asistentes o esclavos
Atendidos por
De los médicos técnicos
Médicos técnicos

Los plebeyos tenían que costearse

La asistencia médica
Hipócrates y su Modelo de Considerado el padre de
Atención Médica La medicina

La labor del médico era ayudar

a la capacidad de recuperación

Enseñaba que la enfermedad Desequilibrio de los 4 humores que

era la consecuencia Regulan la salud:
De quebrantar las leyes naturales Sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra

El método hipocrático se
Basaba en 4
principios 1. Observarlo todo
2. Estudiar al paciente más que la enfermedad
3. Hacer una evolución imparcial
4. Ayudar a la naturaleza
ENFERMERÍA PROFESIONAL
 Corresponde a la cuarta etapa de la historia del cuidado,
donde la enfermería se consolida como una disciplina,
con un cuerpo de conocimiento y una responsabilidad
definida en la atención de la salud de la población.
Además en la actualidad los profesionales en enfermería
obtienen un título de tercer nivel y pueden desempeñar
su carrera en distintas áreas como la educación, ser
jefes o directores de áreas de salud, siendo una carrera
bien remunerada la cual necesita de paciencia entrega y
vocación
 ETAPA PROFESIONAL

Surge a partir de los

años 70

Profesionales
multidisciplinarios

Investigación
 FACTORES
CULTURALES

FACTORES FACTORES
RELIGIOSOS SOCIALES
 Período de Reforma
en Europa

Católicos Protestantes

Emigraciones

Obstáculos
durante el viaje

Enfermedades

Evidencia de Enfermería en
los pueblos precolombinos
FACTORES SOCIALES

La necesidad de una provisión adicional para el cuidado de los enfermos nació

Con la primera expedición de aventureros que partió de Europa.

En su segundo viaje, Colón tuvo la precaución de llevar a un médico.

Los problemas del cuidado médico y de enfermería fueron encarados de

Diferentes formas por los colonizadores, dependiendo en general de las
Costumbres del país de origen.
FACTORES SOCIALES

Con la llegada de los franceses a América, se inauguró el primer hospital,

compuesta por tres hermanas de la orden de San Agustin (hermanas Agustinas).

Luego fue creada la escuela misionera por las hermanas Ursulinas y Agustinas.
Donde hubo un brote de viruela en la escuela y el hogar de las hermanas se
Convirtió en alojamiento improvisado para los contagiados.

Posteriormente se creó un hospital a 300 km de Quebec.

FACTORES SOCIALES

Las hermanas Ursulinas ejercieron una labor en toda Louisiana. Abrieron

Numerosos hospitales y protagonizaron un sin fin de actos heroicos. Años
Más tarde se dedicaron a la docencia y su trabajo fue asumido por las hijas de
La caridad.

Se ve reflejada cuando en la clínica Agnew (1898), representa un cambio;

Donde los cirujanos llevan botas, el paciente está descubierto, utiliza éter
Y cloroformo como anestesia general e incorporó a una enfermera al equipo
De quirófano.
FACTORES SOCIALES

La primera escuela de formación para enfermeras en América se llamó el

Woman’s Hospital of Philadelphia, la cual era dirigida por 2 mujeres médicos.
El curso de formación duraba 6 meses y cubría las materias de cirugía, medicina,
Obstetricia, preparación de yesos, principios de dietética y métodos de cocina.
.
FACTORES CULTURALES

Los indígenas de América mantenían su propia medicina popular y mágica, podían

Cuidar a sus enfermos sin ningún tipo de conocimiento de la ciencia médica.
Los recién llegados a menudo quedaban impresionados por los curanderos
Nativos, que hacían las veces de médicos, y las mujeres de las hierbas que
Asumían las funciones de enfermeras.
FACTORES RELIGIOSOS

La enfermería era una clara función de los religiosos e incluía un servicio de voto
Y la salvación de las almas. Cuando empezaron a construirse hospitales,
Fueron controladas por los religiosos que mantenían estas instituciones,
A través de donativos que habían recibido.
Nacida: 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia
Murió: 13 de agosto de 1910 en East Wellow,
Inglaterra

Recordada sobretodo por su trabajo como

enfermera durante la guerra de Crimea
y por su contribución a la reforma de las
Condiciones sanitarias en los hospitales
militares de campo.
 Marzo de 1854 trajo consigo el inicio de la Guerra de Crimea en la que la
Gran Bretaña, Francia y Turquía le declararon la guerra a Rusia.

Era Superintendente del Sistema de Enfermeras de los Hospitales Generales

Ingleses en Turquía. Nightingale llegó a Escutari, un suburbio asiático de
Constantinopla (hoy Estambul) con 38 enfermeras el 4 de noviembre
de 1854
 Aunque ser mujer implicaba que Nightingale tenía que luchar contra las autoridades
militares a cada paso, fue reformando el sistema hospitalario.
Bajo condiciones que resultaban en soldados tirados sobre el suelo rodeados de alimañas y
en operaciones nada higiénicas, no debe sorprendernos que cuando Nightingale llegó a Escutari
las enfermedades como el cólera y el tifus cundieran en los hospitales. Esto implicaba que
los soldados heridos tuvieran una probabilidad siete veces mayor de morir en el hospital de una
enfermedad que de morir en el campo de batalla. Mientras estuvo en Turquía, Nightingale
recolectó datos y organizó un sistema para levar un registro; esta información fue usada
después como herramienta para mejor los hospitales militares y de la ciudad.
 Cálculos demostraron que una mejora en
los métodos
sanitarios empleados, produciría
una disminución en el número de muertes.
Para febrero de 1855 la tasa
de mortalidad había caído de 60% al
42.7%.
Mediante el establecimiento de una fuente
de agua potable así
como usando su propio dinero para
comprar
fruta, vegetales y equipamiento hospitalario,
para la primavera
siguiente la tasa había decrecido
otro 2.2%.
En 1860 abrió la Escuela de Entrenamiento y Hogar
Nightingale para Enfermeras en el hospital
de St. Thomas en Londres, con 10 estudiantes.
Era financiada por medio del
Fondo Nightingale, un fondo de
Contribuciones públicas establecido en la época en
que Nightingale estuvo enCrimea y que
contaba con £50 000. La escuela se basaba
en dos principios. El primero, que las enfermeras
debían adquirir experiencia práctica en
hospitales organizados especialmente con
ese propósito. El otro era que las enfermeras
debían vivir en un hogar adecuado
para formar una vida moral y disciplinada.
Con la fundación de esta escuela Nightingale
había logrado transformar la mala
fama de la enfermería en el pasado en una
carrera responsable y respetable para las
mujeres.
 Una de sus publicaciones fue un libro titulado Notas
Sobre enfermería(1860). Este fue el primer libro
para uso específico en la enseñanza de la enfermería
y fue traducido a muchos idiomas. Las otras obras
publicadas de Nightingale incluyen Notas sobre los
hospitales (1859) y Notas sobre la enfermería para
las clases trabajadoras (1861).

Florence Nightingale murió el 13 de agosto de 1910

a los 90 años. Está enterrada en la Iglesia de
St. Margaret, en
East Wellow, cerca de Embley Park. Nightingale nunca
se casó, aunque no por falta de oportunidades
 ANTECEDENTES HISTORICOS DE
ENFERMERIA EN EL PERU- EPOCA PRE INCA

 Fue Paracas, la cultura con avance en la

medicina y cirugía que lo representa, utilizaban
el poder curativo de las plantas, el
embalsamado y la trepanación craneana.
Tenían conocimientos sobre anatomía, fisiología
e higiene.
 EPOCA INCA
 El Tahuantinsuyo tubo una política social muy
avanzada par su época, llegaron a realizar
amputaciones, usaron plantas medicinales. El
cuidado se basaba en el espíritu de servicio
que hoy representa la Medicina y Enfermería.
 EPOCA COLONIAL
 La Sífilis que afectaba a la población mato a muchos
pobladores, por lo que se recluto a mujeres para cuidar a
los enfermos las cuales se enfrentaron a las peores
vejaciones y condiciones. Se creo el primer hospital San
Andrés que atendía a enfermos mentales, luego el San
Bartolomé para los esclavos.
 La primera escuela de enfermería se estableció en el país
en 1907, en el Callao, en 1915 se crea La Escuela Mixta de
Enfermeros y en 1928 se convierte Escuela Nacional de
Enfermeras Arzobispo Loayza a cargo de las hermanas de
la caridad San Vicente de Paul.
 ¿QUE ES ENFERMERÍA?
 Es un arte y una ciencia que incluye actividades,
conceptos y habilidades.
 La enfermería es el encuentro con el paciente y su
familia, durante el cual la enfermera observa, ayuda,
comunica, atiende y enseña y contribuye la conservación
de un buen estado de salud, y proporciona el cuidado
durante la enfermedad hasta que el paciente sea capaz
de asumir la responsabilidad de sus propias necesidades
básicas como ser humano, por otra parte, cuando se
requiere se, brinda al moribundo ayuda compasiva y
misericordiosa.
 Enfermeros famosos
 Florence Nightingale: Se la considera la madre de la enfermería moderna.
Impulsó el cuidado del ambiente para proporcionar una pronta recuperación
de los enfermos.
 Marianne Cope: Abrió y dirigió los primeros hospitales en Norteamérica,
implementando nuevas normas de limpieza que intervinieron en el
desarrollo del sistema hospitalario estadounidense.
 Dorothea Orem: Fue la autora de la teoría del déficit de autocuidado.
 Hildegard Peplau: Escribió “Interpersonal Relations in Nursing” (Relaciones
interpersonales en la enfermería) en el año 1952.
 Callista Roy: Escribió “Introduccion to Nursing: An adaptation model”
(Introducción a la enfermería: un modelo de adaptación) en 1976.
 Jean Watson: Autora de los factores curativos filosóficos en 1975 y de “The
theory of Human Caring” (La teoría del cuidado humano).
 Martha Rogers: Su teoría de los seres humanos unitarios expone que el ser
humano es más que la suma de sus partes y que es dueño de sentimientos
e ideas

 La enfermera es:
 Cuidadora: cuida y ayuda al paciente a recuperar su
salud, incluyendo medidas para mejorar el bienestar
emocional, espiritual y social.
 Protectora: construye un ambiente cómodo y seguro
para el paciente, tomando medidas de protección.
 Consoladora: las enfermeras deben dirigirse al paciente
como persona completa, más que simplemente un
cuerpo, ya que el consuelo y el apoyo emocional suelen
darle al paciente fuerzas para recuperarse.
 Tomadora de decisiones clínicas: las enfermeras toman
decisiones solas o en colaboración con el paciente o
familia, empleando el pensamiento crítico y al mismo
tiempo colabora y consulta con otros profesionales
sanitarios.
 Rehabilitadora: las enfermeras ayudan a los pacientes
que con frecuencias experimenten mejoras físicas o
emocionales que cambien sus vidas y se puedan adoptar
lo mejor posible
 Cualidades de la enferma:

 Responsabilidad: la enfermera responde a

sus propias acciones que realiza para
prevenir del daño al paciente.
 Formalidad: la enfermera puede distinguir
lo correcto de lo incorrecto, realizando
buenas acciones con seguridad.
 Veracidad: la enferma practica la verdad
ante cualquier circunstancia.
 Cualidades de la enferma:
 Confidencialidad: deben asegurar que los diagnósticos o
pronósticos no se informen a los demás si el paciente no lo
desea.
 Confianza: la enfermara está segura de la capacidad propia
para lograr realizar una tarea o alcanzar un objetivo.
 Imparcial: la enfermera debe se enfrenta a situaciones sin
preferencias y sin perjuicios.
 Fiable: es responsable de las acciones que hace con el
paciente. Una enfermera responsable es fiable en la toma
de decisiones.
 Perseverante: la enfermera halla soluciones eficaces para
los problemas de cuidado al paciente.
 Cualidades de la enferma:
 Creativa: porque hace que los procedimientos más
complicados se vuelvan simples.
 Curiosa: ante cualquier situación clínica aprende mucho
de la información del paciente.
 Humilde: es capaz de admitir su falta de habilidad para
enfrentarse a un problema de la práctica.
 Posee una integridad personal: es honesta, confiable por
parte de sus compañeros y subordinados, y esta
dispuesta a admitir sus equivocaciones o
contradicciones.
 Competencias de la enfermera
 La enfermera a adquirido competencias
científicas y técnicas para dar cuidados y ayuda
al paciente, familia y sociedad, mediante una
actitud humanista, ética y responsable, con
adecuados conocimientos en áreas profesionales
.
 Las competencias son capacidades de
concepción y acción que adquieren las
enfermeras/os para actuar en situaciones
sencillas como complejas. Reflejan
conocimientos, valores, actitudes y
habilidades para tomar decisiones
oportunas en la actuación profesional.