RESPUESTAS DE ESCUCHA.

La comunicación tiene siempre dos direcciones.

Escuchar es la otra mitad de hablar. Escuchar
bien no es menos importante que hablar bien y
probablemente es más difícil. ¿Sería usted
capaz de escuchar un discurso de 45 minutos
sin que sus pensamientos se evadan?. La
escucha es un arte que requiere la
concentración de todas sus capacidades
mentales.

Potter, 1965.
LOS TRES PROCESOS DE ESC UCHA.

MENSAJE RECEPCIÓN PROCESAMIENTO EMISIÓN DEL

DEL DEL MENSAJE DEL MENSAJE MENSAJE
CLIENTE (ENCUBIERTO (ENCUBIERTO) (MANIFIESTO)
(1) (2) (3) Verbal y no
verbal

En algunas ocasiones el terapeuta puede recibir y procesar con

precisión un mensaje, pero tiene dificultades para emitir una
respuesta porque le faltan las habilidades precisas.

Los problemas de emisión del lenguaje se pueden corregir mas

fácilmente que los errores en los procesos encubiertos de
recepción y procesamiento del mensaje.
LA ESCUCHA ES UN REQUISITO
PREVIO…
Egan (1990) señala que los terapeutas que inician
acciones facilitadoras con excesiva rapidez t r a t a n de
satisfacer sus propias necesidades y no las del cliente.

ESCUCHA Y MODALIDADES
SENSORIALES.
La escucha efect iva conlleva t res modalidades sensoriales
fundamentales: visual, auditiva y kinestésica.

Como las respuestas de escucha son u n a forma de transmitir empatía

e interés, es importante t r a t a r de conectar con las palabras sensoriales
que selecciona el cliente p ara responderle.

El cliente se sentirán escuchados y mejor comprendidos cuando usted

mu estra que ha visto las cosas desde el marco de referencia del cliente,
ha escuchado lo que h a n dicho y ha sentido o captado sus sentimientos
o experiencias.
TÉCNICAS NO DIRECTIVAS.

Se caracterizan porque todas

ellas denotan que el terapeuta escucha
atentamente el discurso del paciente y
que presta la debida atención al proceso
de interacción que mantiene con él. Los
enunciados de esta clase de
intervenciones se construyen en
función del sistema de referencia del
paciente; siendo simétrica e igualitaria.
TIPOS DE RESPUESTA ESCUCHA
Respuesta De fi ni c i ón
escucha
Clarificación Pregunta que se utiliza frecuentemente detrás de
u n mensaje ambiguo del cliente y empieza con
¿Quieres decir que…?, ¿Estas Diciendo que…?

Paráfrasis Similar a la clarificación. Se define como la

repetición de la parte del contenido del mensaje
que describe u n a situación, acontecimiento, a una
persona o idea.
Reflejo Repetición de los sentimientos o la parte afectiva
del mensaje. Generalmente, la parte afectiva del
mensaje revela los sentimientos del cliente sobre
el contenido.
Síntesis Prolongación de las respuestas de paráfrasis y
reflejo que implica unir y repetir dos o más partes
diferentes de uno o varios mensajes.
CLARIFICACIÓN
PROPÓSITOS DE LA
CLARIFICACIÓN
Ivey y Gluckstern (1974)

Con demasiada frecuencia los Terapeutas “Juzgan de

antemano sin pararse a comprobar si h a n escuchado lo
que el cliente quiere decir”.
EJEMPLO

Cliente: A veces sólo quiero librarme de todo ello.

Terapeuta: Suena como si quisieras alejarte y

establecerte por tu propia cuenta.

Cliente: No, no es eso. No quiero estar solo. Lo que

pasa es que me gustaría poder superar todo este
trabajo que tengo que hacer.
EJEMPLO

Cliente: A veces sólo quiero librarme de todo ello.

Terapeuta: ¿podrás describirme qué quieres decir con

“librarte de todo ello”?

Cliente: Bueno, tengo tanto trabajo que hacer que

siempre me siento sobrecargado y retrasado. Me
gustaría superar este sentimiento desgraciado.
ENFOQUE PSICODINÁMICO

 El terapeuta resume, sintetiza y devuelve en forma de

extracto la comunicación mantenida entre el cliente y el
terapeuta, lo que ayuda a entender la situación. U n a
c ara cterística d e la clarificación e s q u e n o s e
i n t ro d u c en i d e a s o s e n t i m i e n t o s q u e n o s e h a y a n
e x p re s a d o (C. Pérez y cols. 2009).

 La clarificación es la reformulación de u n episodio que h a

narrado el cliente desde u n punto de vista distinto y más
focalizado. Busca iluminar algo que el individuo sabe. No
promueve insight sino sólo u n reordenamiento de la
información (R. Greenson, 1976).
ENFOQUE COGNITIVO-
CONDUCTUAL
 Utilizada par a caracterizar aquellas
intervenciones en las que el terapeuta solicita al
paciente que especifique y aclare el significado
concreto de u n a palabra o de algún aspecto de su
narración (Fernández, 2002).

 No se puede dar nada por sobreentendido. Se

debe prestar atención a la habilidad para
detectar sobreentendidos y solicitar la
clarificación. (Fernández, 2002)
ENFOQUE HUMANISTA

 La psicoterapia centrada en la persona, desde sus inicios se

basa en reflejar y con ello clarificar y transformar el
mundo interior del cliente, tal como éste lo describe al
psicoterapeuta (A, Sassenfeld & L, Moncada. 2006).

 Se clarifica p ara que la persona se entienda a sí mismo, y

que el terapeuta logre comprender la experiencia del
cliente (Pearls, 1951)

 Se formula el contenido de la clarificación de u n modo no

categórico (“si no me equivoco...”; “no sé si lo capto
correctamente...”; etc) (M, Pacheco & M, Lara, 2009).
FASES DE LA CLARIFICACIÓN
RESPUESTA DEL CLIENTE
GUÍA PARA UTILIZAR LA
CLARIFICACIÓN
ACTIVIDAD N° 1
PREGUNTA 1:
 R e a l m e n t e m e s i e n t o agobiada, e s t e
s e n t i m i e n t o c re c e c a d a v e z más, qui si era
de s apare c e r.

A)Poco a poco eso que sientes y que tanto te

perturba irá desapareciendo; la terapia te será
de gran ayuda, pero debes tener en cuenta que es
u n largo proceso.

B)¿A qué te refieres con desaparecer? explícame

u n poco más acerca de eso y como es ese
sentimiento que te agobia tanto.
PREGUNTA 2:
 D e f i n i t i v a m e n t e c re o
ambos, la re l aci ón c o n
peor, c re o q u e e s h o r a
t e r m i nar d e u n a v e z c o n
q u e e l probl em a e s de
mi esposo va cada vez
d e p o n e r l e u n f reno y
t o d o esto.

A)¿Quieres decir que estás pensando en la posibilidad

de u n divorcio?

B)¿P or qu é considera s qu e el divorcio es u n a bu en a

opción?
PREGUNTA 3:
 U n a n c i a n o retirado: ¿cómo p u e d e n e s p e r a r q u e v i v a
c o n e s t a p e q u e ñ a c a n t i d a d q u e m e p r o p o r ci o na la
s e g u r i d a d social? H e trabajado d u r a n t e t o d a m i vida.
Ahora t e n g o t a n p o c o r e c o n o c i m i e n t o d e ello q u e
t e n g o q u e e s c o g e r e n t r e la c o m i d a o la calefacción .

A)¿Podrías decirme quien exactamente espera que seas

capaz de arreglarte con esa cantidad de dinero?

B)Durante toda t u vida has trabajado duramente con la

esperanza de asegurarte u n buen futuro.
Ahora te decepciona mucho obtener sólo u n poco
de dinero que difícilmente cubre tus necesidades.
PREGUNTA 4:
 No sé si he experimentado el orgasmo
a l g u n a vez. S i n e m b a r g o m i m arido c re e
q u e si.

A)¿Estás tratando de decirme que haz simulado

el orgasmo ante t u marido?

B) No sabes con certeza si alguna vez has

sentido u n orgasmo aunque a t u marido le
parece que sí.
PREGUNTA 5:

 S iem p re qu e m e si e n to a n s io s a c o m i e n zo a
f um ar y f um ar y m e c u e s t a d e t e n e r m e .

A)¿Me estás diciendo que utilizas el cigarro par a

calmar t u ansiedad y relajarte?

B ) E l cigar r o t iene sobr e t i u n efect o qu e t e

permite amortiguar t u ansiedad.
¿CUÁLES SON LOS ERRORES QUE SE
COMETEN AL APLICAR LA
CLARIFICACIÓN?
ARTÍCULOS
CLARIFICACIÓN
 PSICOTERAPIA DE
GRUPO PARA MUJERES
CON EMBARAZO DE ALTO
RIESGO
Mª E u g e n i a Gó mez Ló pez y cols.
Instituto Na cio na l d e P e r i n a t o l o g í a Isidro E s p i n o s a d e
lo s R e y e s

Revista Scielo
Vol. 27, N° 2, pág. 215-225

Versión On-line ISSN 0718-4808

Santiago dic. 2009.
OBJETIVO :
 Propuesta de intervención psicoterapéutica con
mujeres con embarazo de alto riesgo atendidas en
u n a institución de salud en la ciudad de México.
 Se plantea u n modelo de intervención breve y
focalizado basado en el enfoque integrador de la
psicoterapia.
 Se describen principales características del grupo
(problemática-temas abordados-técnicas
empleadas más relevantes en la terapia)
IN TRODUCCIÓN

 Estudio de la salud mental de la mujer durante el

embarazo
 Vigilancia de los riesgos psicológicos que surgen en la
mujer durante el periodo perinatal y que pueden
afectar tanto a la madre como al bebé.
 Inducen a desarrollar estrategias de intervención par a
prevenir el desarrollo de psicopatología severa
PSICOTERAPIA DURANTE EL
EMBARAZO

 Dejar sin atender la enfermedad mental de la madre

tiene consecuencias, no solo par a ella sino también
pa r a el feto en desarrollo, niño o adolescente.

 Serecomienda pa r a las alteraciones mentales mat er na

menos severa y par a estabilizar a la madre en
trastornos depresivos y ansiosos de leves a moderados
OBJETIVOS FUNDAMENTALES

 Proponer u n modelo de psicoterapia institucional

específico p a r a la población, par a lo cual se hizo u n a
revisión de la literatura sobre los tipos de psicoterapia
con mujeres embarazadas y se toma como base el
modelo integrador.
PSICOTERAPIA DE GRUPO PARA
MUJERES CON EMBARAZO DE ALTO
RIESGO
Objetivo principal:

1. Ampliación de la conciencia

2. Fortalecimiento de sus funciones yoicas

3. Afrontar de ma ner a adaptativa los cambios en

las situaciones de vida que implica el embarazo
en sí mismo
TÉCNICAS UTILIZADAS E N
PSICOTERAPIA DE GRUPO

 Interrogar

 Informar

 Confirmar o rectificar
 Clarificación
 Recapitular

 Señalar

 confrontación
PAPEL DEL TERAPEUTA:
 Pediry emitir información al paciente en forma
de diálogo

 Plantearel encuadre estableciendo el tiempo del

tratamiento, condiciones, derechos y obligaciones
del paciente

 Intervencionesde esclarecimiento, señalamientos

y confrontaciones, en las que se explicitan
aspectos significativos de la conducta del
paciente.
CONCLUSIONES:
 La psicoterapia en grupo es uno de las terapias
más adecuadas , ya que h a probado ser efectiva
por la posibilidad de atender a u n mayor número
de pacientes en u n periodo breve , con metas de
trabajo concretas y u n modelo dividido en 4 fases
de acuerdo a la respuesta psicológica de la mujer
embarazada

 Este modelo de intervención tiene como objetivos

específicos favorecer el fortalecimiento del yo, la
ampliación de la conciencia y la adquisición de
estilos más adaptativos de afrontamiento y de
solución de problemas.
 HABILIDADES CLÍNICAS EN
LA TERAPIA CONDUCTUAL DE
TERCERA GENERACIÓN
J o r g e Barraca Mairal
Un i v e r s i d a d Camilo J o s é Cela

Revista Cínica y Salud

Colegio de psicólogos de Madrid
Vol. 20, n.° 2, 2009 - Págs. 109-117
CONDUCTUAL DE TERCERA
GENERACIÓN.
E n este artículo se repasan las técnicas de tres de las
terapias de tercera generación conductual (Terapia de
Aceptación y Compromiso, Psicoterapia Analítico
Funcional y Terapia Conductual Dialéctica) p a r a
reflexionar sobre el tipo de destrezas que el terapeuta debe
desarrollar si pretende lograr u n a actuación competente al
practicarlas.

 Este examen lleva a distinguir entre: habilidades de

escucha y discriminación de respuesta; habilidades de
fluidez, repertorio y competencia verbal; habilidades de
ejecución motora; habilidades de imaginación-creatividad;
habilidades de conexión-empatía; y otras habilidades
(trabajo en grupo entre terapeutas, meditación, atención
plena, etc.).
HABILIDADES TERAPÉUTICAS
TRADICIONALES.
MODELO CO-CO:
 H a b ilid ade s b á s i c a s ( v i n cu ladas a la re l a c i ón terapéutica): Empatía,
Aceptación, Autenticidad, Cordialidad, Respeto a la deontología profesional, etc.

 H a b ilid ade s d e escucha: Clarificación, Paráfrasis, Reflejo, Síntesis.

 H a b ilid ade s d e a c c i ó n verbal: Preguntas, Confrontación, Interpretación,

Análisis, Información.

 Co n o c i mi e n t o s g e n e r a l e s d e l mo d e l o d e s d e e l q u e s e trabaja: (Se incluye aquí

todo tipo de información sobre las bases del modelo, su aplicación práctica, sus
variantes, etc.).

 C o mp e t e nc i a e n t é c n i c a s c o n d u c t u a l e s y c o g n i t i va s c o n c re t as : Por ejemplo,
D. S., Exposición, Control de contingencias, Entrenamientos en habilidades sociales,
Relajación, Reestructuración Cognitiva, etc.

 Otras h a b ilidade s generales: Fluidez, Flexibilidad, Seguridad, etc.

TERAPIA DE CONDUCTA DE
TERCERA GENERACIÓN.
E n este grupo se incluyen:

 La Terapia de Aceptación y Compromiso: ACT (Hayes,

Strosahl y Wilson, 1999).
 La Psicoterapia Analítico Funcional: FAP (Kohlenberg y
Tsai, 1991).
 la Terapia de Activación Conductual: BA (Martell, Addis y
Jacobson, 2001).
 La Terapia Integral de Pareja: IBCT (Jacobson y
Christensen, 1996).
 La Terapia Conductual Dialéctica: DBT (Linehan, 1993).
 La Atención Plena o Mindfulness (Kabat-Zinn, 1990; Segal,
Williams y Teasdale, 2002).
 otras variantes de la terapia cognitivo-conductual.
HABILIDADES DEL TERAPEUTA EN LA
PRACTICA DE ACT, FAP Y DBT.
HABILIDADES DEL TERAPEUTA COGNITIVO-
CONDUCTUAL TRADICIONAL VS. HABILIDADES
DEL TERAPEUTA CONDUCTUAL DE TERCERA
GENERACIÓN.
MEJORA EN LA FORMACIÓN DE LAS
HABILIDADES DEL TERAPEUTA
CONDUCTUAL.
 Incorporar en las asignaturas universitarias,
aspectos prácticos de la terapia conductual de
tercera generación (o ampliar las asignaturas de
“habilidades terapéuticas” con entrenamiento en
estos modelos.

 Organizar (o promover) postgrados en que junto

con el trabajo investigativo, y a través de esté, se
perfeccione la labor clínica.

 Realizar talleres o seminarios específicos en los

que se ponga en practica las habilidades de estas
terapias.
MEJORA E N LA FORMACIÓN DE LAS
HABILIDADES DEL TERAPEUTA
CONDUCTUAL.

1. Difundir material audiovisual que permita la

contemplación real del labor de u n terapeuta.

2. Buscar la supervisión de casos por expertos en

las nuevas terapias (con especial atención en la
parte practica).
ROLE PLAY
D o s e je mpl os d e clarificación
ROLE PLAY
 Sesión:
N°4
 Nombre: Carolina

 El cliente presenta trastornos del sueño

asociados a Trastorno Bipolar, fue derivada por
su Psicóloga a u n Psiquiatra. Hace 5 meses tiene
insomnio, lo que le h a impedido trabajar de
ma ne r a eficiente.
ACTIVIDAD N°2
 La red del verdadero y falso

1. Salir de la sala y sentarse en u n gran círculo

2. Se iniciará respondiendo si la afirmación es
verdadera o falsa
3. Después de responder lanza la cinta a otro
compañero, quién deberá responder si la
afirmación es verdadera o falsa.