PIC INDIKATOR & PIC

PENGUMPUL DATA
MENGHADAPI SURVEI

Must Know and Do

dr. Hervita Diatri, SpKJ (K)

Ketua Komite Mutu, Keselamatan, dan Kinerja
PROGRES PENGUMPULAN
DATA BULAN MARET
 Pengumpulan Data
Lengkap dan Tepat Waktu
• Dept. Rehab Medik • USL
(konfirmasi) • Instalasi Farmasi
• Dept. IPD (konfirmasi)
• Dept. Ilmu Kesehatan • ODC
Jiwa • UPJT
• Dept. Anestesi • Instalasi Gizi
• Dept. THT • ICTEC
• SPI
• Bag. Perencanaan
• Bag. Penelitian
• ISP
 Pengumpulan Data Tepat
Waktu
• Dept. Patologi Klinik Anak
• Dept. Forensik • RSCM Kirana
• Dept. Gizi Klinik • Komite Etik & Hukum
• Dept. Farmakologi Klinik • Bag. Administrasi
• Dept. Urologi • Gedung A
• Dept. Radiologi • IGD
• Dept. Radioterapi • UPT HIV
• Bag. Penelitian • UPM
• Dept. Bedah Saraf
• Dept. Gigi dan Mulut
• Dept. Ilmu Kesehatan
 Lengkap

• Dept. Orthopedi
• Dept. Ilmu Bedah
• Bidang Pelayanan Medik
 Masih akan Menyusul...
• Dept. Patologi Klinik
• Dept. Gizi Klinik
• Dept. Forensik
• Dept. Patologi Anatomi
• Dept. Farmakologi Klinik
• Dept. Neurologi
• Dept. Urologi
• Dept. Radiologi
• Dept. IKA
• Dept. Bedah Saraf
• RSCM Kirana
• Komite Etik & Hukum
• Komite PPIRS
• Bag. Anggaran
• Bag. Administrasi
• RSCM Kencana
• IGD
• UPT HIV
• IBP
• Bidang Keteknisian Medik
 Belum mengirimkan data sama
sekali
• Dept. Ilmu Kulit dan Kelamin • UMSI
• Dept. Mikrobiologi Klinik • ULP
• Dept. Obstetri & Ginekologi • UPPJ
• Dept. Akupuntur • Stem cell
• Komite Medik • Instalasi PKRS
• Komite Keperawatan • IAL
• Bag. Akuntansi • Unit Pelayanan Laundry
• Bag. Aset • Unit Rekam Medik
• Bag. Diklat • UPTD
• Bidang Keperawatan • URJT
• Bag. Perbendaharaan • CEEBM
• Bag. Pemasaran
• Bag. Hukor
• Bag, Teknik
 1 st QUESTION

Chapter apa saja dalam akreditasi

yang berbicara tentang
pengumpulan data, PIC pengumpul
data dan indikator?
GLD - QPS
QPS 1
JCI Standard
ME 3: Program mutu memberikan dukungan dan koordinasi kepada
kepala pimpinan unit kerja dalam pengukuran indikator di seluruh
rumah sakit dan untuk memilih prioritas perbaikan di rumah sakit (PIC
Pengumpul Data & PIC Indikator)

ME 4: Program mutu melaksanakan program pelatihan untuk seluruh

pegawai yang sesuai dengan perannya dalam program peningkatan
mutu dan keselamatan pasien (PIC Pengumpul Data & PIC Indikator)

ME 5: Program mutu bertanggung jawab untuk terciptanya komunikasi

berkala terhadap masalah-masalah mutu kepada seluruh staf (PIC
Indikator dalam pertemuan berkala)

QPS 2
ME 2: Program mutu dan keselamatan pasien menyediakan koordinasi
dan integrasi dari aktivitas pengukuran di seluruh rumah sakit (PIC
Pengumpul Data & PIC Indikator)
QPS 4
ME 2: Pengumpulan data dan informasi mendukung pelayanan pasien,
manajemen rumah sakit, evaluasi praktek profesi, dan keseluruhan dari program
mutu dan keselamatan pasien
ME 3 : Perangkat dan teknik statistik yang sesuai digunakan pada proses analisis.
ME 5 : Hasil analisis dilaporkan kepada pihak-pihak yang akan melakukan tindak
lanjut. (Analisis dan Laporan Data)

QPS 4.1
ME 1: Data dikumpulkan, dianalisis, dan diubah menjadi informasi yang berguna
untuk mengidentifikasi peluang perbaikan. (Laporan Data dan Performance
Board)

ME 2 : Individu dengan pengalaman klinis atau manajerial, pengetahuan, dan

kemampuan yang layak, berpartisipasi di dalam proses. (PIC Indikator dan PIC
Pengumpul Data yang terlatih)

ME 6: Analisis data mendukung pembandingan secara internal dari waktu ke

waktu, termasuk perbandingan dengan data rumah sakit lain yang setara,
dengan best practice, dan dengan organisasi profesi (Benchmark data secara
internal (waktu ke waktu), dengan rumah sakit setara (Nasional), dan RS luar
negri (Internasional)
 Intinya...
• Untuk apa indikator-indikator ditentukan?
• Cara memilih indikator?
• Proses pemilihan indikator?
• Sistem koordinasi dan integrasi
• Pelatihan
• Komunikasi berkala
• Bagaimana menggunakan data di unit
kerja?
• Pembandingan?
 2nd QUESTION

Bagaimana cara menentukan

sampel data?
 METODE
SAMPLING
Sampling atau Tidak?

Kamus
Indikator

Total
Sampling/
Metode
Populasi
Sampling
 Metode Sampling
By: Richard A. Wright MD. Mph
JCI Consultant

a. Pengumpul data mengidentifikasi sumber data yang akan dinilai.

b.Pengumpul data menentukan jumlah sampel yang valid dari
sumber data dengan cara:

Jika total populasi (n) ≥ 640, sampel yang diambil adalah 128
sample
Jika “n”= 320-639, sampel yang dinilai adalah 20% dari total
populasi
Jika “n”= 64-319, sampel diambil 64 sample
Jika “n”= <64, sampel yang dinilai adalah 100% atau
seluruh populasi dinilai

c. Sampel yang dipilih harus lintas variabel seperti:

Tanggal, tipe pasien, insiden, dan staf yang terlibat.
 Boleh menggunakan metode
sampling yang lain, asal..
• Metode tersebut dapat dipertanggung jawabkan
• Tertulis pada kamus data pada point “Target
sampel dan Ukuran Sampel (n)”
 3rd QUESTION

Apakah semua data harus

divalidasi?
 Data divalidasi jika,,
Indikator baru diimplementasikan (khususnya, pengukuran klinis yang
1 bermaksud untuk membantu rumah sakit mengevaluasi dan meningkatkan
proses atau hasil klinis yang penting).

2 Data akan dipublikasikan pada website rumah sakit atau dengan cara lainnya

3 Terdapat perubahan cara pengumpulan data indikator

4 Capaian data berubah tanpa dapat dijelaskan.

 Data divalidasi jika,,(cont)
Sumber data berubah, seperti ketika sebagian dari rekam medis pasien telah
5 diubah menjadi format elektronik, sehingga sumber data sekarang elektronik
dan rekam medik.

Subjek pengumpulan data berubah, seperti perubahan rata-rata umur pasien,

6 komorbiditas, perubahan protokol penelitian, implementasi panduan praktik
terbaru, atau pengenalan teknologi dan metodologi perawatan terbaru
 4 th QUESTION

Bagaimana prosedur validasi

data?
 Prosedur Validasi Data
1 1. Pengumpul Data I yang merupakan Pengumpul Data Unit Kerja
mengumpulkan data dengan panduan kamus, form, dan Instruksi Kerja
(IK) pengumpulan data yang telah disiapkan oleh korporat/unit kerja.

2 1. Pengumpul Data II yang juga Pengumpul Data Unit Kerja melakukan

validasi data dengan mengumpulkan data dari seluruh atau sampel
sumber data yang sama yang digunakan oleh Pengumpul Data I, dengan
panduan kamus, instruksi kerja dan form pengumpulan data yang sama
dengan yang digunakan oleh Pengumpul Data I.

3 1. Pengumpul Data II melakukan validasi data dengan terlebih dahulu

mengkaji data yang telah dikumpulkan oleh Pengumpul Data I.
 Prosedur Validasi Data..(cont)
4 1. Cara menentukan jumlah sumber data yang dinilai oleh Pengumpul
Data II adalah dengan menggunakan metode sampel (tidak seluruh
sumber data yang dinilai oleh Pengumpul Data I), menggunakan rumus:

a. Jika sumber data yang dinilai ≥ 180, sampel minimal untuk validasi data
adalah 5% atau maksimal hingga 50 sampel
b. Jika sumber data < 180, minimal diambil 9 sampel atau,
c. Jika sumber data < 9, semuanya dinilai.

5 1. Pengumpul Data I dan Pengumpul Data II menghitung akurasi atau

persentase kesesuaian data dengan cara:
a. Seluruh data yang dinilai oleh Pengumpul Data II dibandingkan dengan
data yang sama yang dikumpulkan oleh Pengumpul Data I.
b. Elemen data yang dinilai kesesuaiannya adalah Numerator (N),
Denominator (D), dan Kriteria Eksklusi (E).
c. Untuk setiap data, bandingkan apakah data yang dikumpulkan Pengumpul
Data I dan Pengumpul Data II sama-sama menjadi E atau N dan atau D.
Contoh Pembandingan Data

Pengumpul Pengumpul
NRM Sesuai
Data I Data II

1 N N Ya
2 D D Ya
3 D D Ya
4 D N Tdk
5 E D Tdk
6 N N Ya
7 D D Ya
8 N N Ya
5

a. Hitung persentase kesesuaian data dengan rumus:

e. Pada contoh tabel di atas, persentase kesesuaian data dapat dihitung:

6/8:100%=75%

6 1. Jika kesesuaian data ≥ 75%, data dianggap baik dan dianggap tidak ada
ketidaksesuaian.

7 1. Jika terdapat ketidaksesuaian (persentase kesesuaian <75%), kedua

pengumpul data mengidentifikasi penyebab perbedaan data, melakukan
tindakan perbaikan, kemudian mengumpulkan sampel baru untuk dinilai.
 5 th QUESTION

Sebutkan media apa saja yang

digunakan untuk mendiseminasikan
hasil capaian indikator?
PERFORMANCE BOARD
TUJUAN:
1. Sebagai media komunikasi berkala terhadap masalah-masalah
mutu kepada seluruh staf.
2. Memberikan gambaran perkembangan pengumpulan data
indikator yang telah dipilih.
3. Menjadi dasar pengembangan proses perbaikan yang
berkesinambungan untuk mencapai perbaikan mutu secara
berkala.
4. Menjadi sumber informasi yang berguna untuk mengidentifikasi
peluang perbaikan guna mendukung pelayanan pasien,
manajemen rumah sakit, evaluasi praktik profesi, dan keseluruhan
dari program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
 6 th QUESTION

Bagaimana cara mengembangkan

Performance Board?
 Cara
• Memilih indikator yang akan ditampilkan
• Memilih tampilan atau media
• Judul: Performance Board ......
• Teknik statistik dan teknik penyajian data
• Menyertakan informasi – pengertian, bagaimana
diukur, akar masalah dan rencana tindak lanjut
• Analisis dengan pembandingan (internal, sekitar,
dan internasional)
• Diperbaharui sesuai keperluan – periode pelaporan
 KRITERIA
• Memilih indikator  perlu diketahui oleh staf atau petugas di unit kerja dan
memerlukan peran staf atau petugas unit kerja tersebut untuk meningkatkan atau
memertahankan capaian yang ada.

• Tampilan PB dapat berupa media elektronik (TV, layar monitor staf, dll) maupun non
elektronik (akrilik, spanduk, poster, dll) sesuai kreativitas unit kerja dengan
pertimbangan lokasi, luas lapang presentasi, biaya, tampilan, dll)

• PB di unit kerja diberi judul “PERFORMANCE BOARD” disertai dengan nama unit
kerja.

• Teknik statistik yang sesuai utk setiap indikator digunakan untuk menghasilkan data
yang informatif.

• PB menyertakan informasi deskripsi ttg kamus (definisi dan formula), informasi akar
masalah dan improvement action.

• Analisis menyertakan perbandingan data (internal, nasional, dan internasional).

• Diperbaharui sesuai periode pelaporan data.

 PENTING UNTUK
DIINGAT
• Kepala unit beserta staf di unit kerja paham kenapa
indikator kinerja di unit kerja dipilih

• Staf paham cara membaca grafik atau bentuk

tampilan lainnya pada PB.

• Staf paham bagaimana cara memanfaatkan grafik

tersebut

• Tidak harus sempurna – tetapi menyadari dan

mempunyai strategi untuk menutup kesenjangan
SALAH SATU CONTOH TAMPILAN
PERFORMANCE BOARD