TINJAUAN PUSTAKA

STROKE

OLEH:
Meira Oka Biasrie J500070013
Dhita Putri Windari J500070086

PEMBIMBING
dr. Mutia Sinta, Sp.S

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012 1
 BAB I
PENDAHULUAN

Stroke adalah penyakit yang merupakan penyebab

kematian tersering ketiga di negara Amerika,
merupakan penyakit yang paling sering menimbulkan
kecacatan

Survei Departemen Kesehatan RI pada 987.205 subjek

dari 258.366 rumah tangga di 33 propinsi mendapatkan
bahwa stroke merupakan penyebab kematian utama
pada usia > 45 tahun (15,4% dari seluruh kematian).
Prevalensi stroke rata-rata adalah 0,8%, tertinggi
1,66% di Nangroe Aceh Darussalam dan terendah
0,38% di Papua
2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. DEFINISI
Keadaan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi
neurologi (defisit neurologi fokal atau global) yang
terjadi secara mendadak, berlangsung lebih dari 24
jam atau menyebabkan kematian, yang semata-
mata disebabkan oleh gangguan peredaran darah
otak karena berkurangnya suplai darah (stroke
iskemik) atau pecahnya pembuluh darah secara
spontan (stroke perdarahan) (Perhimpunan Dokter
Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI), 2008).

3
 B. KLASIFIKASI
Trombotik

Infark Embolik

Lakunar

Etiologi
Perdarahan
Intraserebral

Perdarahan
Stroke Perdarahan
Subarakhnoid

Perdarahan
Sistem Karotis Intrakranial ec
AVM
Lokasi
Sistem
Vertebrobasiler 4
C. FAKTOR RISIKO
Dapat Dimodifikasi Tidak dapat dimodifikasi

Stroke Iskemik Hipertensi Usia >55 tahun

Diabetes Laki-Laki
Atrial Fibrilasi Ras kulit hitam
Merokok Riwayat keluarga dengan stroke
Hiperlipidemia Riwayat penyakit dahulu pernah
Stenosis Carotis stroke
Perdarahan intraparenkim Hipertensi Malformasi vaskular
Amyloid angiopathy Neoplasma
Antikoagulan Trauma
Trombolitik Stroke iskemik akut
Perdarahan subarakhnoid Aneurisma
Riwayat keluarga dengan aneurisma
Malformasi vaskular lainnya
Trauma
Trombosis in situ Merokok Polisitemia
Diabetes Vaskulitis (SLE)
Hipertensi Trombofilia (Defisiensi protein C/S)
Pil kontrasepsi oral
Alkohol
5
 D. Patofisiologi
Aterosklerosis pada arteri besar

Deposisi “plaque atherosclerotique”

Stenosis atau oklusi pada arteri

intrakranial dan ekstrakranial

Perfusi aliran darah tidak adekuat

Stroke iskemik dan defisit neurologik

fokal
6
EMBOLIK

Trombus
terlepas dan
Aliran di
mengoklusi
jantung – Sroke
Trombus pembuluh
turbulen dan Iskemik/Infark
darah di
stagnan
sirkulasi
intrakranial

7
 Hipertensi Perubahan
kronik, pada dinding Compliance ↓
hiperlipidemia, pembuluh dan stenosis Infark Lakunar
merokok, darah arteri intraluminal
diabetes kecil

8
 Stroke Perdarahan

Pembuluh darah
Faktor-faktor risiko Dinding pembuluh
ruptur akumulasi
perdarahan darah menjadi
darah pada
intraserebral rentan
jaringan otak

Koma dan tanda-

tanda neurologik Kompresi
kompresi akut

9
E. ANAMNESIS

Defisit neurologis yang terjadi secara

tiba-tiba, saat aktivitas/ istirahat,
kesadaran baik atau terganggu, nyeri
kepala/tidak, muntah/tidak, riwayat
hipertensi (faktor risiko lainnya),
lamanya (onset), serangan pertama
atau ulang (PERDOSSI, 2008).

10
 F. FISIK DIAGNOSTIK
Pemeriksaan
yang Pemeriksaan ketangkasan gerakan
dilakukan
Penilaian tenaga otot

Penialaian tonus otot

Penilaian refleks tendon

Refleks patologi
11
 G. DIAGNOSIS KLINIS
Sindroma hemoragia
Sindroma Oklusi serebrovaskular
serebrovaskular
• Sindroma oklusi arteria serebri • Sindroma hemoragia serebri
media puntamental
• Sindroma oklusi arteria serebri • Sindroma hemoragia serebri
anterior talamik
• Sindroma oklusi arteria karotis • Sindroma hemoragia pontin
interna • Sindroma hemoragia serebelar
• Sindroma oklusi arteria serebri
posterior
• Sindroma oklusi arteria
vertebro-basilaris
• Sindroma infark serebelar

12
Transient Ischemic Attack (TIA)

Stroke in evolution (SIE)

Completed Stroke Ischemic (CSI)

Stroke Hemoragik

13
 H. Diagnosis Banding

Gangguan Hipoglikemi atau Neoplasma

konversi hiperglikemi intrakranial

Meningitis,
Perdarahan
encephalitis atau Kejang
subdural
infeksi sistemik

Migrain komplek Eksaserbasi Enselopati toksik

atau atipikal multipel sklerosis atau metabolik

14
 I. PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan Umum
• Ditujukan terhadap fungsi vital, serta
pencegahan dan pengobatan komplikasi,
rehabilitasi dan pencegahan stroke

Penatalaksanaan Khusus
• Stroke Iskemik/infark, perdarahan
subarakhnoid, perdarahan intraserebral
15