KASUS

DM Rozzaq
Senin, 27 Agustus 2018
 Identitas
Nama : Tn.Novel
Usia :35 tahun
Tanggal Lahir : 18 juli 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jember
Tanggal Ke-IGD : Senin,27 Agustus 2018, pukul 21.00 wib

2
S/ KU : Nyeri kelamin
RPS : Pasien merasakan nyeri pada luka di kemaluan
terutama pada buah zakar dan MRS di RS BINA Sehat
selama 8 hari. Kemudian dirujuk ke RSD dr Subandi untuk
operasi rawat luka borok di buah zakarnya. Pasien mengaku
muncul luka pada buah buah zakarnya sejak 2 bulan lalu
dan makin memburuk dengan nyeri yang terus menerus.
Selain keluhan nyeri pada buah zakar,pasien mengaku sulit
BAK,merasa badan terasa lemas , dan kadang terasa sesak
apabila tidak cuci darah rutin.
RPD : CKD grade 5, HT ,DM
cont
• RPO : HD reguler ,
• Obat diuretik spironolakton 25 mg 1-0-0 ,Lasix 40
mg 1-0-0
• obat anti hiperglikemia (pasien tidak tahu obatnya)
O/
• Keadaan umum : lemah
• Kesadaran : CM (GCS 4-5-6)
• TD : 170/90 mmHg, HR: 102x/menit, RR: 22x/menit, Tax: 37,2°C
• Kepala/Leher : anemis (+), ikterik (-)
• Thoraks : Cor = S1 S2 tunggal, e/g/m = -/-/-,
Pulmo = sonor +/+ sim +/+, retraksi -/-, vesikuler +/+,
rhonki -/-, wheezing -/-
• Abdomen :
Inspeksi : distended, DC (-), DS (-)
Auskultasi : BU (+) normal 10x/menit
Palpasi : defans muscular(-) nyeri tekan (-) pada VU
Perkusi : timpani di seluruh
• Extermitas : Superior : AH +/+ OE -/-
Inferior : AH +/+ OE -/-

5
Status Lokalis urologi:
• Reg flank : nyeri palpasi (-/-) ,nyeri costovertebral
angel (-/-)
• Reg supra pubik :massa (-),nyeri tekan (+) pada
ulkus di scrotum ,VU kesan normal
• Reg genitalia :mue letak normal (+) ,ulkus (+)
,discharge (-) ,darah (-) ,massa (-) ,DC (+)
Foto klinis
genitalia
Hasil Lab
• Hb 8,8
• leukosit 4,5
• HCt 29
• GDS 107
• Ot/pt 32/10
• Ks 9,2
• Urea 42
• Na 167
• K 3,6
• Cl 89
 Assesment
Fornier Gangren + CKD grade 5 + anemia + HT
 Planning
• Planning terapi :
Inf RL 7 tpm

inj antrain 3 x1

Inj levofloxacin 1x 500

Co jantung :

Lasix pump 10 amp

pro echo

co interna :

pro tranfusi 2 kolf

HD reguler

co anestesi : acc op,puasa 8 jam

co uro:

pro debridement fornier gnagren dengan resiko tinggi

• Planning monitoring : Vital sign ,Urin output

• Planning edukasi :
KIE keluarga tentang penyakit pasien, tindakan yang akan dilakukan, dan resiko operasi