Disusun oleh

TIM 1
 IDENTITAS KLIEN

Inisial Klien : Ny. A

Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 23 Tahun
Tanggal Dirawat : 28 Juli 2018
Tanggal Pengkajian: 28 Juli 2018
Sumber Informasi : Buku RM, Klien dan Keluarga
No. Rekam Medik : 08 23 49
 ALASAN MASUK

Keluhan Utama : Klien mengatakan nyeri pada perut dan

punggung seperti direma-remas pada saat perutnya terasa
tegang serta terjadi perdarahan.

Riwayat Keluhan Utama : Klien mengatakan nyeri pada

perut dan punggung seperti direma-remas pada saat
perutnya terasa tegang serta terjadi perdarahan.
 RIWAYAT
REPRODUKSI
 RIWAYAT
REPRODUKSI
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
DATA PSIKOSOSIAL
DATA PSIKOSOSIAL
 PEMERKSAAN
LABORATORIUM
 PEMERKSAAN
LABORATORIUM
 KLASIFIKASI DATA

DATA SUBYEKTIF

1. Klien mengatakan nyeri pada bagian abdomen bagian bawah

setelah dilakukan tindakan kuretase
2. Klien mengatakan cemas terhadap penyakitnya
3. Klien mengatakan malas minum air putih
4. Klien mengatakan porsi makan tidak habiskan
5. Klien mengatakan badannya terasa lemas
 KLASIFIKASI DATA
DATA OBYEKTIF

• Klien nampak lemah

• TD : 100/70 mmHg • Mukosa bibir nampak kering
• Klien nampak lemah • Turgor kulit kering
• Klien nampak pucat • Terpasang infus RL pada tangan kiri
• Klien nampak meringis. • Klien hanya menghabiskan 1/3 porsi makan
• P : Post Kuret • Ttv :
• Q :Nyeri seperti tertusuk- tusuk • TD : 100/ 70 mmHg
• R :Nyeri pada bagian abdomen kuadran • N : 120x/i
bawah • Klien nampak meringis
• S : 5 (0-10) • Tidak nampak adanya tanda-tanda infeksi
• T : Nyeri hilang timbul
• Klien nampak gelisah
• Klien nampak murung
• Klien sering bertanya tentang penyakitnya
• Akral dingin
• N : 120x /i
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN
ANALISA DATA
ANALISA DATA
ANALISA DATA
ANALISA DATA
INTERVENSI
INTERVENSI
INTERVENSI
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI