Anda di halaman 1dari 38

BAROTRAUMA

DEFINISI
 Kerusakan jaringan , terjadi akibat perbedaan antara tekanan
udara di dalam rongga udara fisiologis dalam tubuh dengan
tekanan udara disekitarnya.

 Barotrauma sering pada penerbangan dan penyelaman (scuba)


 Barotrauma dapat terjadi pada waktu seorang turun
(descent) maupun naik (ascent). Semua berkaitan dengan
Hukum Boyle dalam dunia fisika

 Berdasarkan patogenesisnya dibedakan menjadi :


 1.Barotrauma waktu turun
 2.Barotrauma waktu naik
Rongga Fisiologis
 Pada tubuh terdapat ronga fisiologis yang di dalamnya
terdapat udara
 Rongga Tubuh :
 Rongga sinus paranasalis
 Rongga telinga tengah
 Rongga saluran pernafasan
 Rongga saluran pencernaan
Hukum Boyle
 Trauma akibat perubahan tekanan, di jelaskan melalui
Hukum Boyle.

Hukum Boyle :“suatu


penurunan atau peningkatan
P1 x V1 = P2 x V2
pada tekanan lingkungan
akan memperbesar atau
menekan (secara berurutan)
suatu volume gas dalam
ruang tertutup”
PRINSIP
TEKANAN UDARA PD KEDALAMAN
TERTENTU DIBAWAH AIR:

Kedalaman Tekanan udara Vol Gas


0 ft 1 atm 1L
33 ft ~ 10m 2 atm 0,50 L
66 ft ~ 20m 3 atm 0,33 L
KONDISI YANG MEMUNGKINKAN
TERJADINYA BAROTRAUMA:
 Ruang berisi gas/udara
 Bersifat tertutup (Ruang tertutup)
 Dinding rigid/solid
 Perubahan tekanan pada lingkungan sekitar
 Vaskular
Tekanan meningkat Tekanan menurun

Menekan volume gas dalam Memperbesar volume gas


ruang tertutup dalam ruang tertutup

Ruang menjadi vakum Ruang menjadi membesar

Normal kembali bila saluran kembali terbuka


KLASIFIKASI
 Descent: “Squeeze”
Terjadi kegagalan equalisasi waktu penyelam turun

Tekanan dalam rongga fisiologis menjadi “relatif negatif” terhadap


tekanan sekelilingnya

Kerusakan jaringan lunak dalam rongga

kongesti vaskuler, edema mukosa, transudasi cairan tubuh dan


perdarahan ke dalam rongga fisiologis tubuh
 Ascent: “Reverse Squeeze”
Kegagalan equalisasi

Penurunan tekanan dan peningkatan volume

Normal: udara keluar dari rongga melalui saluran-saluran

Jika Obstruksi: udara terperangkap dalam rongga tubuh

Nyeri mendadak, vertigo, tinnitus, tuli ringan


 Barotrauma pada telinga memiliki dampak terhadap:
◦ Telinga luar
◦ Telinga tengah
◦ Telinga dalam
TELINGA LUAR
Menyelam

Bila ada obstruksi pada MAE (wax, earplug)

Air tidak dapat masuk dan udara terperangkap dalam MAE

Saat tekanan meningkat

Udara yang terperangkap di dalam tidak dapat menyamakan tekanan dengan


tekanan sekitar (tekanan negatif dan penurunan volume)

Menarik MT ke lateral

Nyeri, perdarahan sedikit


Gejala Klinis
 Rasa nyeri tidak terlalu hebat
 Tampak ada perdarahan MAE
Terapi:
 Usahakan meatus acusticus ext kering
 Bersihkan dgn H₂O₂

Edukasi:
 Penderita dilarang menyelam s/d pulih, kalau bisa menghindari
menyelam.

Pencegahan :
 Jaga kebersihan canalis acusticus eksternus
 Jangan memakai ear plug saat menyelam
TELINGA TENGAH
 Normal: Tuba Eustachii merupakan saluran untuk equalisasi tek.udara dalam
cavum timpani dgn tek.sekeliling.

 Jika ada sumbatan di tuba →equalisasi gagal →tekanan relatif negatif di cavum
timpani
 Akibatnya : kongesti atau odema mukosa sampai perdarahan cavum timpani.
MT tertarik ke medial
Jika descent diteruskan →ruptur MT
Gejala Klinis
a. Telinga buntu/tuli konduksi ringan.
b. Nyeriyang bervariasi intensitasnya, jika ruptur MT, nyeri
berkurang
c. Perdarahan dalam cavum timpani
d. Kadang dijumpai darah di sekitar hidung/ mulut akibat
perdarahan dari cavum timpani yang terdorong keluar saat
ascent via tuba

e. Vertigo jika air masuk cavum timpani akibat ruptur.


Kelainan Membran Tympani Pd pemeriksaan
Otoskop
 Derajat 0 : Keluhan tanpa gejala pada MT
 Derajat I : Perdarahan sedikit di Manubrium malei
 Derajat II : Perdarahan sedang pada MT
 Derajat III : Perdarahan luas pada MT
 Derajat IV : MT bombans, tampak biru gelap (karena
darah dlm MT)
 Derajat V : Perforasi MT
Terapi :
•Istirahat, dilarang menyelam/valsava
•Dekongestan /antihistamin po atau topikal untuk membuka ostium tuba
eustachii
•Pemberian antibiotik pada perdarahan / perforasi MT
•Pada kebanyakan kasus, perforasi membran tympani akibat barotrauma
dapat sembuh secara spontan

Pencegahan :
• Dilakukan pemeriksaan otoskopi Membran tymphani sebelum
menyelam
• Manuver valsava
• Jangan menyelam jika terjadi kongesti hidung
TELINGA DALAM
 Terjadi akibat kegagalan equalisasi tekanan pada telinga
tengah
 Perubahan tekanan yang besar pada telinga tengah ->
transimisi ke telinga dalam -> kerusakan -> vertigo berat
dan tuli
 Komplikasi barotrauma telinga tengah ok valsava yang
dipaksakan
 Tekanan meningkat saat descent MT terdorong ke
medial mendorong footplate stapes daan foramen
ovale mendorong perilymph foramen rotundum
terdorong ke lateral
 Bila melakukan manuver valsava yang teralu keras
tekanan dalam cavum timpani meningkat cepat MT
kembali ke posisi normal dengan cepat stapes
tertarik keluar dan membran foramen rotundum akan
terdorong ke dalam
 Aliran balik dari perylimph tidak secepat aliran akibat
tekanan yang terjadi ruptur membran foramen
rotundum bocornya cairan perylimph
Gejala
 Perasaan buntu (blokade)
 Ketulian tipe sensoris
 Tinnitus
 Gejala gangguan vestibuler seperti vertigo, disorientasi

Terapi
 Dilarang menyelam termasuk melakukan manuver valsava
 Operasi rekonstruksi mikroskopis membran foramen
rotundum yang ruptur
 Simptomatik
Pencegahan
 Dilarang menyelam bila manuver valsava di permukaan
menimbulkan vertigo
 Jika merasakan vertigo saat descent, jangan dipaksakan
turun
 Jangan memakai penutup telinga (ear plugs) atau penutup
kepala yang tidak ada lubangnya di daerah telinga waktu
menyelam
BAROTRAUMA SINUS PARANASAL
 Timbul bila ada sumbatan pada saluran/ostium sinus
 Sumbatan bisa oleh karena :
◦ Sinusitis dengan hipertrofi mukosa
◦ Rhinitis
◦ Polip nasi
◦ ISPA
Barotrauma Sinus Saat Descent
 Tekanan udara di luar meningkat , jika terjadi sumbatan ostium
sinus , menyebabkan kegagalan equalisasi ,terjadi tekanan relatif
negatif dalam sinus
 Batas elastisitas mukosa sinus terlewati , edema mukosa dan
kongesti pembuluh darah transudasi cairan dan perdarahan
dalam sinus
 Gejala Klinis:
◦ Nyeri daerah sinus waktu “descent”
◦ Rasa penuh, tertekan pada daerah sinus
◦ Epistaksis (karena kontraksi udara dalam sinus saat tekanan meningkat)

 Pemeriksaan Radiologis
◦ Penebalan mukosa (paling sering)
◦ Penebalan mukosa disertai kesuraman dalam sinus
◦ Air fluid level
 Terapi
◦ Pengobatan faktor predisposisi
◦ Dekongestan nasal
◦ Drainage (bila diperlukan)
◦ Antibiotika (bila diperlukan)
 Pencegahan
◦ Hindari penyelaman saat mengalami rhinitis, sinusitis , infeksi saluran nafas
atas , atau kelainan anatomi rongga hidung
◦ Saat mengalami rhinosinusitis dan terpaksa terbang, gunakan nasal
dekongestan
Barotrauma Sinus Saat Ascent
Karena obstruksi yang mempunyai mekanisme katup satu arah

Udara masuk sinus waktu descent lancar tapi udara keluar dari sinus waktu ascent terganggu

Terjadi peningkatan tekanan dalam sinus


Gejala
 Rasa penuh atau nyeri daerah sinus waktu naik
 Epistaksis

Pengobatan
 Umumnya tidak membutuhkan pengobatan khusus

Pencegahan
 Naik ke permukaan tidak boleh terlalu cepat

Anda mungkin juga menyukai