GAGAL JANTUNG (DECOMPENSASI CORDIS)

Definisi : jantung tdk adekuat shg suplai O2 keseluruh

tubuh, venous return masih baik (CJ  )
Insidens : PJB 90% umur < 1 thn, PJD umur > 5 thn
Etiologi :
 Beban tekanan (hipertensi sistemik/pulmonal, obstruksi)
 Beban isi (pirau ki – ka, reflux, retensi cairan)
 Hiperkinetik ( me  isi permenit) : anemia
 Aritmia (bradi / takiaritmia)
 Miokarditis
 Komplikasi pasca operasi
 Kombinasi 1
Patofisiologi :
 Jantung normal menyesuaikan dengan kebutuhan yang 
 6-10 kali waktu istirahat
 tenaga cadangan jantung (cardiac reserve)
Hukum STARLING  makin otot teregang makin kontraksi
bertambah
Gagal jantung  jantung gagal atasi beban berlebihan
 Ada 4 faktor : 1. Preload
2. Afterload
3. Kontraksi otot jantung
4. Denyut jantung (frekuensi) 2
PRELOAD (miocardial end diastolic fiber length) :

Berhubungan pengisian ventrikel kiri dan kanan (tergantung

venous return sistemik/pulmonal)

Venous return   regangan otot jantung pada akhir diastol

bertambah  Preload   kontraksi  curah sekuncup 

Pada DC, venous return me   regangan otot jantung tdk

mampu atasi preload   curah sekuncup 

3
AFTER LOAD : (impedance/outflow resistance)

Berhubungan dengan sistolik

Beban otot jantung bertambah pada sistolik

Afterload me  :

 Tahanan vaskuler perifer bertambah

 Kontraksi otot jantung  (miokarditis)

 Kelainan katup (vaskulitis)

4
KONTRAKSI OTOT JANTUNG :

Gangguan miokard  daya kontraksi terganggu

DENYUT JANTUNG :

- takikardia  fase diastol sgt pendek, isi sekuncup

kecil  CJ 

5
Faktor berpengaruh :
 Saraf dan hormon
Pada DC  saraf simpatis   metabolisme
cathecholamine  :
-  reseptor : kontraksi / denyut bertambah
-  reseptor : sirkulasi darah perifer berkurang
(vasokonstriksi)
 Ginjal, cairan dan elektrolit :
CJ , RBF & GFR   renin  (ginjal)  aldosteron 
(adrenal)
 reabsorpsi Na+ (tubulus)  Retensi Na  sekresi ADH
bertambah  retensi air
6
 Eritrosit : pergeseran dissosiasi oxygen-hemoglobin mis;
anemia & hipoksia

Gambaran klinik :
 Umumnya DC ka + ki, kadang DC ka, jarang DC ki
 DC kanan : bendungan sirkulasi sistemik
 DC kiri : bendungan sirkulasi paru-paru
 Trias biventricular failure (DC ka + ki)
o Takikardia (DC ka + ki)
o Takipnu (DC ki)
o Hepatomegali (DC ka) 7
Laboratorium : Hb  , lekositosis, glukosa 

Radiologi : Kardiomegali

DD : PJB pirau ka – ki

Prognosis : tergantung umur, sulit diatasi, cepat R/

Terapi : (kausa & DC)

 Istirahat  kerja jantung berkurang

8
 Digitalis dan Simpathomimetic:

kontraksi  , denyut jantung lambat  CJ bertambah

diuresis  preload  pilih satu jenis obat saja (digoxin)

 Diuretika : - retensi air dan Na+ yang banyak

- bila digitalis tidak memuaskan

- terjadi ggn keseimbangan air & elektrolit

 Suportif : O2, sedatif, udara sejuk,

posisi tidur kepala > tinggi 200 – 300,

koreksi elektrolit, TKTP rendah garam

9