Lilian B BATUK ADALAH MEKANISME FISIOLOGIS UTK MEMBERSIHKAN DAN MELINDUNGI SAL NAPAS DARI SEKRET, BENDA ASING, DAN ZAT LAIN MEK BATUK : RANGSANGAN R/ DI MUKOSA SAL NAPAS SERAT AFEREN MEDULA OBLONGATA SERAT EFEREN EFEKTOR BATUK ADA 2 JENIS : PRODUKTIF ( BERDAHAK ) DAN NON PRODUKTIF ( KERING ) OBAT BATUK NON PRODUKTIF ANTITUSIF MEKANISME KERJA : MENINGKATKAN AMBANG RANGSANG BATUK ADA 2 JENIS : BEKERJA SENTRAL DAN PERIFER BEKERJA SENTRAL : NARKOTIK DAN NON NARKOTIK ANTITUSSIF NARKOTIK 1. KODEIN - MEMPUNYAI EFEK ANTITUSIF, ANALGESIK DAN SEDATIF - POTENSI ADIKSI KECIL F. KINETIK; - ABSORBSI ORAL BAIK, EFEK TIMBUL 1- 2 JAM, DURASI 4-6 JAM - JML KECIL DITEMUKAN DLM ASI - METAB T/U DI HEPAR - EKSRESI T/U MEL URIN EFEK SAMPING - DLM DS TERAPI JARANG TIMBUL EFEK SAMPING - KONSTIPASI TIMBUL PD DS 100-150 MG - DEPRESI PERNAPASAN TIMBUL PD DS 60 MG - DS FATAL 800-1000 MG 2. DIHIDROKODEIN CARA KERJA DAN EFEK SAMPING HAMPIR SAMA DG KODEIN 3. FOLKODIN GEJALA PUTUS OBAT LEBIH RINGAN DARI KODEIN ANTITUSIF NON NARKOTIK 1. DEKSTROMETORFAN - POTENSI ANTITUSIF SAMA DG KODEIN - TDK MEMPUNYAI EFEK ANALGESIK, SEDASI DAN ADIKSI - EFEK SAMPING: MUAL, MUNTAH, SAKIT KEPALA, PENEKANAN AKTIVITAS SILIA PD DS BESAR 2. NOSKAPIN - EFEK ANTITUSIF SAMA DG KODEIN - TDK MEMILIKI EFEK ANALGESIK DAN ADIKSI EFEK SAMPING : T/U KONSTIPASI RINGAN. DEPRESI JANTUNG PD DS BESAR
3. LEVOPROPOKSIFEN - ISOMER DARI PROPOKSIFEN -TDK MEMP’ EFEK ANALGESIK - EFEKTIVITAS SAMA DG DEKSTROMETORFAN 4. DIFENHIDRAMIN ANTITUSIF PERIFER ANESTESI LOKAL : LIDOKAIN, LIGNOKAIN - MEK KERJA : ANESTESI LOKAL DI MUKOSA SAL NAPAS. - BIASANYA DIGUNAKAN SECARA INHALASI - EFEKTIF PD BATUK YG BANDEL EFEK SAMPING : ASPIRASI, ALERGI, ARITMIA DAN KEJANG OBAT BATUK PRODUKTIF EKSPEKTORAN Obat yg merangsang pengeluaran dahak Mek kerja : Merangsang mukosa lambung → N. vagus → sekresi kel sal napas ↑, dahak mudah dikeluarkan 1. Amonium klorida - Biasa digunakan sbg kombinasi dgn obat lain - Dpt menyebabkan asidosis metabolik pd ds besar - Ds lazim 300 mg tiap 4 jam 2. Gliseril Guaiakolat - Pemakaian hanya berdasarkan pengalaman empiris -Efek membersihkan mukosiliar - Ds 2-4 kali 200-400 mg 3. Kalium yodida -Ekspektoran tua -Menurunkan viskositas mukus -Kontra indikasi: hamil, menyusui. MUKOLITIK Mek Kerja: Mengencerkan sekret sal napas dgn memecah mukoprotein dan mukopolisakarida. 1. Bromheksin - digunakan sbg mukolitik pd bronkitis dan lainnya. - Bersifat iritatif thd lambung - KI: Tukak lambung 2. Ambroksol - Suatu metabolit dari bromheksin - Cara kerja dan penggunaannya seperti bromheksin 3. Asetilsistein - Cara kerja: melepaskan ikatan disulfida → Viskositas ↓ - Sekret encer dlm 1 menit. ES: spasme bronkus, sekret berlebihan NASAL DEKONGESTAN Menghilangkan kongesti hidung Digunakan sbg sistemik dan tetes hidung I. Simpatomimetik 1. Fenilefrin - Mek Kerja: agonis reseptor alfa-1 selektif 2. Fenilpropanolamin - Efeknya mirip efedrin, kecuali efek SSP (kecil) 3. Oksimetazolin & xylometazolin 4. Efedrin 5. Pseudoefedrin Efek samping: - Penggunaan sistemik: takikardia, palpitasi, insomnia, hipertensi dan gangguan kardiovaskuler lainnya. - Penggunaan topikal: rasa nyeri mukosa hidung, rebound congestion (rinitis medikamentosa) Kontraindikasi: hipertensi, angina pectoris, gagal jantung, hipertiroid, dll II. Kortikosteroid 1. Beklometason - Digunakan secara topikal (semprot) - Mek Kerja: sbg antiinflamasi dan antialergi - Digunakan sebagai profilaksis 2. Prednison, deksametason. - Digunakan secara sistemik - Mek Kerja: sbg antiinflamasi dan antialergi - Digunakan untuk pengobatan serangan akut Efek samping Penggunaan topikal: iritasi, infeksi Penggunaan sistemik: imunosupressan, retensi cairan, cushing syndrome. Kontra indikasi: Hipertensi, DM, Hiperlipidemia, dll.
