Seperti apakah

………
FORMAT
PERATUR
?
AN/SK
Disesuaikan dengan
Perda yang berlaku
atau mengikuti
Pedoman
Penyusunan
 Pembukaan
• Ditulis dalam huruf capital
• Kebijakan : Peraturan/Keputusan Kepala …….
• Nomor : sesuai sistem penomoran di FKTP
• Judul : tentang ….
• Jabatan pembuat keputusan diakhiri dengan tanda
koma (,)

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS X

NOMOR 123/UKP/2015
TENTANG PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS X
KEPALA PUSKESMAS X,
 Menimban : a. bahwa pelayanan

Konsideran g kefarmasian di Puskesmas

merupakan salah satu tugas
Puskesmas;
b. bahwa pelayanan
a. Menimbang
kefarmasian yang
• Memuat uraian singkat tentang pokok
pikiran latar belakang dan alasan berkualitas merupakan hak
pembuatan kebijakan pasien;
• Kata “Menimbang” rata pada margin kiri c. bahwa sehubungan dengan
• Konsideran menimbang diawali butir a dan b tersebut di
penomoran huruf kecil (a., b., …) dan atas perlu ditetapkan
dimulai dengan kata “bahwa”, diakhiri
tanda baca (;) kebijakan pelayanan
b. Mengingat kefarmasian di Puskesmas;
• Memuatperaturan perundangan yang
memerintahkan pembuatan kebijakan tsb Mengingat : 1. Peraturan Menteri
• Kata “Mengingat” sejajar dengan
“Menimbang” Kesehatan Nomor 30 Tahun
• Konsideran diurutkan sesuai hierarki tata 2014 tentang Standar
perundangan dengan tahun yg lebih awal Pelayanan Kefarmasian di
disebut lebih dulu Puskesmas;
• Diawali penomoran angka (1., 2., …) dan 2. Peraturan Menteri
diakhiri tanda baca (;)
Kesehatan Nomor 75 tahun
2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Daerah
 Diktum
• Diktum “MEMUTUSKAN” ditulis dengan huruf capital pada
margin tengah
• Diktum “Menetapkan” pada margin kiri
• Nama kebijakan sesuai dengan judul ditulis dengan huruf
capital diakhiri dengan tanda baca titik (.)

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TENTANG
PELAYANAN KEFARMASIAN DI
PUSKESMAS X.
Batang tubuh Kesatu : Kebijakan pelayanan
• Memuat semua substansi kefarmasian Puskesmas X
kebijakan yang dirumuskan
sebagaimana tercantum
dalam diktum-diktum, misal:
dalam lampiran merupakan
• Pada kebijakan yang berupa
bagian yang tidak
Keputusan: Kesatu : ; Kedua :
terpisahkan dari surat
• Pada kebijakan yang berupa keputusan ini.
Peraturan: Bab/pasal
• Materi kebijakan dapat pula Kedua : Surat keputusan ini berlaku
dibuat sebagai lampiran:
sejak tanggal ditetapkan
• pada halaman pertama dengan ketentuan apabila
disebutkan nomor dan judul
dikemudian hari terdapat
kebijakan;
kekeliruan akan diadakan
• pada halaman terakhir
perbaikan/perubahan
ditandatangani kepala FKTP
sebagaimana mestinya.
Kaki

• Berisi tempat dan tanggal

Ditetapkan di : X
penetapan
pada tanggal : 20
• Nama jabatan diakhiri tanda Januari 2015
koma KEPALA PUSKESMAS X,
• Tanda tangan pejabat dan
nama lengkap pejabat (tanpa
gelar) BUDI GUNAWAN
 PENTING……………!
• Kebijakan yang telah ditetapkan Ka.
FKTP tetap berlaku meskipun terjadi
penggantian Ka. FKTP hingga adanya
kebutuhan revisi atau pembatalan
• Untuk kebijakan berupa Peraturan,
pada Batang Tubuh tidak ditulis sebagai
dictum tetapi dalam bentuk Bab-bab
dan Pasal-pasal