SASARAN
NO KAB/KO %
CAPAIAN PROYEKSI HASIL
HASIL
PROYEKSI
22.7 pddk
1 Bangkalan 217,192 132,885 105,114 48.40 79.10
2 Banyuwangi 360,071 280,296 277,327 77.02 98.94
3 Batu 45,676 36,723 33,690 73.76 91.74
4 Blitar 258,792 198,981 198,586 76.74 99.80
5 KO. Blitar 31,356 29,310 21,002 66.98 71.65
6 Bojonegoro 279,144 160,738 169,027 60.55 105.16
7 Bondowoso 172,270 123,076 119,946 69.63 97.46
HASIL PEMBERIAN OBAT CACING (%)
PER PUSKESMAS TAHUN 2015
104.0
103.0
102.0
101.0
100.0
99.0
98.0
97.0
96.0
95.0
94.0
93.0
SASARAN PEMBERIAN
OBAT CACING
• JUMLAH SASARAN TERDIRI :
- Anak usia 1-4 tahun : ………….. anak
- Anak usia 5-12 tahun : ………….. anak
Total sasaran : …………. anak
• WAKTU PELAKSANAAN
* POSYANDU, PAUD,TK : AGUSTUS 2016
Sesuai jadwal Posyandu
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah
Mengetahui
Kepala Puskesmas
Formulir Pelaporan Pemberian Obat
Cacing di Sekolah
LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH
NAMA SD/MI : ………………………………………
KELAS : ………………………………………
JUMLAH SISWA : ..................................
PUSKESMAS : ………………………………………
KABUPATEN: ………………………………………
TAHUN:
Jumlah Obat Jumlah Obat
yang yang
Obat diterima digunakan Sisa
Albendazole 400 mg 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah
Mengetahui
Kepala Sekolah
Formulir Rekapitulasi Pemberian
Obat Cacing Tk. Puskesmas
REKAPITULASI HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH DAN USIA DINI
PUSKESMAS: ……………………………………………
KABUPATEN: ……………………………………………
TAHUN: Jumlah
Obat Jumlah Obat
yang yang
Obat diterima digunakan Sisa
Albendazole 400 mg 0
Posyandu SD/MI Sasaran Jumlah Sasaran yang Mendapat Obat Cacing Cakupan
Posyandu SD/MI Yang Jumlah Total Pemberian
No Nama Desa Jumlah Jumlah Total Jumlah Total 12 - 24 bulan 2 - 6 tahun 7 - 12 tahun 12 - 23 bulan 24 - 59 bulan 5 - 12 tahun
Yang Dapat Dapat Obat Sasaran yang Obat Cacing
Total SD/MI Sasaran Total L P Total L P Total L P Dapat Obat Total L P Total L P Total L P (%)
Obat Cacing Cacing
1 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
dst 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
Mengetahui Melaporkan
Kepala Puskesmas Tanda tangan penanggung jawab kegiatan
Formulir Rekapitulasi Pemberian
Obat Cacing Tk. Kabupaten/Kota
REKAPITULASI HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH DAN ANAK USIA DINI
KABUPATEN/KOTA: ……………………………………………
PROVINSI: ……………………………………………
TAHUN: Jumlah
Obat Jumlah Obat
yang yang
Obat diterima digunakan Sisa
Albendazole 400 mg 0
Posyandu SD/MI Sasaran Jumlah Sasaran yang Mendapat Obat Cacing Cakupan
Posyandu SD/MI Yang Jumlah Total Pemberian
No Nama Puskesmas Jumlah Jumlah Jumlah Total 12 - 24 bulan 2 - 6 tahun 7 - 12 tahun 12 - 23 bulan 24 - 59 bulan 5 - 12 tahun
Yang Dapat Dapat Obat Sasaran yang Obat Cacing
Total Total SD/MI Sasaran Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P (%)
Obat Cacing Cacing Dapat Obat
1 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
dst 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
Mengetahui Melaporkan
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tanda tangan penanggung jawab kegiatan
21
DIHARAPKAN :
1. Mensosialisasikan kegiatan ini di tingkat
Kecamatan bersama LS terkait termasuk
unsur sekolah, kader posyandu.
2. Membentuk tim pelaksana
3. Mempersiapkan data sasaran , form
pelaporan secara berjenjang mulai di
posyandu, PAUD/TK, SD/MI.
3. Segera mengambil alokasi kebutuhan
Albendazole (Sudah dialokasi) termasuk
pendistribusian sd lokasi sasaran
4. Laporan capaian kegiatan pemberian obat
cacing untuk anak pra sekolah dan anak usia
sekolah dilaksanakan secara berjenjang dari
posyandu, PAUD, TK dan SD ke puskesmas
dan laporan diterima Dinas Kesehatan
Kabupaten pada awal bulan September 2015.