LAPORAN KASUS

Seorang pasien wanita umur 46 tahun, masuk IGD

dengan :
Keluhan Utama :
Tertusuk paku pada telapak kaki kiri sejak ± 4 jam
SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang
Tertusuk paku pada telapak kaki kiri sejak ± 4 jam
SMRS. Awalnya pasien sedang membersihkan
halaman rumah, tiba-tiba pasien menginjak paku yang
terdapat pada kayu yang berada di halaman
rumahnya, kemudian pasien mencabut sendiri paku
tersebut dari telapak kakinya. Paku berukuran 2,5 cm,
paku tidak berkarat. Perdarahan (-), bengkak (-) , nyeri
(+), demam (-).
Pemeriksaan Fisik :
a. Tanda Vital
• Keadaan Umum : Baik
• Kesadaran : GCS 15
• TD : 120/70 mmHg
• Nadi : 81 x/ menit
• Nafas : 20 x / menit
• Suhu : 36,7 0C
• VAS :5
b. Status Generalisata :
• Mata : Pupil isokor, konjunctiva anemis (-/-),
sclera ikterik (-/-)

c. Status Lokalis :
Regio Plantar Pedis Sinistra
Look : Tampak luka tusuk berukuran 1x1x1 cm,
perdarahan aktif (-), deformitas (-).
Feel : Nyeri Tekan (+), sensibilitas (+)
Move : ROM tidak terbatas, pergerakan bebas.
Foto Klinis
Diagnosa Kerja :
Fulnus Punctum a/r plantar pedis sinistra
Rencana Pemeriksaan Penunjang :
• -
Penatalaksanaan
- Wound toilet
- Ceftriaxon 2x 100 mg (oral)
- Paracetamol 3x 500 mg (oral)
- Inj Tetagam 1 amp (im)

Rencana Tindakan:
- Explorasi luka