INTERDISCIPLINARIO
DE URGENCIAS EN
SALUD MENTAL
{
Como evalúa un paciente que
llaga a guardia refiriendo
perdida de memoria?
{
Que datos considera mas relevantes cuando la pérdida
de memoria se centra en la perdida de identidad?
Datos Historia Clínica
Paciente NN masculino entre 55 y 60 años edad aparente
Buen estado general, limpio, zapatos con suela gastada, llega por
propios medios de vía publica
Sin signos de intoxicación alguna ni abstinencia a drogas
Sin antecedentes o sintomatología compatible con epilepsia
Refiere desorientación y amnesia respecto a su identidad personal,
biográfica
Conservada memoria a corto plazo sin alteración en planificación,
construcción viso espacial, MMSE normal excepto para item
orientación
No hay ningún síntoma psiquiátrico agudo excepto perdida de
memoria aducida
No presenta deterioro cognitivo, ni agudo ni cronico lenguaje,
praxias y gnosias conservadas
Examen físico y laboratorio sin indicios de alcoholismo crónico
Estudios Complementarios?
Cuales?
Entonces como evaluamos
la memoria….
Evaluación neurológica
TC de cerebro sin contraste normal
RNM normal
Reflejos Normales
global transitoria
No se realizó EEG
Psicodiagnóstico vs
Evaluación neuropsicológica
ENTREVISTA
Como acreditar
identidad?
Que diagnósticos
diferenciales pueden
establecer?
OTRO PACIENTE
DE 52 AÑOS
ANTECEDENTES
DE VIOLENCIA
CONYUGAL Y
ALCOHOLISMO
COMPARAR CON
ANTERIOR
Protocolo Rorschach
LI
L IV
1. DOS ANGELES DE COSTADO, CON ALAS VOLANDO
D M+/- (H) LATENCIA, SCHOK INICIAL 9. EL HOMBRE DE LA NIEVES
W F+/- (H)
2. HORMIGA 10. PATAS DE GORILA
D F+ A D F Ad
3. MARIPOSA
WS FC´ + A P LV
11.MARIPOSA
L II WFAP
4. DOS OSOS APLAUDIENDO GIRO INMEDIATO
D FM A P
5. DOS PAYASOS CON LAS MANOS ASI CON GORRO
W M, FC MASC - VEST ATRACCION AL ROJO
L VI
6. AVION DESPEGANDO - FUEGO D CF A
sD Fm// C OBJ- FUEGO ATRACCION AL ROJO 19. PULMONES PARECEN DE
FUMADOR
L III D F- ANAT CONFABULACION
7. DOS PERSONAS JUGANDO A ALGO... METEGOL... DOS HOMBRES
D M, F+/- H- OBJ P
8.MARIPOSA VOLANDO
D FM A P ATRACCION AL ROJO
L VIII
DOS ANIMALES, FELINOS TREPANDO UN ARBOL... UN PINO
14.D FM, FC A VEG P GIRO INMEDIATO
15. PIEDRAS
D C NAT
L IX
NBO VEO NADA.... NADA....AH!.-. SI VEO
16. UNA MUJER DETRAS DE UN ARBOL, UNA MUJER CON VESTIDO..
SDi Kf,cf, Cf H, NAT, VEST SCHOK, GIRO INMEDIATO. LINEA MEDIA.
CONFABULACION
Lx
17. UN PAR DE CANGREJOS
D F A P GIRO INMEDIATO RESPUESTA DE PAR
18. PAJAROS
NR: 19 APERCEP: W 26% _D_ 58% -
_S_- 16% índice W/M 5/3
IR: 7
TV: 3/4.5 AMGIGUAL CONTENIDOS
2° FORMULA: 4/4 AMBIGUAL A%: 33%
ND: 27 VIT%:52%
F%: 37% AMORT%:33%
F+%: 55% PERT%:15%
F EXT%: 80% SINIESTRAS 0%
F+ EXT%: 65%
12
PROPORCION c ( 3° FORMULA) 31%
RELACION FC/CF + C: 3/4 10
EN CASA DE HERRERO...
- SI UD. ES PSIQUIATRA DE QUE LE SIRVE QUE TENGA UN
CUCCHILLO DE COCINA