PSICOPATOLOGÍA DEL SENTIMIENTO

SUPAY
 Psicopatología del Sentimiento
Afectividad: Es la vida emocional total del
individuo.
Afecto: Sentimiento subjetivo que acompaña a
una idea o a una representación mental.
Sentimiento: es un estado afectivo complejo,
duradero y no muy intenso (orgullo, celos,
amor).
Emoción: estado afectivo de aparición brusca,
intensa y pasajera (miedo, cólera, angustia) a
partir de una percepción. Alto correlato somático.
El ánimo: es el sustento biológico de la vida
afectiva prevalente, que domina y colorea la
experiencia total de un individuo en un momento
dado.
 Elementos de la emoción
Elemento Ejemplo
1. Apreciación cognitiva Percepción de la situación
de la situación como amenazante
2. Estados sentimentales Tensión psíquica
subjetivos
3. Alteraciones fisiológicas Palpitaciones, sudoración,
temblores
4. Tendencias Deseos de escapar de la
motivacionales situacion
5. Comportamiento Expresion de angustia en
expresivo el rostro
6. Conducta instrumental La huida
 Afectos normales
Aquellos sentimientos, ánimo y emoción que son
relevantes con el estímulo, tienen una función
específica, tienen intensidad adecuada al
estímulo, y además no comprometen las
actividades habituales del individuo.
Son síntomas normales: el desánimo, la tristeza, la
euforia, la felicidad, el miedo, la angustia, el
dolor y el malestar físico.
 Para considerar anormales las
manifestaciones afectividad hay que
evaluar alteraciones en:
 Funcionalidad.
 Intensidad.
 Relevancia.
Alteraciones sintomáticas de la
afectividad
 Tristeza patológica.
 Alegría patológica.
 Angustia.
 Disforia.
 Anhedonia.
 Apatía
 Labilidad emocional.
 Ambivalencia afectiva.
 Discordancia o incongruencia ideoafectiva.
 Inversión de los afectos.
 Alexitimia.
Alteraciones sindrómicas de
la afectividad

 Síndrome Depresivo.
 Síndrome Maníaco.
 Síndrome Mixto.
 Tristeza patológica
 Sentimiento desagradable, penoso y
aflictivo.
 Pobreza de gestos y movimientos.
 Tono monótono.
 Cansado, lento y quejumbroso de voz.
 El grado máximo es la melancolía.
 Diferencias entre aflicción normal y
Tristeza patológica
Aflicción normal Tristeza patológica
Estimulo Desencadenante posible
desencadenante
Proporcionalidad Desproporción estimulo-
estimulo-reacción reacción
Duración ajustada del Duración
estimulo desproporcionada
Escaso efecto sobre el Disminución notable del
rendimiento rendimiento
Síntomas físicos Síntomas físicos
mitigados o ausentes acusados
 Alegría patológica
 Sentimiento agradable de bienestar y
satisfacción no adecuada a la realidad.
 Vivacidad y variabilidad de gestos y
movimientos. Tono de voz alto interrumpido
por sonrisas.
 No hay causa aparente y tiende a reducir la
capacidad de juicio.
 El extremo es el humor maniaco.
 Puede presentarse en cuadro maniacos,
hipomaniacos, esquizofrenia, trast.
Esquizoafectivos, SOC.
 Euforia patológica (H. Delgado)
 Agitación psicomotriz informe estructurada
con desenfreno y exceso de la
espontaneidad y excitabilidad llevándolo al
insomnio, la bulimia, la prodigalidad, al
sexo, al alcohol, a las drogas, a las juergas
y a veces a perversiones sexuales.
 Incremento de la expontaneidad afectiva
llevándolo a una hiper-excitabilidad de los
sentimientos incluyendo la cólera, el odio y
la querella en forma súbita o debida a la
intolerancia.
 Angustia o Ansiedad I
 Respuesta emocional lógica frente a lo
desconocido o no estructurado.
 Produce tensión, aprensión, temor,
excitabilidad neuromuscular y sensitivo
sensorial.
 Angustia o Ansiedad II
 En lo patológico se presenta como miedo sin
evidencia de peligro o amenaza inminente
asociado a sentimiento de desamparo o
incertidumbre.
 Se presenta en:
 Arritmias cardiacas, EPOC, hipertiroidismo,
menopausia.
 Uso de sustancias psicoactivas, síndrome de
abstinencia, esquizofrenia, asociado a depresión.
 Disforia
 Humor displacentero (estados depresivos,
ansiedad, malhumor, irritabilidad) que conlleva a
malestar general y difuso.
 Habitualmente existe un motivo concreto.
 Se puede tornar persistente en: trastornos de
personalidad, uso de SPA, trastornos psicoticos,
SOC.
 Anhedonia
 Incapacidad de goce en circunstancia que
anteriormente si lograba, sin perder las
capacidades cognoscitivas.
 En las formas leves hay dificultad para
mantener la concentración y el interés por
las actividades habituales.
 Ocurre en: esquizofrenia, depresión.
 Apatía
 Incapacidad más o menos prolongada
para experimentar sentimientos,
conservando las funciones cognitivas.
 Carencia de afecto o de su expresividad.
 Incapacidad del goce o de sufrimiento.
 Ocurre en: Neurosis graves, esquizofrenia,
demencias, SEPT.
 Labilidad emocional
 Rápidos y contradictorios cambios
emocionales.
 Desproporcionados para los estímulos de
la situación.
 Los episodios duran entre segundos a
minutos.
 Ocurre en: SOC, trastornos de la
personalidad, psicosis, mania.
 Ambivalencia afectiva
 Sentimientos o emociones opuestas,
aparentemente irreconciliables sobre un
mismo sujeto en un mismo momento.
 Puede existir ambivalencia intelectual.
 Ocurre: Compromiso de conciencia,
depresión, esquizofrenia, psicosis leves.
Incongruencia Ideoafectiva o
Inadecuacion afectiva

 Falta de relación entre lo expresado y

lo vivenciado afectivamente.
 Ejemplo: Un paciente refiere que esta
siendo maltratado de diferentes
maneras y al mismo tiempo que lo
explica se ríe de manera incontrolable.
 Ocurre en esquizofrenia, SOC.
 Inversión de los afectos

 Cambios inmotivados a sentimientos

opuestos a los que se manifestaba con
anterioridad hacia otras personas.
 Las severidad depende de la velocidad del
cambio afectivo.
 La inversión de los afectos se da en las
psicosis francas.
 Alexitimia
 Incapacidad de describir los estados afectivos propios.
Las caracteristicas son:
1. Incapacidad para identificar los sentimientos y dificultad para
diferenciar dichos sentimientos de sensaciones fiisicas.
2. Incapacidad para expresar o describir sentimientos.
3. Vida fantastica empobrecida, con dificultades para
construirconceptos abstractos.
4. Pensamiento operativo (desscripciones muy detalladas sin
contenido emocional).
 Ocurre en los trastornos psicosomáticos, SOC.
 Fuga de ideas, ideas sobre valoradas y
megalomanía.
 Atomización del tiempo vivido.
 Expresión alegre y afectiva que puede llevarlo a
la gracia y al juego fútil. No es infrecuente la
expresión adusta e irascible como ya hemos
mencionado.
 En algunos casos se puede llegar al estupor
maníaco, trastornos preceptuales, alucinatorios
e incluso al trastorno de conciencia.
 Frialdad Afectiva
 Falta de afecto por las necesidades de otras
personas, pero no de las propias.
 Ausencia de resonancia o empatía afectiva
(indiferencia si los demás están tristes o
alegres).
 Se presenta en trast. Antisociales de la
personalidad, abuso de SPA, psicosis, melancolía
 Diátesis explosiva
 Es la propensión a violentos estallidos de cólera,
con desproporción emotiva.
 Son impulsivos, violentos e incontrolables.
Posteriormente el paciente suele arrepentirse.
 Es frecuente en los trastornos orgánico cerebral,
síndrome del lóbulo frontal y la epilepsia. En
algunas personalidades anormales, psicópatas,
histriónicos y fronterizos puede cohabitar esta
explosividad anormal.
 Catatimia
 No es sino la influencia de los sentimientos
sobre los trastornos orgánicos, psiquiátricos o
psicológicos. Así una tristeza por la pérdida de
un familiar puede a un enfermo hacer
interpretaciones delusivas.
 Depresión (Rotondo)
 Síndrome caracterizado por:
 Tristeza o ánimo venido a menos.
 Dificultad para elaborar pensamientos.
 Lentitud motora.
 Pesimista, desesperanza.
 Desinterés, cansancio.
 Culpa, ideas suicidas, etc.
 Depresión (Honorio Delgado)
 Falta de energía - pesadumbre
 Propensión a la tristeza y zozobra
 Subvaloración - minusvalía
 Inseguridad - indecisión
 Animo apocado
 Depresión mayor (DSM-IV)
 Cinco o más de los siguientes síntomas
por 2 semanas representando un cambio.
Por lo menos uno debe ser (1) humor
depresivo o (2) Desinterés o Anhedonia
 Depresión mayor (DSM-IV)

 Animo depresivo
 Desinterés ó anhedonia
 Disminución de peso (> 5%)
 Alteración del sueño (insomnio o
hipersomnio)
 Retardo ó agitación psicomotriz
 Falta de energía o fatiga.
 Disminución de la autoestima - sentimientos
de culpa
 Disminución de la capacidad para pensar ó
concentrarse
 Pensamientos recurrentes ó actos suicidas.
 Depresión (Test psicológicos)
 Test de zung
 Test de Hamilton
 Test de Beck
 Test Montgomery-Asberg
 DIS-DSM IV- TR
 Síndrome maniaco
 Animo eufórico con elación.
 Presión del habla.
 Fuga de ideas.
 Incremento de la actividad motora.
 Distraibilidad de la atención.
 Sobrevaloración de las capacidades (ideas
megalomaniacas).
 Manía (DSM-IV )
 Humor irritable o expansivo y elevado
anormal y persistente por lo menos por
una semana.
 El trastorno debe ser lo suficiente severo
para causar un marcado compromiso en
sus funciones sociales, ocupacionales y
conductuales.
 Tres o más de los siguiente síntomas:
 Aumento del auto estima o grandiosidad
 Disminución de la necesidad del sueño
 Verborrea.
 Fuga de ideas o aumento de la capacidad asociativa
 Distrabilidad.
 Incremento de la activación o agitación psicomotriz
 Excesiva actividad social y placentera con alta
potencialidad nefasta para la salud o estatus.
 Bibliografía
 American Psychiatric Association: Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders. 4 ed TR.
Washington: American Psychiatric Association, 2002.
 Delgado H. Curso de Psiquiatría. 6ta ed. Lima:
Universidad Peruana Cayetano Heredia: Fondo
Editorial; 1993.
 Perales A, et al. Texto de Psiquiatría Humberto
Rotondo. Lima: U.N.M.S.M.; 1998.
 Vallejo J. Introducción a la Psicopatología y la
Psiquiatría. 5ta ed. Barcelona: MASSON S.A.; 2002.