KONSEP KEHAMILAN

Ns. Fitri Dyna, M.Kep

 Kehamilan
 Kehamilan mrpkan proses yg alamiah dan
fisiologis.
 Hamil adalah fertilisasi atau penyatuan
spermatozoa dan ovum yg dilanjutkan dgn
nidasi (implantasi) dan pertumbuhan serta
perkembangan janin intra uterin sampai
permulaan persalinan.
 Kehamilan dimulai dari konsepsi sampai
lahirnya janin, dimana hamil normal lamanya
280 hari/ 40 minggu, yg dihitung dari hari
pertama haid terakhir (HPHT).
 Usia Kehamilan

 Kehamilan trimester pertama: 0-12

minggu
 Kehamilan trimester kedua: 13-27
minggu
 Kehamilan trimester ketiga: 28-40
minggu
 Diagnosis Kehamilan
a. Tanda Kehamilan Dugaan (Presumptive)
 Amenorrhea (tidak haid)
 Nausea (mual) dan vomitus (muntah)
 Perubahan payudara
 Fatigue (Keletihan)
 Frekuensi Miksi meningkat
 Quickening (persepsi gerakan janin)
b. Tanda Kemungkinan Hamil
 Tanda Chadwick (warna ungu pada mukosa
vagina yg terlihat pd minggu ke empat
kehamilan)
 Tanda Goodell (pelunakan serviks)
 Tanda Hegar (pelunakan dan dapat ditekannya
isthmus uteri )
 Pembesaran abdomen
 Hiperpigmentasi kulit (Chloasma gravidarum,
Linea Nigra, areola)
 Ballottement (Ketukan yang mendadak pada
uterus menyebabkan janin bergerak dalam
cairan ketuban)
 Tes kehamilan (+) hCG
Striae Linea Nigra
c. Tanda Pasti (Positif) Hamil
 Denyut jantung janin (DJJ) 12
minggu
 Gerakan janin dalam uterus 20
minggu
 USG
 Status Paritas
 G (Gravida) : Jumlah kehamilan
 P (Paritas) : jumlah kelahiran
 A (Abortus) : Jumlah keguguran

Contoh:
G1 P0 A0 : Primigravida (hamil pertama),
belum pernah melahirkan maupun keguguran
G2 P1 A0 : Sekundigravida (hamil kedua),
pernah melahirkan 1 kali, belum pernah
keguguran.
 Istilah Graviditas & Paritas
 Gravida: wanita hamil
 Graviditas: kehamilan
 Multigravida: wanita yang sudah mengalami
dua atau lebih kehamilan
 Multipara: wanita yg sudah menyelesaikan
kehamilan dgn fetus berusia lebih dari 20
minggu
 Nulligravida: wanita yg tdk pernah hamil
 Nullipara: wanita yg belum pernah
menyelesaikan kehamilan dgn fetus berusia
lebih dari 20 minggu
 Post-term: kehamilan yg lebih dari 42 minggu
 Premature: kehamilan yg sudah melewati 20
minggu namun belum mencapai 37 minggu
 Primigravida: wanita yg baru pertama kali
melahirkan
 Primipara: wanita yg sudah menyelesaikan
satu kehamilan dgn fetus berusia lebih dari
20 minggu
 Aterm: kehamilan yg sudah melewati 37
minggu sampai akhir 42 minggu
 Paritas: jumlah berapa kali seorang wanita
melahirkan janin yg dapat hidup diluar
kandungan (> 28 minggu)
 Pertumbuhan dan Perkembangan Janin

Tahap Pertumbuhan Janin

Tahap Implantasi Tahap Embrio Tahap Fetal

Minggu Kedua – akhir

minggu kedelapan

Awal Fertilisasi – akhir Awal minggu

minggu kedua kesembilan – akhir kehamilan
 Perkembangan Janin Selama Kehamilan
Usia Janin Perubahan Yang Terjadi
0 -4 minggu  Pd usia kehamilan 2 minggu memasuki periode embrio
 Terjadi pertumbuhan yg cepat
 Pembentukan lempeng embrionik
 Pembentukan bakal sistem saraf pusat
 Perkembangan jantung
 Pembentukan tunas ekstremitas
4- 8 minggu  Terjadi proses pembelahan sel yg sangat cepat
 Organ mulai terbentuk
 Perkembangan kepala dan karakteristik wajah
 Lapisan kulit transparan
 Genitalia eksternal telah ada tetapi jeis kelamin blm
dpt dibedakan
 Pergerakan awal dapat dilihat pd pemeriksaan USG
sejak usia kehamilan 6 minggu
 Minggu 5  Minggu 6
 Minggu 7  Minggu 8
 Usia Janin Perubahan Yang Terjadi
8 -12 minggu  Ginjal mulai berfungsi
 Terjadi pengeluaran urin sejak minggu ke 10
 Fusi kelopak mata
 Sirkulasi darah janin telah bekerja dengan baik
 Adanya kegiatan mengisap dan menelan
 Jenis kelamin mulai terlihat dgn menggunakan
pemeriksaan USG
 Janin mulai bergerak secara bebas tetapi
belum dapat dirasakan oleh ibu
12- 16 minggu  Perkembangan rangka janin
 Terbentuknya mekonium di usus janin
 Muncul lanugo
 Kulit ditutupi lanugo
 Fusi septum nasaldan palatum
 Jenis kelamin telah dapat dibedakan
 Minggu 9 -10  Minggu 11
 Usia Janin Perubahan Yang Terjadi
16 -20 minggu  Berat janin sekitar 110 gram
 Gerakan janin telah dpt dirasakan ibu
(multipara: 16-18 minggu, primipara: 18-20
minggu)
 Jantung janin terdengar pd auskultasi dgn
menggunakan dopler atau monoaural
Kuku jari dpt terlihat pd pemeriksaan USG
Jenis kelamin telah dpt dilihat dan dibedakan
dgn menggunakan USG
20-24 minggu  Berat janin mencapai 300 gram atau lebih
Sebagian besar organ mulai berfungsi
 Adanya periode tidur dan aktivitas yg dilakukan
janin
Menanggapi respon suara dan sentuhan
 Kulit mulai berwarna kemerahan dan keriput
Berat janin meningkat secara linier
Gerakan janin mulai aktif dirasakan oleh ibu
 Usia Janin Perubahan Yang Terjadi
24 -28 minggu  Berat janin sekitar 630 gram
 Perkembangan paru janin yaitu: bronkus dan
bronkiolus membesar dan saluran alveolar
mengembang
 Mulai terjadi penumpukan lemak
 Dapat bertahan hidup jika lahir
28-32 minggu  Berat janin sekitar 1100 gram
Lanugo hilang dari wajah
Kulit janin tipis berwarna merah ditutupi oleh
verniks kaseosa
 Testis turun kedalam skrotum (pd laku-laki)
32 – 37 minggu  Berat janin sekitar 1800 gram
 Lanugo dari tubuh semakin berkurang
 Rambut kepala memanjang
 Kuku mencapai ujung jari
 Kartilago telinga lunak
 Proses pematangan paru
 Usia Janin Perubahan Yang Terjadi
37 -40 minggu  Berat janin sekitar 2500 - 4000 gram
 Tubuh menjadi lebih gemuk karena timbunan
lemak subkutan
 Proses pertumbuhan telah selesai sepenuhnya
 Janin siapdilahirkan (fase matur)
 Menentukan Usia Kehamilan
 Menentukan Hari Perkiraan Lahir (HPL)/
Taksiran Persalinan
Menggunakan Rumus Naegele
Berdasarkan Hari Pertama Haid Terakhir
(HPHT) dapat ditentukan HPL
HPL = Tanggal (+7) Bulan (- 3) Tahun (+ 1)
 Menentukan Umur Kehamilan
Berdasarkan HPHT dapat ditentukan umur kehamilan.
Contoh:
Seorang wanita HPHT 14-8-2007, diperiksa pd tanggal
11-2-2008. Berapa umur kehamilan saat diperiksa?
minggu Hari
14-8-2007 2 3
Bulan 9 (Sept) 4 2
Bulan 10 (Okt) 4 3
Bulan 11 (Nov) 4 2
Bulan 12 (Des) 4 3
Bulan 1 (Jan) 4 3
11-2-2008 1 4
23 minggu 20 hari (2mgu 6hr)
= 25 minggu 6 hari (25 +6)
 Berdasarkan Tinggi Fundus Uteri (TFU)
a. Rumus Bartholomew
Antara simfisis pubis dan pusat dibagi 4
bagian yg sama. Tiap bagian menunjukkan
kenaikan 1 bulan. Saat TFU tepat di simfisis
pubis= 2 bulan (8 minggu).
Antara prosesus xifoideus & pusat juga
dibagi 4 bagian yg sama, tiap bagian
menunjukkan kenaikan 1 bulan. Pd bulan ke
10 (40 minggu) TFU kurang lebih sama dgn
bulan ke 8 (32 minggu) kepala sudah
masuk panggul
Mengukur TFU
b. Rumus McDonald
TFU diukur dgn pita pengukur,
kemudian dimasukkan rumus

Umur Kehamilan (bulan) = (2 x TFU) / 7

Umur Kehamilan (minggu) = (8 x TFU) / 7

c. Taksiran Berat Janin (TBJ)
TFU diukur dgn pita meter, kemudian
dimasukkan ke dalam rumus Johnson
(hanya jika presentasi kepala)

a. Jika kepala sudah masuk panggul (dibawah

spina ischiadika)
TBJ (gram) = (TFU – 11) x 155
b. Jika kepala masih diatas spina ischiadika)
TBJ (gram) = (TFU – 12) x 155