JENIS TRAUMA:
• TAJAM
• TUMPUL
DIAGNOSIS
• CEDERA DI DAERAH
PINGGANG,PUNGGUNG DAN DADA
BAWAH DENGAN NYERI
• HEMATURI (GROSS / MIKROSKOPIK )
• FRAKTUR COSTA BG BAWAH ATAU
PROC.SPINOSUS VERTEBRA.
• KADANG SYOK
• SERING DISERTAI CEDERA ORGAN
LAIN
PENCITRAAN
• BNO – IVP
• CT SCAN
• MRI
• USG TIDAK DIANJURKAN.
KLASIFIKASI TR GINJAL:
• GRADE I : KONTUSIO DAN SUBKAPSULAR
HEMATOM
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE II : LASERASI KORTEK DAN PERIRENAL
HEMATOM
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE III : LASERASI DALAM HINGGA
KORTIKOMEDULARI JUNCTION
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE IV : LASERASI MENEMBUS KOLEKTING
SISTEM
KLASIFIKASI TR GINJAL:
GRADE V : TROMBOSIS ARTERI RENALIS,AVULSI
PEDIKEL DAN SHATTERED KIDNEY.
KLASIFIKASI TR GINJAL:
OPERASI
ABSOLUT
• HEMATOM YG PULSATIF
• LASERASI MAYOR PARENKIM DAN PEMBULUH
DARAH
RELATIF
• EKSTRA VASASI,NON VIABLE TISSUE,INKOMPLET
STAGING,TROMBOSIS ARTERIAL
PENYULIT
AWAL
• PERDARAHAN
• URINOMA
• ABSES PERI RENAL
• UROSEPSIS
• FISTULA RENOKUTAN
LATE
• HIPERTENSI
• HIDRONEFROSIS
• UROLITHIASIS
• PYELONEFRITIS KRONIK
TRAUMA URETER
SERING IATROGENIK
• OPERASI ENDOUROLOGI
• OPERASI DAERAH PELVIS
• TRAUMA DARI LUAR : JARANG UMUMNYA
CEDERA TAJAM.
MACAM CEDERA
• TERIKAT , PUTUS (ROBEK) , CRUSHING
(TERJEPIT) , DEVASKULARISASI.
DIAGNOSIS
SAAT BEDAH
TERLIHAT PUTUS,TERGENANG URINE, ANURIA BILA
BILATERAL
PASKA BEDAH
• DEMAM , NYERI PINGGANG
• DRAINAGE JERNIH DAN BANYAK
• LUKA OPERASI SELALU BASAH , WARNA PADA
DRAIN SAMA DENGAN ZAT YG DISUNTIKAN
DISEKRESIKAN KE GINJAL
• CAIRAN DRAIN SAMA KADAR UREUM DAN
KREATININ URINE.
• HEMATURI PERSISTEN DAN URINOMA/HEMATOM
ABDOMEN
• FISTEL URETERO KUTAN
PENCITRAAN
IVP
• EKSTRAVASASI KONTRAS
• HIDRONEFROSIS
TINDAKAN
• ANASTOMOSIS END TO NEND.
• URETERONEOSISTOSTOMI
• URETERO CUTENEUSTOMI.
• TRANSURETEROURETEROTOMI.
• NEFROSTOMI.
TRAUMA BULI-BULI
ETIOLOGI
10 – 20% MENINGGAL
TANPA PERAWATAN YG MEMADAI.
TANDA KLINIK & DIAGNOSIS
• NYERI SUPRA SIMPISIS
• HEMATURIA
• KADANG RETENSI
• ADANYA FRAKTUR PELVIS
• SYOK
• PENCITRAAN : SISTOGRAFI
TEST BULI
TERAPI
KONTUSIO BULI :
• PEMASANGAN KATETER.
Bulbous
Pendulous
ETIOLOGI :
• TRAUMA DARI LUAR
• IATROGENIK
• PENCITRAAN : URETROGRAFI
URETROGRAFI :
• EKSTRAVASASI KONTRAS PD PARS
PROSTATO MEMBRANASEA
• FRAKTUR PELVIS.
Floating Prostat
Uretrografi
Ruptur Parsial
Ruptur total
TINDAKAN
AKUT : SISTOSTOMI
STABIL :
• PRIMARY ENDOSKOPIC REALIGMENT
1 MINGGU PASKA RUPTUR
• URETROPLASTI
3 BULAN PASKA RUPTUR.
JENIS KERUSAKAN :
• KONTUSIO DDG URETRA
• RUPTUR PARSIAL
• RUPTUR TOTAL
DIAGNOSIS
KLINIS :
• PERDARAHAN PERURETRA/HEMATURI
• HEMATOM / BUTTERFLY HEMATOM
• KDG RETENSI URINE
KONTUSIO : EKSTRAVASASI –
RUPTUR : EKSTRAVASASI + BULBOSA
Sleeve Hematom
Butterfly Hematom
TINDAKAN
KONTUSIO : OBSERVASI
4-6 BLN KMD URETROGRAFI ULANG
RUPTUR :
• SISTOSTOMI 1 BULAN
• 3 BULAN UROFLOMETRI , KP
URETROGRAM .
• STRIKTURA, LAKUKAN SACHSE.