Isquemia
Factores
utero-
Inmunologicos
placentarias
Sobredistencion Malformaciones
uterina fetales
Endocrino -
hormonal
Isquemico -
infeccioso
Mecanico
Latinoamerica : 7%
Peru : 5%
FACTORES DE RIESGO
ASOCIADO
Liquido
Maternos Fetales Placentarios
amniotico
Bajo nivel socioeconomico
Edad menor de 15 años o mayor de 40 años
Tabaquismo
Analfetismo
Narcoadiccion
RCIU
Obito Fetal
Polihidramnios
Oligohidramnios
Infecciones interrecurretes
Placenta previa
Desprendimiento Prematuro
Placenta circunvalada
CUADRO CLINICO
• Percepcion de contracciones uterinas
•Dolor en el Hipogastrio y region lumbar
•Flujo sanguineo pòr vagina
•Sensacion de presion en pelvisb constante o ritmica
•Modificaciones del cuello uterino
DIAGNOSTICO
El diagnostico se basa en:
Historia clinica : a tr4aves de un interrogatorio minucioso
evaluar los factores de riesgo relacionados con el
desencadenamiento del parto pretermino
EMERGENCIA :
- Cervix sin modificaciones
- Cervix sin modificaciones y dinamica uterina
- Cervix con modificaciones
HOSPITALIZACION :
- TRATAMIENTO GENERAL
- TRATAMIENTO ESPECIFICO
- Nifedipini , prostaglandinas ritrodina
MEDIDAS GENERALES
Hospitalizacion
REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
COLOCAR VIA SEGURA CON CLORURO DE SODIO AL 9% O , 1000CC , PASAR
500CC EN UNA HORA Y LUEGO PASAR A 60 GOTAS POR MIN
Examen clinico en busca de la etiologia
Control de signos vitales maternos
Control de vitalidad fetal
Confirmar edad gestacional
Control denla dinamica uterina
Realizar las maniobras de leopold para ver presentacion
Evaluar vagina y perine , para ver sangrado o liquido
Realizar el tacto vaginal
Considerar hacer amniocentesis para ver madurez
pulmonar
Control cardiologico
MEDIDAS ESPECIFICAS
Identificacion y6 correcion del factor causal
Tratamiento frmacologico ; comprende los uteroinhibidores y los
inductores de la madurez pulmonar fetal ( evaluacion de las
contraindicaciones del uso )
A. Farmacos uteroinhibidores :
- Bloqueadores de los canales de calcio : Nifedipino : dosis de
inicio : 10 – 20 mg . VO, cada 20 min hasta en 3 oportunidades ,
seguida de 10mg cada 4 horas durante el primer dia y 10 mg
cada 8 hras durante seis dias mas
- Betamimeticos : Isoxuprime : 10 amp de 10 mg en 500cc de
dextrosa al 5 % en AD, dosis inicial 15 gotas por min , aumentar
10 gotas c/15min . Hasta el cese de contracciones . Continuar
VO.
- Salbutamol : 10 amp en 500 ml de dextrosa al 5 % en AD , EV
Contraindicaciones: Cardiopatias ,
hipertension arterial , hipertiroidismo
In hibidores de las prostaglandinas :
- COMPLICACIONES :
III. Hipotermia
CRITERIOS DE ALTA
Prevencion y promocion :