PULMONES

DR. GUILLERMO ALVAREZ CHUMPITAZ

 LOS PULMONES
• Los pulmones son los órganos de la
respiración.
• Son dos sacos aéreos, cónicos
semejantes a esponjas, crepitan
cuando se los comprime.
• Un pulmón que ha respirado flota en
el agua, si el niño no ha respirado, no
flota.
• El pulmón de un feto o un recién
nacido es rosado.
• La coloración es variable con la edad.
• En el adulto la superficie pulmonar es
moteada y presenta manchas grises
oscuras o azules sobre un fondo
azulado.
• Los pulmones pesan en el feto unos
65 gr y en el adulto de 1100 a1200 gr.
 LOS PULMONES
• Están unidos al corazón y a la tráquea
por su pedículo y el ligamento
pulmonar.
• Un manguito de pleura rodea al
pedículo pulmonar reflejándose
desde el mediastino hacia el pulmón
y su borde inferior se extiende hasta
el diafragma formando el ligamento
triangular del pulmón.
• Sostenidos hacia abajo por el
diafragma.
• El pulmón derecho pesa mas pero es
mas corto que el izquierdo porque la
cúpula diafragmática derecha es mas
alta.
• Es también mas ancho porque el
corazón y el pericardio están mas a la
izquierda.
 LOS PULMONES
Cada pulmón presenta:
• Vértice,
• Base,
• Tres caras:
 Inferior o diafragmática,
 Externa o costal,
 Interna o mediastínica.
• Tres bordes:
 Posterior,
 Anterior, e
 Inferior.
• El pulmón izquierdo se divide en
lóbulo superior e inferior por una
cisura oblicua y el derecho en
lóbulos superior, medio e inferior
por una cisura oblicua y otra
horizontal.
 LOS PULMONES
Vértice
• Es redondeado.
• En el pulmón derecho es mas
pequeño que el izquierdo y está
mas próximo a la tráquea.
Base
• Es ancha descansa sobre la cúpula
diafragmática.
Cara Inferior o diafragmática
• Es cóncava corresponde a la cúpula
del diafragma.
• La del pulmón derecho es mas
cóncava, se relaciona con el lóbulo
derecho del hígado.
• La del pulmón izquierdo se
relaciona con el fondo del
estómago, el bazo y con frecuencia
el lóbulo izquierdo del hígado.
 LOS PULMONES
Cara externa o costal
• Es convexa.
• Corresponde a la parte de la pared
torácica formada por el esternón,
las costillas y los cartílagos costales.
Cara interna o mediastínica
• La porción posterior (vertebral) se
adosa a los lados de los cuerpos
vertebrales.
• El hílio es una zona en forma de
cuña de unos 5 cm de altura y 3 cm
de ancho por donde pasan los
elementos del pedículo pulmonar
(bronquio, arterias, venas,
linfáticos, nervios).
• La impresión cardíaca es mas
profunda en el pulmón izquierdo
que en el derecho.
 LOS PULMONES
Borde Posterior
• Es grueso.
• Ocupa el canal costovertebral
(cuerpo vertebral y extremidades
costales).
• Se pone en contacto con la cadena
simpática.
Borde Anterior
• Delgado y sinuoso, es mas corto
que el posterior, llega a la quinta o
sexta costilla.
• En el pulmón izquierdo presenta
una escotadura: escotadura
cardíaca del pulmón izquierdo
• Los bordes anteriores de ambos
pulmones se pueden poner en
mutuo contacto en la línea media.
 LOS PULMONES
Borde Inferior
• Separa la cara diafragmática de las caras
costal e interna.
• Ocupa el seno costodiafragmático de la
pleura en todas las fases respiratorias.
Lóbulos
• El pulmón izquierdo está dividido en
lóbulo superior e inferior.
• La división la produce una cisura oblicua,
larga, profunda, que se extiende hasta
las proximidades del hílio.
• El pulmón derecho se encuentra
dividido en lóbulos superior, medio e
inferior.
• La cisura oblicua es similar a la del
pulmón izquierdo, separa el lóbulo
superior de los lóbulos medio e inferior.
• La cisura horizontal se extiende hacia
adelante desde la cisura oblicua, separa
al lóbulo superior del lóbulo medio.
 LOS PULMONES
Pedículo pulmonar
• El pedículo pulmonar está formado por
las estructuras que penetran y emergen
por el hílio.
• Une la cara interna de cada pulmón al
corazón y a la tráquea.
• Las principales formaciones del pedículo
son:
• El bronquio y
• Los vasos pulmonares.
• Otras estructuras son:
• los nervios,
• los vasos bronquiales y
• los vasos y ganglios linfáticos, todos
envueltos en tejido conectivo.
• Se encuentra rodeado de pleura, la que
se prolonga hacia abajo como ligamento
pulmonar.
 PEDICULO PULMONAR

• La tráquea y los bronquios ocupan

un plano dorsal al del corazón y los
grandes vasos.
• Esta relación se mantiene en el
pedículo del pulmón donde de
delante atrás, se sitúan:
• Las venas,
• Las arterias, y
• Los bronquios
• Las arterias se sitúan cranealmente a
las venas.
 LOS PULMONES
Segmentación Broncopulmonar
• El pulmón puede considerarse dividido
en segmentos pequeños los que
corresponden al área de distribución
de un segmento específico.
• El término segmento se aplica a los
segmentos mayores dentro de un
lóbulo.
• El bronquio que airea un segmento es
una rama directa de un bronquio
lobular.
• El bronquio de un segmento es de
tercer orden.
• Un bronquio principal es un bronquio
de primer orden, ingresa al pulmón.
• Un bronquio lobular es de segundo
orden.
 LOS PULMONES
Segmentación Broncopulmonar
• El pulmón derecho tiene 10 lóbulos.
• Se considera que el pulmón izquierdo
tiene 8 lóbulos.
• El bronquio de un segmento es de
tercer orden.
• Un bronquio lobular es de segundo
orden (ingresa a un lóbulo).
• Un bronquio principal es un bronquio
de primer orden, ingresa al pulmón.
• Cada segmento broncopulmonar ha
recibido un nombre.
• Se ha llegado a un acuerdo
internacional sobre la nomenclatura de
los segmentos.
 LOS PULMONES – SEGMENTACIÓN
PULMON DERECHO
Lóbulo Superior
1. Apical
2. Posterior
3. Anterior
Lóbulo Medio
4. Externo (lateral)
5. Interno (medial)
Lóbulo Inferior
6. Apical basal (superior)
7. Interno basal (cardiaco)
8. Anterior basal
9. Externo basal
10. Posterior basal.
 LOS PULMONES – SEGMENTACIÓN
PULMON IZQUIERDO
Lóbulo Superior
1 - 2. Apicoposterior
3. Anterior
4 - 5. lingular superior
y lingular Inferior
Lóbulo Inferior
6. Apical basal (superior)
7 y 8. Anteromedial basal:
Interno basal y Anterior
basal
9. Externo basal
10. Posterior basal.
 LOS PULMONES - VASCULARIZACIÓN
• La sangre para ser oxigenada llega por las arterias pulmonares.
• Los tejidos del pulmón son nutridos por las arterias bronquiales.
ARTERIAS PULMONARES
• Sus ramas acompañan los bronquios y se sitúan en
sus cubiertas de tejido conectivo.
• Terminan en redes capilares en los conductos y
sacos alveolares y en los alveolos.
VENAS PULMONARES
• Recogen la sangre arterial en las zonas respiratorias
del pulmón y la sangre venosa de la pleura visceral
y de los bronquios.
• Son intersegmentarias, situadas en el tejido
conectivo de los septos.
• Se dirigen hacia el hílio y a veces cruzan una cisura.
• Generalmente corresponde una sola vena
pulmonar a cada lóbulo.
• Las venas lobulares superior y media derechas se
unen y forman la vena pulmonar superior derecha.
• Regularmente desembocas cuatro venas
pulmonares en la aurícula derecha: dos superiores y
dos inferiores (derechas e izquierdas).
 LOS PULMONES - VASCULARIZACIÓN

ARTERIAS BRONQUIALES
• Generalmente existe una arteria
bronquial derecha.
• Se origina con frecuencia de la
aorta por un tronco común con la III
arteria intercostal posterior
derecha.
• Puede originarse de la bronquial
izquierda superior.
• Suelen existir dos arterias
bronquiales izquierdas, originadas
en la aorta.
• Sus ramificaciones acompañan los
bronquios intrapulmonares y los
bronquiolos respiratorios.
• Proporcionan sangre oxigenada a
los tejidos pulmonares no
respiratorios, nervios paredes de
los vasos pulmonares y parte de la
pleura visceral.
 LOS PULMONES - VASCULARIZACIÓN

VENAS BRONQUIALES
• Recogen la sangre que procede de las
primeras ramificaciones bronquiales y la
conducen a la vena ácigos, hemiácigos o
venas intercostales posteriores.
 LOS PULMONES - INERVACION

• Los plexos pulmonares

anterior y posterior,
ventral y dorsal al
pedículo pulmonar están
formados por ramas
procedentes de los
nervios vagos y de los
troncos simpáticos.
• Acompañan las
ramificaciones
bronquiales vasculares.
• Unos están destinados a
los vasos y otros a los
conductos bronquiales.
 NERVIOS FRENICOS
• Los nervios frénicos inervan al
diafragma y otros órganos.
• Generalmente se originan en los
nervios cervicales IV o V y pueden
recibir ramas del III o a veces del I, II o
V.
• Pasan por delante del músculo escaleno
anterior y penetran al tórax.
• Emiten ramas para el pericardio, la
pleura mediastínica y la parte central de
la pleura diafragmática y peritoneo.
• Contienen fibras motoras, sensitivas y
simpáticas.
• Las fibras motoras inervan al diafragma.
• Las fibras simpáticas son vasomotoras.
 NERVIOS FRENICOS
Nervio frénico derecho
• Desciende por el borde derecho de la vena
cava superior y aurícula derecha.
• Pasa entre el pericardio y la pleura
mediastínica.
• Perfora al diafragma cerca al orificio de la
vena cava inferior o atraviesa su orificio.
• La mayor parte de sus fibras motoras se
distribuyen por la parte inferior del
diafragma.
Nervio frénico izquierdo
• Desciende entre la subclavia izquierda y la
carótida común izquierda, por fuera del
nervio vago izquierdo y el cayado de la
aorta.
• Pasa por delante del pedículo pulmonar
izquierdo, entre la pleura mediastínica y el
pericardio .
• Perfora al diafragma inmediatamente a la
izquierda del pericardio.
Arterias pericardiofrénicas
• También llamadas diafragmáticas
superiores.
• Es una rama de la arteria mamaria
interna que se origina en la parte
superior del tórax.
• Acompaña al nervio frénico hasta
el diafragma al que irriga.
• Emite ramas destinadas a la pleura
y al pericardio.
 LOS PULMONES
PROYECCION DE LAS CISURAS
EN LA JAULA TORACICA

Cisura Oblicua
• En el lado derecho tiene su inicio a
nivel de la cabeza de la V costilla, a
veces mas abajo o mas arriba.
• En el lado izquierdo generalmente
la cisura oblicua se origina mas
arriba.
• Se incurva hacia abajo, siguiendo
la línea de la sexta costilla.
• Termina junto a la sexta
articulación costocondral donde se
une al borde inferior del pulmón.

PROYECCION DE LAS CISURAS EN
LA JAULA TORACICA
Cisura Horizontal
• Empieza en la cisura oblicua,
junto a la línea axilar media,
aproximadamente a nivel de la
sexta costilla.
• Se extiende hacia delante, en
forma muy variable, hasta el
borde anterior, a nivel del cuarto
cartílago costal.
LOS PULMONES – ANATOMIA DE SUPERFICIE
DRENAJE LINFATICO
¡ MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN !