GLOMERULONEFRITIS AKUT

PASCA STREPTOCOCCUS
(GNAPS)

dr Khaulah Karimah

RSU DARMAYU PONOROGO

IDENTITAS

PASIEN ORANG TUA

- Nama : An. V - Nama Ayah : Tn. R

- Jenis Kelamin : Laki-laki - Usia : 36 tahun
- Usia : 11 tahun - Alamat : Trosono, Parang
- Agama : Islam - Pekerjaan : Tani
- No. RM : 12-40-XX - Pendidikan : SMA
- Agama : Islam

- Nama Ibu : Ny. S

- Usia : 35 tahun
- Alamat : Trosono, Parang
- Pekerjaan : Tani
- Pendidikan : SMA
- Agama : Islam
ANAMNESIS
• Keluhan Utama :
Bengkak pada mata dan kaki.
• Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan wajah tampak sembab sejak 1 minggu
SMRS. Bengkak juga muncul pada daerah tungkai pasien. Tungkai dirasakan
membengkak tanpa adanya kemerahan dan rasa sakit. Selain keluhan diatas pasien
mengeluh batuk sejak 1 minggu SMRS dan terasa sakit pada seluruh badan. Ibu
pasien juga mengeluhkan pasien sulit kencing, nyeri (-) dan air kencing pasien
berwarna merah seperti air cucian daging. Sebelum ke poli anak RSU Darmayu, ibu
pasien membawa pasien berobat ke dokter umum dan dokter tersebut curiga
anaknya mengalami infeksi pada ginjalnya.
• Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien tidak pernah menderita penyakit yang serupa sebelumnya
Pasien terdapat riwayat luka di kaki kanan tiga minggu SMRS
Riwayat rawat inap di RS disangkal.
Riwayat asma disangkal.
• Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit serupa.
• Riwayat Kehamilan dan Kelahiran :
Saat hamil ibu pasien menyangkal menderita penyakit apapun. Ibu pasien
rutin kontrol di bidan.
Saat lahir , pasin lahir spontan ditolong bidan, langsung menangis dengan
usia kehamilan cukup bulan. Berat lahir 3200 gram dan panjang badan ibu pasien
lupa.
• Riwayat Tumbuh Kembang :
Orang tua pasien tidak ingat pasti kapan pasien mulai bisa
tengkurap,duduk, berdiri, bicara, berjalan dan lain-lain namun sejauh ini
perkembangan pasien sesuai dengan anak seusianya.
Kesan : tumbuh kembang dalam batas normal.
• Riwayat Imunisasi :
Orang tua pasien tidak ingat imunisasi apa aja yang pernah diberikan pada
anaknya, namun menurut orang tua pasien anaknya mendapat imunisasi lengkap.
Kesan : imunisasi dasar lengkap.
• Keadaan rumah dan lingkungan :
Pasien dan keluarga pasien tinggal satu rumah di lingkungan pedesaan
yang cukup ramai.
PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum : Cukup

• Kesadaran : Compos Mentis
• Berat Badan : 30 Kg
• Vital Sign : Nadi : 140x/m
Tekanan Darah :120/80 mmHg
Frekuensi Nafas :30x/m
Suhu :36.4°C
• Kepala : Bulat, normochepal, rambut hitam, distribusi merata, tidak
mudah dicabut
• Mata : Conjungtiva pucat anemis -/-, sklera ikterik -/-, edema
periorbita +/+
• Telinga : Serumen –/-
• Mulut : Mukosa kering (-), lidah kotor (-), T1-T1, hiperemis (-)
• Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
• Paru : Simetris, vocal fremitus kanan=kiri, sonor, suara dasar
vesikuler +/+, suara tambahan -/-
• Jantung : Iktus cordis tidak terlihat, iktus cordis tidak teraba, S1S2
reguler, bising jantung (-)
• Abdomen : Supel, bising usus (+), nyeri tekan (-), shifting dullnes (-)
• Punggung : Nyeri ketok costovertebrae angle -/-
• Genitalia : Edema skrotum (-), hiperemis (-), nyeri (-)
• Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 3 detik, edema -/-/+/+ pitting
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM
Hasil Nilai Normal Keterangan
WBC 11.1 5.0-14.5 N
HGB 9.7 10.8-12.8 L
HCT 29.3 35.0-49.0 L
MCV 77.3 74.0-102.0 N
MCH 25.3 23.0-31.0 N
MCHC 33.1 31.0-37.0 N
PLT 326 229-553 N
Kimia Klinik
Albumin 3.3 3.8-5.4 L
Creatinin 1.1 0.70-1.2 N
BUN 21.0 4.7-23.0 N
Asam Urat 8.5 3.4-7.0 H
Ureum 45.04 10-50 N
URIN LENGKAP
Hasil Nilai Normal
Makroskopis
pH 6.0 4.5-7.5
Berat Jenis 1.010 1.003-1.015
Reduksi (-) (-)
Protein (+2) (-)
Keton (-) (-)
Bilirubin (-) (-)
Urobilinogen (-) (-)
Nitrit (-) (-)
Leukosit (-) (-)
Blood (+) (-)
Mikroskopis
Sedimen epitel 1-3 4-6
Sedimen eritrosit Positif 2-4
Sedimen leukosit 10-15 3-4
Bakteri/Jamur/Parasit +/-/-
ASSESSMENT
Susp.GNAPS dd sindroma nefrotik
PLAN
- Diet Nasi 3x1
- IVFD D5 ½ NS 16 tpm
- Inj Taxegram 2x500 mg
- Inj santagesik 3x500 mg
- Imunos Syr 2x1 cth
- Lapisiv syr 3x1 cth
 FOLLOW UP
27/6/2018 28/6/2018
S : Bengkak di mata dan kedua kaki (+), BAK sedikit berwarna S : Bengkak di mata dan kedua kaki (+) minimal, BAK sedikit (-)
hitam (+), Sesak (+) BAK berwarna hitam (+), Sesak (-)
O: KU : lemah , Kesadaran : CM O: KU : lemah , Kesadaran : CM
GCS : 4-5-6 GCS : 4-5-6
TD : 150/120 mmHg RR : 30x/m TD : 110/80mmHg RR : 24x/m
t : 36.8°C N : 130x/m t : 36.5°C N : 98x/m
mata : CPA -/- SI -/- edema periorbital +/+ minimal mata : CPA -/- SI -/- edema periorbital +/+ minimal
THT : faring hiperemis (-), T1-T1 THT : faring hiperemis (-), T1-T1
mulut : mukosa kering (-) mulut : mukosa kering (-)
paru : simetris, sdv +/+, wh -/- paru : simetris, sdv +/+, wh -/-
cor : S1 S2 reguler, BJ -/- cor : S1 S2 reguler, BJ -/-
abd : supel, BU (+), NT (-) abd : supel, BU (+), NT (-)
ext : akral hangat, CRT < 3detik, edema minimal -/-/+/+ ext : akral hangat, CRT < 3detik, edema minimal -/-/+/+
A : - Susp GNAPS dd sindroma nefrotik A : - Susp GNAPS dd sindroma nefrotik
- Krisis Hipertensi - Krisis Hipertensi
P : - Rawat ICU P.O P : - Diet rendah garam 3x1 P.O
- Diet Nasi 3x1 - amlodipin 1x5 mg - inf D5 ½ NS 15 tpm - amlodipin 1x5 mg
- inf D5 ½ NS 15 tpm - captopril 3x10 mg - inj taxegram 2x500 mg - captopril 3x10 mg
- imunos syr 2x1 cth - imunos syr 2x1 cth
- inj taxegram 3x500 mg - inj santagesik 3x500 mg
- lapisiv syr 3x1 cth - lapisiv syr 3x1 cth
- inj santagesik 3x500 mg - inj furosemid 2x30 mg
- inj furosemid 2x30 mg
29/6/2018 30/6/2018
S : Bengkak di mata dan kedua kaki (-), BAK sedikit (-),BAK S : Bengkak di mata dan kedua kaki (-), BAK sedikit (-),BAK
berwarna hitam (+), Sesak (-) berwarna coklat (+), Sesak (-)
O: KU : lemah , Kesadaran : CM O: KU : lemah , Kesadaran : CM
GCS : 4-5-6 GCS : 4-5-6
TD : 113/78 mmHg RR : 24x/m TD : 110/80 mmHg RR : 22x/m
t : 36.8°C N : 100x/m t : 36.4°C N : 100x/m
mata : CPA -/- SI -/- edema periorbital -/- mata : CPA -/- SI -/- edema periorbital -/-
THT : faring hiperemis (-), T1-T1 THT : faring hiperemis (-), T1-T1
mulut : mukosa kering (-) mulut : mukosa kering (-)
paru : simetris, sdv +/+, wh -/- paru : simetris, sdv +/+, wh -/-
cor : S1 S2 reguler, BJ -/- cor : S1 S2 reguler, BJ -/-
abd : supel, BU (+), NT (-) abd : supel, BU (+), NT (-)
ext : akral hangat, CRT < 3detik, edema minimal -/-/-/- ext : akral hangat, CRT < 3detik, edema minimal -/-/-/-
A : - Susp GNAPS dd sindroma nefrotik A : - Susp GNAPS dd sindroma nefrotik
- Krisis Hipertensi - Krisis Hipertensi
P : - Pindah Ruangan P : - BLPL
P.O
- Diet Rendah Garam 3x1 - amlodipin 1x5 mg - bufect 3x1
- amlodipin 1x5 mg
- inf D5 ½ NS 15 tpm
- captopril 3x10 mg - cefotaxim 2x1 - captopril 3x10 mg
- inj taxegram 2x500 mg - imunos syr 2x1 cth
- inj santagesik 3x500 mg - imunos syr 2x1 cth
- lapisiv syr 3x1 cth
- inj furosemid 2x30 mg - lapisiv syr 3x1 cth