CICLO
IV
LESIONES DEL SNP – MIEMBROS INFERIORES
El sistema nervioso periférico (SNP), está constituido por todos aquellos elementos que
no son el cerebro, cerebelo y médula espinal. Por tanto, se puede concluir que el SNP, está
constituido por:
CIRCUITO CEREBROMUSCULAR
En la piel, los receptores sensoriales son los que captan
los estímulos (1), que viajan por las vías sensitivas (2)
hasta la médula espinal. Aquí se produce la primera
sinapsis entre las fibras axónicas sensitivas con las
neuronas medulares (3). El nervio se dirige hacia el lado
opuesto de la médula espinal (4) y lleva el impulso al
cerebro (5). En el tálamo se produce una sinapsis (6) y la
señal llega a la corteza sensorial, quien envía a la corteza
motora un impulso para que se genere un movimiento
(7).
LESIONES DEL SNP – MIEMBROS INFERIORES
o Pérdida de sensibilidad
o Pérdida de masa muscular
o Disminución de la fuerza muscular
Hay que tener en cuenta que en muchos casos el nervio periférico dañado es capaz
de autoregenerarse, gracias a que las células de Schwann producen factores
estimulantes del crecimiento.
Cuando existe una lesión en un nervio periférico, el extremo distal del axón se va
perdiendo por un proceso fisiopatológico denominado degeneración walleriana.
LESIONES DEL SNP – MIEMBROS INFERIORES
DEGENERACIÓN WALLERIANA:
NEUROPATIAS
o Mononeuropatía.
o Neuropatía periférica.
o Neuropatía multifocal.
LESIONES DEL SNP – MIEMBROS INFERIORES
MONONEUROPATIAS
Es el daño a un solo nervio o a un grupo de nervios que produce pérdida del movimiento,
la sensibilidad u otra función de ese nervio.
La presión prolongada sobre el nervio debido a hinchazón o lesión puede ocasionar
mononeuropatía. El daño involucra la destrucción de la cubierta del nervio (vaina de la
mielina) o de una parte de la neurona (el axón). Este daño retarda o impide que las
señales viajen a través de los nervios.
Algunos ejemplos de mononeurpatias, que se desarrollarán a continuación, son:
NEUROPATIA MULTIFOCAL
POLINEUROPATIA
I. Neuropatías Hereditarias
II. Neuropatías inflamatorias desmielinizantes; i) síndrome de Guillain-Barré, ii)
polirradiculopatia desmielinizante crónica. (Tratadas en el tema de la
Enfermedades Desmielinizantes)
III.Neuropatías asociadas a enfermedades sistémicas
IV.Neuropatías por fármacos/tóxicos.
LESIONES DEL SNP – MIEMBROS INFERIORES
LESION DEL NERVIO CIATICO
•Muy voluminoso
•Formación: resulta de la convergencia de las
ramas del plexo sacro , se extiende desde la
pelvis al hueco poplíteo .
•origen : borde inferior del musculo
piramidal , que lo cubre ; las arterias
isquiática y pudenda interna están situados a su
lado interno .
•Sale de la pelvis por debajo del piramidal por la
parte inferior de la escotadura ciática mayor .
•En la nalga pasa por delante del glúteo menor ,
por detrás de los géminos , del tendón del
obturador interno y del cuadrado crural , al que
cruza en ángulo recto .
LESIONES DEL SNP – MIEMBROS INFERIORES
• Debilidad muscular, cuando es mayor la
lesión puede presentarse deformidad e incapacidad
para el movimiento.
• Alteraciones en la sensibilidad en la piel de la pierna,
en muslo, por debajo de la rodilla y pie, el área más
afectada es la planta.
• La sercion completa del nervio ciático es rara. En esta
lesión la pierna queda incapacitada al alterarse la
extensión de la cadera así como la flexión de la pierna .
también se pierden todos los movimientos del tobillo y el
pie .
• La sección incompleta del nervio ciático ( p.ej., por heridas
punzantes ) puede afectar también los nervios glúteo
inferior y/o cutáneo femoral posterior . la recuperación de
las lesiones del nervio ciático suele ser lenta y
habitualmente incompleta .
• Por lo que respecta al nervio ciático , la nalga
presenta un lado seguro ( lateral ) y un lado
peligroso ( medial ) .
• La parálisis de estos músculos altera la extensión del
musco y la flexión de la pierna.
LESIONES DEL SNP – MIEMBROS INFERIORES
LESION DEL NERVIO SAFENO INTERNO
Causas de la ciática
•Estenosis del canal lumbar: sucede en personas ancianas. La médula espinal está protegida por el
canal óseo que forman las vértebras, y con el tiempo este canal puede estrecharse debido a
la artrosis, principalmente. La región lumbar, es decir, la parte más baja de la espalda, suele ser la zona
más afectada, y se produce ciática al comprimirse las raíces nerviosas. En este caso la ciática puede
ocurrir a la vez en los dos lados del cuerpo y su principal característica es que aparezca un dolor
progresivo mientras se camina, que desaparece poco después de sentarse o inclinarse hacia delante.