nevus

ANESTESI

Nama : Tn. R
Umur : 23 thn Jenis Kelamin : Laki-laki

Anamnesis
Benjolan pada wajah
Pasien tidak batuk, tidak sesak
Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat tidak ada
Riwayat Asma tidak ada
Riwayat HT tidak ada dan DM tidak ada
 Subjektif Plan
Nevus facialis – Rencana anestesi GA-TIVA
Objektif – Jantung : BJ I/II Reguler – IVFD RL 20 tpm
– BP : 120/80 mmHg – Abdomen : peristaltik (+)
– Puasa 8 jam sebelum
kesan Normal
– HR : 80 x/m operasi
– Ekstremitas : Akral
– RR : 20 x/m – Antibiotik profilaksis 1
Hangat (+), edema (-/-),
– Temp. : 36,5°C CRT < 2 detik jam pre op
– VAS : 0/10 – Premedikasi 30 menit pre
– Kepala : Konjungtiva op
anemis (-/-), Sklera - Ranitidin 50mg/iv
ikterus (-/-),
- Dexamethason 5 mg/iv
– Facialis : tampak
benjolan ukuran - Ondansentron 4 mg/iv
sebesar kelereng
Assesment
– Leher : Pmbesaran KGB
(-), thyroid (-). • Kategori ASA PS I
– Thorax : BP : vesikuler,
BT : Rh -/-, Wh -/-

Intraoperative Anesthesia
Subjektif : -
Objektif :
• BP : 90/56 mmHg
• HR : 98/m
• RR : 24 x/m
• Temp : 36,7 ◦c
Assesment :
Kategori ASA PS I
 Telah dilakukan General
Anastesi Total Intravena
Anastesi
 Maintenance cairan
intraoperative
- RL = 32 tetes/menit
Post-Anesthesia Care Unit Plan :
(PACU) ‒ O2 via nasal kanul 4 lpm
Subjektif : - ‒ IVFD RL 20 tetes/menit
Objektif : ‒ Head up 15-30°
GCS : under sedasi ‒ Boleh makan lunak dan
BP : 100/64 mmHg minum jika sadar baik
HR : 112 x/I ‒ Post op. pain
RR : 20 x/I management
Temp : 36,7◦c Ketorolac 30mg/8jam
VAS : - Terapi lain sesuai TS Bedah
Assesment :
Post Eksisi nevus dengan
General Anastesi TIVA
Vesikolithiasis
 ANESTESI

Nama : Tn H
Umur : 25 thn Jenis Kelamin :Laki laki

Anamnesis
Sulit buang air kecil
Pasien tidak batuk, tidak sesak
Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat tidak ada
Riwayat Asma tidak ada
Riwayat HT tidak ada dan DM tidak ada
 Subjektif Plan
Vesikolithiasis – Rencana anestesi SAB
Objektif abdomen kuadran – Premedikasi :
kanan atas. Peristaltik - Alprazolam 0,5 mg
– BP : 110/70 mmHg
(+) kesan normal tab/oral
– HR : 82 x/m
– Ekstremitas : Akral - Ranitidin 150 mg
– RR : 21 x/m Hangat (+), edema (-/-), tab/oral
– Temp. : 36,5°C CRT < 2 detik – IVFD RL 20 tpm
– VAS : 0/10 – Puasa 8 jam sebelum
operasi
– Kepala : Konjungtiva
anemis (-/-), Sklera – Antibiotik profilaksis1 jam
pre op
ikterus (-/-), Gigi palsu (-
) – Premedikasi 30 menit pre
op
– Leher : Pmbesaran KGB
(-), thyroid (-). - Ondansentron 4 mg/iv
Assesment - Ranitidin 50mg/iv
– Thorax : BP : vesikuler,
BT : Rh -/-, Wh -/- • Kategori ASA PS I - Dexamethason 10 mg/iv
– Jantung : BJ I/II Reguler - Ketorolac 30 mg/iv
– Abdomen : nyeri tekan
 Post-Anesthesia Care Unit Plan :
Intraoperative Anesthesia (PACU) ‒ O2 via nasal kanul 2-4
Subjektif : - Subjektif : - lpm
Objektif : Objektif : ‒ IVFD RL 20 tetes/menit
• BP : 109/73 mmHg GCS : under sedasi ‒ Head up 15-30°
• HR : 70 x/m BP : 112/74 mmHg ‒ Monitor produksi urine
• RR : 18 x/m HR : 74 x/I dan balance cairan
• Temp : 36,7 ◦c RR : 20 x/I ‒ Boleh makan lunak dan
Temp : 36,5 ◦c minum jika sadar baik
Assesment : VAS : 1/10 ‒ Tirah baring 24 jam post
Kategori ASA PS I op.
 Telah dilakukan anastesi ‒ Post op. pain
Assesment : management
regional : SAB
Post vesikolitektomi dengan Ketorolac 30 mg/8
 Maintenance cairan regional anastesi : SAB
intraoperative jam/iv
- RL = 52 tetes/menit ‒ Terapi lain sesuai TS
Bedah
STRUMA
 ANESTESI

Nama : Ny. M
Umur : 22 thn Jenis Kelamin : Perempuan

Anamnesis :
Benjolan pada leher kanan
Pasien tidak batuk , tidak sesak
Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat tidak ada
Riwayat Asma tidak ada
Riwayat HT tidak ada dan DM tidak ada
 Subjektifs Plan
Struma nodusa – Rencana anestesi GETA

Objektif BT : Rh -/-, Wh -/- – Premedikasi :

- Alprazolam 0,5 mg
– BP : 120/70 mmHg – Jantung : BJ I/II Reguler tab/oral
– HR :82x/m – Abdomen : peristaltik (+) - Ranitidin 150 mg tab/oral
kesan Normal
– RR : 20 x/m – IVFD RL 20 tpm
– Ekstremitas : Akral – Puasa 8 jam sebelum
– Temp. : 36,6°C
Hangat (+), edema (-/-), operasi
– VAS : 0/10 CRT < 2 detik
– Antibiotik profilaksis1 jam
– Kepala : Konjungtiva pre op
anemis (-/-), Sklera – Premedikasi 30 menit pre
ikterus (-/-), op
– Colli anterior : tampak - Ondansentron 4 mg/iv
massa ukuran 7x5 cm - Ranitidin 50mg/iv
dan ikut bergerak waktu
menelan Assesment - Dexamethason 10 mg/iv

– Leher : Pmbesaran KGB • Kategori ASA PS I - Ketorolac 30 mg/iv

(-), thyroid (-).
– Thorax : BP : vesikuler,
 Post-Anesthesia Care Unit Plan :
Intraoperative Anesthesia (PACU) ‒ O2 via nasal kanul 4 lpm
Subjektif : - Subjektif : - ‒ IVFD RL 20 tetes/menit
Objektif : Objektif : ‒ Head up 15-30°
• BP : 90/55 mmHg GCS : under sedasi ‒ Monitor produksi urine
• HR : 112/m BP : 102/64 mmHg dan balance cairan
• RR : 23 x/m HR : 110 x/I ‒ Boleh makan lunak dan
• Temp : 36,5 ◦c RR : 20 x/I minum jika sadar baik
Temp : 36,7◦c ‒ Post op. pain
Assesment : VAS : - management
Kategori ASA PS II ketorolac 30mg/8jam/IV
 Telah dilakukan General Assesment : Terapi lain sesuai TS Bedah
Endotracheal Anastesia
Post Isthulobectomi dengan
 Maintenance cairan General Endotracheal
intraoperative Anastesia
- RL = 82 tetes/menit