PEMERIKSAAN FISIK NEUROLOGI

LUTHFIANISA AZHARI
2
Pemeriksaan
Terdiri atas :
Neurologi

1. Kesadaran
2. Rangsang selaput otak (Meningeal sign)
3. Pemeriksaan Nervus Cranial
4. Sistem Motorik
5. Sistem Sensorik
6. Sistem Saraf Otonom

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

3
KESADARAN
Kualitatif

Koma
Compos mentis
Koma-ringan
Somnolen Respons verbal (-), rangsang nyeri berupa
Sadar penuh, bereaksi secara adekuat gerakan, refleks pupil & kornea baik. Tidak
 Keadaan mengantuk, kesadaran dpt dpt dibangunkan.
pulih penuh bila dirangsang
 Ditandai dg pasien mudah dibangunkan, Koma-dalam/komplit
bisa memberi jawaban verbal, & Gerakan spontan (-) thd rangsang nyeri
menangkas rangsang nyeri sekuat apa pun
Stupor

Delirium
 Kantuk yg dalam, masih dpt dibangunkan dg
rangsang yg kuat, namun kesadarannya segera
menurun lagi
Tampak gaduh gelisah, kacau, disorientasi,
 Rangsang nyeri tidak bisa dibangunkan sempurna,
berteriak, aktivitas motorik meingkat,
jawaban verbal (-), gerak motorik baik
meonta-ronta

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

 4
GCS (glasgow coma scale)
Secara Kuantitatif

2 4
1
Dengan rangsang nyeri 3 spontan

Tidak berespon

Thd suara/perintah

Eye
Respons membuka mata

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

 5
GCS (glasgow coma scale)
Secara Kuantitatif

2 4
1
5
Mengerang 3 Dapat mengucap kalimat, tapi
disorientasi waktu & tempat
Tidak ada respons
Baik & tdk ada disorientasi
Mengucap kata, tp tidak kalimat

Verbal
Respons verbal/bicara

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

6
GCS (glasgow coma scale)
Secara Kuantitatif
5

2 4 Melokalisir nyeri
1
Ekstensi abnormal (deserebrasi)
3 Reksi menghindar

Tidak ada reaksi

6
Fleksi abnormal (dekortifikasi)

Motorik
Respons motorik/gerakan Mengikuti perintah

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

7
Meningeal Sign

1) Kaku Kuduk (nuchal (neck) rigidity) 2) Kernig sign 3) Brudzinski 1 (brudzinski’s neck
sign)

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

8 Meningeal sign
4. Brudzinski 2 (brudzinski’s contralateral leg sign)
Satu tungkai difleksikan pd persendian panggul, tungkai
satunya keadaan lurus.
5. Brudzinski 3
menekan os. Zygomaticum, maka akan terjadi fleksi pd kedua lengan
6. Brudzinski 4
menekan symphisis pubis, maka akan terjadi fleksi pada kedua tungkai
7. Lasegue sign
pasien berbaring lurus, satu tungkai diangkat lurus dan dibengkokkan
pd persendian panggulnya.

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

PEMERIKSAAN NERVUS CRANIALIS
10
Pemeriksaan Nervus Cranialis

Komponen masing-masing N.C :

Hanya sensoris : I, II, VIII
Hanya motoris : III, IV, VI, XI, XII
Sensoris + motoris : V, VII, IX, X
Parasimpatis : N. III, VII, IX, X

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

11 N.C. I (nervus olfaktorius)
Cara pemeriksaan
1. Pasien diminta mengidentifikasi apa yang terhidu olehnya bila suatu botol
yang berisi zat tertentu didekatkan ke salah satu hidungnya
2. Lakukan hal yang sama pada lubang hidung lainnya

Penilaian :
 Normosmia
 Anosmia
 Hiposmia
 Parosmia
 Kakosmia
 Halusinasi olfaktorik

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

12
N.C. II (nervus optikus)

Pemeriksaan terdiri atas :

1. Ketajaman penglihatan
2. Lapang pandang
3. Pemeriksaan fundus
4. Pengenalan warna (ishihara)

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

 N.C. III (okulomotorius), IV (trochlearis), VI (abdusens)
13

Terdiri dari :
1. Pemeriksaan pupil
2. Pemeriksaan gerakan bola mata

N.C. III = inervasi M. Rectus medialis, M. Rectus superior, M. Rectus inferior, M.

Levator palpebra, M. Sfingter pupil (kontraksi pupil)
N.C. IV = inervasi M. Oblikus superior
N.C. VI = inervasi M. Rectus lateralis

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

14
N.C. V (trigeminus)

Memiliki 3 cabang :
1. V1 (N. Ophthalmicus
2. V2 (N. Maxilalaris)
3. V3 (N. Mandibularis)

Fungsi :
 Sensorik : untuk sensibilitas wajah
 Motorik : untuk otot mengunyah
 Refleks : refleks kornea

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

15
N.C. VII (nervus facialis)

Fungsi :
1. Pengecapan 2/3 anterior lidah
2. Ekspresi wajah
3. Sekresi kelenjar lakrimalis

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

16
N.C. VIII (nervus vestibulokoklearis)
Fungsi pendengaran & keseimbangan

Terdiri atas :
1. Pemeriksaan daya pendengaran (tes rinne, tes weber, tes swabach)
2. Pemeriksaan fungsi vestibularis (diteliti jika ada keluhan pusing)
- Observasi sikap berdiri dan berjalan
- Observasi nistagmus spontan
- Observasi nistagmus yang dibangkitkan

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

 N.C. IX (glossofaringeus), N.C. X (vagus)
17

Cara pemeriksaan
- Minta pasien bicara
- Dengarkan apa suara pasien terdengar parau atau sengau
- Tanyakan apakah ada kesulitan menelan?
- Minta pasien mengatakan “AH”, amati gerakan palatum mole dan uvula
- Tes refleks muntah

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

18
N.C. XI (accesorius)
Fungsi : gerakan kepala, leher, bahu

Cara pemeriksaan :
1. M. Trapezius  minta pasien mengangkat bahu melawan tahanan
2. M. Sternokleidomastoideus  minta pasien memalingkan kepala ke setiap
sisi dengan melawan tahanan yang diberikan pemeriksa

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

19
N.C. XII (Hypoglossus)
Fungsi : mengatur pergerakan lidah & persarafan otot2 lidah

Cara pemeriksaan :
- Cari tanda atrofi pada lidah pasien
- Minta pasien menjulurkan lidah

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

PEMERIKSAAN MOTORIK
21
Pemeriksaan
Terdiri atas :
Motorik

1. Pergerakan
2. Kekuatan
3. Tonus
4. Refleks fisiologis
5. Refleks patologis

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

22
Kekuatan
Skor 0-5
otot

0 = tidak ada kontraksi / lumpuh total

1 = ada sedikit kontraksi, tapi didapatkan gerakan pada persendian yang harus digerakkan
otot
2 = ada gerakan tapi tidak bisa melawan gravitasi
3 = ada gerakan dan bisa melawan gravitasi
4 = dapat melawan gaya berat dan dapat menahan
5 = tidak ada kelumpuhan / normal

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

23
Refleks Fisiologis

1. Refleks triseps
2. Refleks biseps
3. Refleks brachioradialis
4. Refleks patela/kuadriseps femoris
5. Refleks achilles

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

24
Refleks patologis
1. Refleks hoffmann dan tromner
2. Refleks babinski
3. Refleks chaddock
4. Refleks oppenheim
5. Refleks gordon
6. Refleks schaefer
7. Refleks bing
8. Refleks gonda

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

PEMERIKSAAN SENSORIK
26
Pemeriksaan sensoris
1. Eksteroseptif (superfisial)
- Rasa raba
- Rasa nyeri
- Rasa suhu

2. Proprioseptif (dalam)
- Rasa gerak  pasien tau bahwa tubuhnya digerakkan
- Rasa sikap
- Rasa getar  dg garpu tala 128 Hz tempatkan di ibu jari kaki
- Rasa tekan

3. Interoseptif (visceral)
- Sensasi yang berasal dari organ berupa rasa nyeri, mulas, kembung, lapar

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

SISTEM SARAF OTONOM
BAB, BAK, KERINGAT
LESI UMN DAN LESI LMN
 Lesi UMN Lesi LMN

Spastis (kaku) Flaccid (layu)

Hipertoni Hipotoni

RF meningkat / hiper-refleks RF menurun / hipo-refleks

RP meningkat RP (-)

Tidak ada atrofi Atrofi otot

UMN
Neuron2 dari korteks motorik ke inti2 saraf di batang otak dan medula spinalis

LMN
Neuron saraf dari inti motorik di batang otak dan medula spinalis ke otot
ANATOMI SSP
31
SSP
Sistem saraf pusat
SSP

Medula
Otak
spinalis

Cervical
Thoracal
Cerebrum cerebellum Diencefalon Brain stem Lumbal
Sacral
coccigeal

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

32
OTAK
Cerebrum
Lobus frontalis, lobus parietalis, lobus temporalis, lobus oksipitalis

Cerebelum, Diencefalon

Brain stem
Mesensefalon (midbrain), pons, medula oblongata

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

34
Jaringan Pelindung SSP
Meninges
Durameter, Aracnoid, Piameter

Sistem Ventrikuler
Ventrikel lateral, ventrikel III, ventrikel IV

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

TRAKTUS KORTIKOSPINALIS
36

The Power of PowerPoint – http://thepopp.com

That’s all! Thank you! 
Any questions?