Tatalaksana Konjungtiva Viral

Kloramfenikol tetes
sebanyak 1 tetes 6
kali sehari atau • Infeksi
salep mata 3 kali bakteri
sehari selama 3
hari.

Flumetolon tetes
mata dua kali
sehari selama 2 • alergi
minggu.

Kloramfenikol tetes mata 0,5-1%

sebanyak 1 tetes tiap jam dan
suntikan pada bayi diberikan
50.000 U/kgBB tiap hari sampai
tidak ditemukan kuman GO pada• Gonore
sediaan apus selama 3 hari
berturut-tu

Salep Acyclovir • Viral

3%, 5 kali sehari
selama 10 hari.
 2. Episklaritis
• Belum diketahui, mungkin
Etiologi reaksi hipersensitifitas

• Mata terasa kering

• Mengganjal Tatalaksana
• Radang
• Konjungtiva kemotik
• sakit mata dengan
Gejala rasa nyeri atau sensasi
terbakar
• Mata merah pada
bagian putih mata
• Tidak mempengaruhi
visus

• Simple
Klasifikasi • Nodular

Etiologi
Virus, bakteri (pneumococcus,
staphylococcus, streptococcus),
jamur, protozoa,devisit
A,konjungtivitis menahun,
Pemakaian kortikosteroid, Herpes
genital, Imun turun,Trauma
Talak
Antibiotik, air mata buatan,
analgetik, kortikosteroid, sikoplegik
Keratitis
Anamnesis
• Gejala sakit ringan sampai berat
• Silau
• Mata berair & kotor
• Lesi dikornea
• Penglihatan berkurang
Pemeriksaan fisik & penunjang
Keratitis Superfisial : mengenai
kornea di depan membran bowman,
di bawah epitelial kornea,
-uji fluoresensi (+), uji plasido (+)
-uji fluoresensi (-), uji plasido (+)
Keratitis profunda : didalam stroma
-uji fluoresensi (-), uji plasido (-)
 Non-Infeksi

Ulkus Kornea •
•
Bahan kimia
Radiasi atau suhu
• Defisiensi vitamin A
• Obat-obatan (kortikosteroid,
idoxiuridine, anestesi topikal,
immunosupresif)
Infeksi • Trauma
• Infeksi Bakteri: P. aeraginosa,
Streptococcus pneumonia dan
spesies Moraxella merupakan Non –
penyebab paling sering. infeksi
• Infeksi Jamur: disebabkan oleh Infeksi
Candida, Fusarium, Aspergilus, Etiologi
Cephalosporium dan spesies
mikosis fungoides.
• Infeksi virus : virus herpes simplex
• Acantha-moeba sering terjadi
pada pengguna lensa kontak
lunak.
 Patofisiologi
Badan kornea,
Proses infiltrasi dan
Wandering cell dan sel-
vaskularisasi dari
sel lain yang terdapat
Infeksi limbus baru akan
dalam stroma kornea,
terjadi 48 jam
segera bekerja sebagai
kemudian.
makrofag,

Infiltrasi dari sel-sel

mononuklear, sel Dilatasi pembuluh
Tampak sebagai injeksi
plasma, leukosit darah yang terdapat di
perikornea
polimorfonuklear limbus
(PMN)

Infiltrat
tampak sebagai bercak
berwarna kelabu, keruh Kerusakan epitel Ulkus kornea
dengan batas-batas tak
jelas dan permukaan
tidak licin
 Manifestasi Klinis
Gejala subjektif:
• Eritema pada kelopak mata dan
KLASIFIKASI konjungtiva
• Sekret mukopurulen
• Ulkus Kornea bakterialis
• Ulkus Kornea fungi • Merasa ada benda asing di mata
Ulkus Kornea • Ulkus Kornea virus • Pandangan kabur
• Ulkus Kornea achanta-moeba • Mata berair
Sentral
• Bintik putih pada kornea
• Silau
• Nyeri
• Ulkus marginal Gejala objektif:
• Ulkus meroon
Ulkus Kornea • Injeksi silier
Perifer • Hilangnya sebagian kornea dan
adanya infiltrat
• Hipopion
Pemeriksaan
Oftalmologi
KOMPLIKASI
injeksi siliar

Kebutaan
Prolaps iris parsial atau
infiltrat komplit
Sikatrik karena
kornea endoftalmi
Katarak tis

jaringan kornea disertai

adanya jaringan nekrotik
Glaukoma
sekunder

kasus berat dapat terjadi

iritis yang disertai hipopion
 Tatalaksana Non Medikamentosa

Mencegah
penyebaran infeksi Menghindari asap
Jika memakai Jangan memegang dengan mencuci rokok, karena
lensa kontak, atau meng-gosok- tangan sesering
mungkin dan
memperpanjang
secepatnya untuk gosok mata yang
mengeringkannya proses penyem-
melepaskan-nya mera-dang
dengan handuk atau buhan luka
kain yang bersih
 Terapi Medikamentosa
 Antimikrobial : antibiotik  Anti Jamur
spektrum luas berupa tetes a. Jamur berfilamen: topikal
atau injeksi subkonjungtiva . amphotericin B, Thiomerosal,
Tidak diberikan salep karna Natamicin, Imidazol;
memperlama proses b. Ragi (yeast): Amphotericin B,
penyembuhan & dapat Natamicin, Imidazol, Micafungin
enimbulkan erosi kornea 0,1% tetes mata14,15;
kembali. Contohnya :
Sulfonamide 10-30%, c. Actinomyces yang bukan jamur
Basitrasin 500 unit, Tetrasiklin sejati: golongan sulfa, berbagai
10 mg, Gentamisin 3 mg, jenis antibiotik.
Neomisin 3,5-5 mg, Tobramisin
3 mg, Eritromisin 0,5%,
Kloramfenikol 10 mg,
Ciprofloksasin 3 mg, Ofloksasin
3 mg, Polimisin B 10.000 unit.
 Anti Viral
Untuk herpes zoster
pengobatan bersifat
simtomatik diberikan
streroid lokal untuk
mengurangi gejala,
sikloplegik, antibiotik
spektrum luas untuk infeksi
sekunder, analgetik bila
terdapat indikasi serta
antiviral topika berupa salep
asiklovir 3% tiap 4 jam.
Anti acanthamoeba
-Dapat diberikan
poliheksametilen biguanid +
propamidin isetionat atau
salep klorheksidin glukonat
0,02%.
-Dapat diberikan
poliheksametilen biguanid +
propamidin isetionat atau
salep klorheksidin glukonat
0,02%.
 Trikiasis
Biasanya terjadi bersamaan :
• Trakoma
• Sikatrisial pemfigoid
• Trauma kimia biasa
• Trauma kelopak lainnya MANIFESTASI KLINIK
• Posisi tepi palpebra dapat
normal, atau jika tidak, dapat
dihubungkan dengan
entropion
• Sensasi benda asing dan iritasi
permukaan bola mata kronik.
• Abrasi kornea
• Injeksi konjungtiva
• Fotofobia
• Lakrimasi merupakan Pada
kasus yang lebih berat dapat
ditemukan ulkus kornea.
 Pemeriksaan fisik
INSPEKSI FLUORESENSI
• Menggunakan slit lamp didapatkan
satu atau lebih silia tumbuh ke arah
Kertas fluoresein yang
kornea atau konjungtiva bulbi. dibasahi terlebih dahulu Penderita menutup
• Refleks blefarospasme, kongestif dengan garam fisiologik matanya selama 20
konjungtiva diletakkan pada sakus detik
konjungtiva inferior
• Fotofobia dapat terjadi apabila
kornea telah mengalami abrasi.
• Tanda dan gejala penyakit penyerta
seperti trakoma, blefaritis.
irigasi konjungtiva
dengan garam Kertas diangkat
EVERSI KELOPAK MATA fisiologik
• Dilakukan dengan mata pasien
melihat jauh ke bawah. Pasien
diminta jangan mencoba
memejamkan mata. Tarsus ditarik
ke arah orbita. Pada konjungtiva lihat permukaan kornea
dapat dicari adanya folikel, bila terlihat warna hijau
perdarahan, sikatriks dan dengan sinar biru berarti
ada kerusakan epitel
kemungkinan benda asing. kornea(+)
 Tatalaksana non
medikamentosa
• Epilasi mekanik Jika hanya sedikit
bulu mata yang terlibat, dapat
menangani sementara.
Pertumbuhan baru biasanya dalam
3-4 minggu
• Metode Elektrolisi yaitu dengan
cara sebuah jarum di insersikan ke
dalam folikel rambut dengan
bantuan slit lamp atau dengan
mikroskop.
• (-): sulitnya menempatkan jarum
tepat pada folikel rambut yang akan
dirusak sehingga berisiko untuk
menyebabkan kerusakan mukosa
dan struktur sekitarnya yang
akhirnya akan menyebabkan
terbentuknya sikatrik yang lebih
luas dan trikiasis yang lebih hebat.
• Cryotherapy:Jika melibatkan area
tepi palpebra yang lebih luas, dapat
dilakukan bedah beku dengan
teknik pengrusakan folikel rambut
dengan menggunakan suhu yang
sangat dingin (nitrogen oksida).
Teknik modifikasi Ketssey’s
• Bila hampir semua bulu mata
mengalami trikiasis, maka dapat
dianjurkan koreksi bedah.
• Insisi horizontal dibuat sepanjang
sulkus subtarsalis, (2-3 mm diatas
margo palpebra) termasuk
konjungtiva dan tarsal plate.
Bagian terbawah dari tarsal plate
di tempel pada margo kelopak
mata. Penjahitan matras
dilakukan setelah pemotongan
bagian atas dari tarsal plate dan
jahitan tersebut timbul pada kulit
1 mm di atas margo kelopak
mata.
Talak Medikamentosa
• Terapi medikamentosa dengan
menggunakan kloramphenikol
ointment dapat membantu
mencegah terjadinya kerusakan
kornea. Pada trachomatous
trichiasis, dapat pula digunakan
doxycycline sebagai terapi untuk
mencegah terjadinya proses
sikatrisasi yang lebih luas
sehingga secara tidak langsung
mencegah terjadinya trikiasis.5,8

• Gejala utama hordeolum adalah
ETIOLOGI
• Staphylococcus aureus adalah
agent infeksi pada 90-95%
kasus hordeolum.
Hordeolum
MANIFESTASI KLINIS
kelopak yang bengkak dengan
rasa sakit dan mengganjal, merah
dan nyeri bila ditekan, serta
perasaan tidak nyaman dan
sensasi terbakar pada kelopak
mata
PEMERIKSAAN FISIK OFTALMOLOGIS
 Ditemukan kelopak mata bengkak,
merah, dan nyeri pada perabaan.
 Nanah dapat keluar dari pangkal
rambut (hordeolum eksternum).
 Apabila sudah terjadi abses dapat
timbul undulasi.
 DIAGNOSIS BANDING KOMPLIKASI

Selulitis
preseptal
Abses
palpebra

Selulitis
Granuloma palpebra
Kalazion
piogenik
TATALAKSANA NON MEDIKAMENTOSA
Mata dikompres hangat 4-6 kali sehari selama 15 menit setiap kalinya untuk membantu
drainase. Tindakan dilakukan dengan mata tertutup.

Kelopak mata dibersihkan dengan air bersih atau pun dengan sabun atau sampo
yang tidak menimbulkan iritasi, seperti sabun bayi. Hal ini dapat mempercepat
proses penyembuhan. Tindakan dilakukan dengan mata tertutup.

Jangan menekan atau menusuk hordeolum, hal ini dapat menimbulkan infeksi yang
lebih serius.

Jangan menekan atau menusuk hordeolum, hal ini dapat menimbulkan infeksi yang
lebih serius.

Jangan memakai lensa kontak karena dapat menyebarkan infeksi ke kornea.

TATALAKSANA MEDIKAMENTOSA

• Oxytetrasiklin salep mata
atau kloramfenikol salep
mata setiap 8 jam. Apabila
menggunakan kloramfenikol
tetes mata sebanyak 1 tetes
tiap 2 jam.
TERAPI ORAL
SISTEMIK
• Eritromisin 500 mg pada
dewasa dan anak sesuai
dengan berat badan atau
Dikloksasilin 4 kali sehari
selama 3 hari

TERAPI
TOPIKAL
Insisi Horedeolum
Ddiberikan anestesi topikal dengan
tetes mata. Dilakukan anestesi
filtrasi dengan prokain atau lidokain
di daerah hordeolum dan dilakukan
insisi yang bila:
- Hordeolum internum dibuat
insisi pada daerah fluktuasi pus,
tegak lurus pada margo palpebra.
- Hordeolum eksternum dibuat
insisi sejajar dengan margo palpebra.
Lakukan ekskohleasi atau kuretase
seluruh isi jaringan meradang di
dalam kantongnya dan kemudian
diberikan salep antibiotik
Dakriosisitis
ETIOLOGI

• Bakteri Gram positif Staphylococcus

aureus : penyebab utama
terjadinya infeksi pada dakriosistitis
akut
• Coagulase Negative-Staphylococcus
: penyebab utama terjadinya infeksi
dakriosistitis kronis.
• Bakteri Gram negatif, Pseudomonas
sp. penyebab terbanyak terjadinya
dakriosistitis akut dan kronis
• Haemophylus influenzae :
dakriosistitis akut pada anak-anak
• Staphylococcus aureus dan
Streptococcus β-haemolyticus :
pada orang dewasa
MANIFESTASI KLINIS
• Mata berair dan keluar kotoran
• Rasa gatal, kantung air mata bengkak
dan merah namun tidak nyeri
• Dapat disertai tanda-tanda inflamasi
yang ringan, namun jarang disertai
nyeri.
• Bila kantung air mata ditekan akan
keluar sekret yang mukoid dengan
pus di daerah punctum lakrimal dan
palpebra yang melekat satu dengan
lainnya.
 Jones dye test juga
dilakukan untuk
melihat kelainan
fungsi saluran
ekskresi lakrimal
Fluorescein
Anel test merupakan
clearance test
suatu pemeriksaan
dilakukan untuk
untuk menilai fungsi
melihat fungsi
ekskresi air mata ke
saluran ekskresi
dalam rongga hidung
lakrimal

Pemfis
 PATOFISIOLOGI
Obstruksi duktus
nasolakrimalis
Tahap Sikatrik
Pada tahap ini sudah tidak
ada regurgitasi air mata
maupun pus lagi. Hal ini
dikarenakan sekret yang
terbentuk tertahan di dalam
sakus sehingga membentuk
suatu kista.
penumpukan air mata,
debris epitel, dan cairan
mukus sakus lakrimalis yang
merupakan media
pertumbuhan yang baik
untuk pertumbuhan bakteri
Tahap Infeksi
Pada tahap ini, yang keluar
adalah cairan yang bersifat
mukus, mukopurulen, atau
purulent tergantung pada
organisme penyebabnya.
3 tahapan terbentuknya
sekret pada dakriosistitis
Tahap obstruksi
Pada tahap ini, baru saja
terjadi obstruksi pada sakus
lakrimalis, sehingga yang
keluar hanyalah air mata
yang berlebihan.
 KLASIFIKASI
AKUT
• Berhubungan dengan abses pada sakus
lakrimalis dan penyebaran infeksinya.
• Nyeri di daerah kantus medial (epifora)
yang menyebar ke daerah dahi, orbita
sebelah dalam dan gigi bagian depan.
Sakus lakrimalis akan terlihat edema,
lunak dan hiperemi yang menyebar
sampai ke kelopak mata dan pasien juga
mengalami demam. Jika sakus
lakrimalis ditekan, maka yang keluar
adalah sekret mukopurulen
KRONIS
• Berhubungan dengan lakrimasi
kronis yang berlebihan dan
terjadinya infeksi dan peradangan
pada konjungtiva.
• Lakrimasi yang berlebihan terutama
bila terkena angin. Dapat disertai
tanda-tanda inflamasi yang ringan,
namun jarang disertai nyeri. Bila
kantung air mata ditekan akan keluar
sekret yang mukoid dengan pus di
daerah punctum lakrimal dan
palpebra yang melekat satu dengan
lainnya
KONGENITAL
• Dapat menyebabkan obstruksi
jalan napas
• mata pasien merah pada satu sisi,
bengkak pada daerah pangkal
hidung dan keluar air mata diikuti
dengan keluarnya nanah terus-
menerus, nyeri tekan.
 Tatalaksana
Anak : masase kantong air mata ke arah pangkal hidung. Dapat
juga diberikan antibiotik amoxicillin/clavulanate atau cefaclor
20-40 mg/kgBB/hari dibagi dalam tiga dosis dan dapat pula
diberikan antibiotik topikal dalam bentuk tetes (moxifloxacin
0,5% atau azithromycin 1%) atau menggunakan sulfonamid 4-5
kali sehari

Dewasa :dakriosistitis akut dengan kompres hangat pada daerah

sakus yang terkena dalam frekuensi yang cukup sering 8,17.
Amoxicillin dan chepalosporine (cephalexin 500mg p.o. tiap 6 jam)
juga merupakan pilihan antibiotik sistemik yang baik untuk orang
dewasa. Analgesik oral (acetaminofen atau ibuprofen) atau dengan
pemberian antibiotik secara intravena, seperti cefazoline tiap 8 jam.
Bila terjadi abses dapat dilakukan insisi dan drainase.

Dewasa : Dakriosistitis kronis pada orang dewasa dapat

diterapi dengan cara melakukan irigasi dengan antibiotik.
Sumbatan duktus nasolakrimal dapat diperbaiki dengan cara
pembedahan jika sudah tidak radang lagi.
 Komplikasi

Abses
kelopak
mata

Selulitis
Ulkus
orbita
3. KONJUGTIVITIS

-Staphylococcus - Herpes simplex -Chlamydia

Jamur
BAKTERI

VIRUS
Aureus -Varicella zooster
-Streptococcus
Pneumonia
-hemophilus
influenza
-Escheria Coli
-Corynebacterium
diptheriae
 BLEFARITIS
BAKTERI
Streptococcus
Pneumococcus
Pseudomonas
Staphylococcus

VIRUS
Herpes zooster
Herpes simplex

JAMUR
Candida
Actinomyces
Nocardia
 ULKUS KORNEA
• Streptococcus alfa hemolitik

Bakteri • Streptococcus beta hemolitik

• Staphylococcus Aureus
• dll

• Candida albigans
Jamur • Fusarium solani
• Aspergilus,sp

• Herpes simplex
Virus • Herpes zooster
Daftar Pustaka