Diretrizes Internacionais –

ILCOR (International Liaison Committee on

Resuscitation)

 American Heart Association (AHA);

 Conselho Europeu de Ressuscitação (ERC);
 Heart Stroke Foundation of Canada (HSFC);
 Conselho de Ressuscitação da Austrália e Nova
Zelândia (ANZCOR);
 Conselhos e Ressuscitação da África do Sul
(RCSA);
 Inter American Heart Foundation (IAHF);
 Resuscitation Council of Asia (RCA).
 Diretrizes de reanimação
cardiopulmonar

 Atendimento inicial – suporte básico

(BLS) ou suporte primário
 Atendimento avançado – ACLS

(Circulation. 2010;122[suppl 3]:S787–S817.)

http://circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_3/S787.full
 CT de Medicina de Urgência e Emergência
18/09/2018 CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM 3
Corrente da Sobrevivência

Acesso RCP Desfibrilação SAV Cuidado pós

rápido rápida rápida rápido rápido
Suporte Básico - BLS
 A lerta / A juda
 B “reathing” - respiração
 C “irculation” – C ompressões
 A irway – A brir via aérea
 B “reathing” - respiração
 D esfibrilação
Alerta = Acessar responsividade

Encostar nos ombros e falar: “Você está bem?”

1
Posicionar a vítima e checar a
respiração

2
•Sempre tentar DDH
•Rolar o paciente
•Tábua ou superfície
rígida
•Se em prona e não puder
virar: iniciar RCP

Classe IIb
3 2 ou +
socorristas
Ajuda

1 chama ajuda

1 inicia RCP

1 socorrista e provável Chama

causa cardíaca Inicia RCP
ajuda

1 socorrista e provável RCP 2 Chama

hipóxia como causa minutos ajuda
 4
Checagem de pulso

• Carotídeo
• Método não ideal
• Mas também não há
outros sinais
melhores
10 seg • Não recomendado
para leigos
Classe IIa
Compressões torácicas
Compressões torácicas
Compressões torácicas
• DC 25-30%
do original
• PAs: 60 - 80

Classe IIa
Compressões torácicas
• Tábua
• No centro do tórax
• Mão dominante embaixo
• Afundar tórax em 5 cm
• Retornar à posição original
• Frequência >100 por min
• Alternar o responsável pela
compressão a cada 2min.
Abertura das vias aéreas

5
• Head-tilt Chin-lift
• Trauma cervical – elevação
da mandibula.
• Não fazer varredura digital
Breathing - Ventilações

Duração de 01 seg.
Expansão do tórax

C
500 - 600mL

E
6 CHOQUE
DEA
Choque
 Ritmo chocável: FV / TV

Ritmo não chocável: assistolia / AESP

Choque – Como?

360 J 200 J
CHOQUE

Fora do hospital +
PCR de curta duração Choque precoce
Classe I

Fora do hospital +
PCR > 4 min sem RCP RCP 2 min, depois choque
Classe IIb

Fora do hospital ou
Intrahospitalar + Choque assim que possível
PCR Classe IIa
BLS- Profissional de saúde
2005 2010

 A - ajuda, abrir via aérea,  A – Ajuda , ver se respira

 B – ver, ouvir, sentir- duas normalmente
ventilações de resgate  C – Checar pulso
 C – Checar pulso (<10seg) Compressões:
(<10seg) - 30 : 2
Compressões: - > 100min
- 30 : 2 - 5cm de depressão
- 100min torácica.
- 4-5cm de depressão  A- Abrir via aérea
torácica.  B – 2 ventilações
Suporte Avançado - ACLS
 A irway avançada
 B “reathing” - respiração
 C “irculation” – acesso venoso,
monitorização
 D rogas / Diagnóstico diferencial.

ABCD SECUNDÁRIO
Via Aérea Avançada A

 Via Aérea Avançada
• Boa ventilação
B
- Checagem clínica
- Onda de capnografia quantitativa
 ABCD Secundário – Capnografia
• Confirmação e monitoração da intubação
mmHg

• Monitoração da RCP
CO2Exp> 10  RCE
 Capnografia de onda
mmHg
Circulação - Monitorização com cabos do
aparelho

1 2

3
Circulação - Acesso
 Venoso ( periférico)
 Venoso (central)
 Intra-ósseos
 Endotraqueal ( tubo orotraqueal)
DROGAS : Medicações utilizadas DURANTE a
parada cardiorrespiratória
 Vasopressor ( a cada 3-5 minutos)
- epinefrina ( adrenalina)
1mg
dose máxima: não existe
- vasopressina
40ui
DROGAS : Medicações utilizadas DURANTE a
parada cardiorrespiratória
 Antiarritmico
- amiodarona
300mg podendo repetir uma vez
após 3-5 min (150mg)
- lidocaína ( segunda escolha)
1-1,5mg/kg
Diagnóstico Diferencial:
Procurar causa e tentar tratar

5H 5T
 Hipovolemia: SF  Tamponamento: punção
 Hipóxia: O2  PneumoTórax: punção
 Acidose (H+): BIC  TEP: trombólise?
 Hipopotassemia: K  IAM (Trombo
ou coronariano): trombólise?
Hiperpotassemia:  Tóxicos: antídoto
BIC
 Hipotermia: aquecer
Situações Especiais
PCR associada a Embolia
Pulmonar
BLS : Protocolo convencional

ACLS: é razoavel a administração de

trombolíticos

-Tem sido descrita a realização de

tromboembolectomia percutânea durante a
realização das manobras de RCP

-Embolectomia cirúrgica com sucesso tem sido

também descrita em poucos pacientes.
 Situações Especiais
PCR associada a Distúrbios Hidroelectroliticos

Hiperpotassemia
 Situações Especiais
PCR associada a Distúrbios Hidroelectroliticos

Hiperpotassemia
BLS : Protocolo convencional

ACLS: Associado as drogas convencionais, terapêutica IV para

tratamento da iperpotassemia como:

- Cloridrato de cálcio 10% 5 a 10 ml IV em 2 a 5 min ou

- Gluconato de cálcio 10% de 15 a 30 ml IV em 2 a 5 min.
- Bicarbonato de sódio 50 ml IV em 5 min
- Glicose mais insulina; 25 g + 10 UI de Insulina regular.
 Situações Especiais
PCR durante Angioplastia Coronária
RCP com dispositivos mecanicos para cotinuar realizando a ATC,
classe IIa

Bypass cardiopulmonar de emergência, classe IIb

 Protocolos de atendimento avançado de
parada cardiorrespiratória
 Fibrilação  Atividade eletrica
ventricular ou sem pulso ( AESP)
taquicardia ou assistolia
ventricular sem - NÃO desfibrila
pulso - vasopressor
- Desfibrilação - NÃO usa
- vasopressor antiarritmico.
- antiarritmico
 Sequência do atendimento na FV
5 ciclos / 2 min 5 ciclos / 2 min
Administrar Vasopressor
Verificação
Verificação
IOT de ritmo
de ritmo
BLS RCP
RCP

5 ciclos / 2 min
Material para
Administrar Antiarritmico
IOT e acesso
venoso

RCP
 Sequência do atendimento na assistolia /
AESP
5 ciclos / 2 min 5 ciclos / 2 min
Administrar procurar CAUSAS ( 5H
vasopressor, procurar e 5T)
CAUSAS Verificação
Verificação
de ritmo de ritmo

RCP RCP
BLS
Cuidados pós parada
 Ventilação
Manter Sat O2~94%
Não hiperventilar
– CO2 Exp 35-40 mmHg ou
- PaCO2 40 – 45 mmHg
 Perfusão ( Pas ≥90mmHg ou Pam
≥65mmHg
Bolus IV/IO, Drogas, Tratar causa
Cuidados pós parada
 IAM definido ou suspeita
Angiografia/ICP
 Cuidados gerais de UTI
Eletrólitos, glicemia , infecção, etc
 SNC
EEG – estado de mal
Prognóstico neurológico após 72 h
Cuidados pós Parada
 Hipotermia terapêutica
- temp 32 - 34ºC
- durante 12-24h
- iniciar precoce ( <2h)
- reaquecimento lento ( 0,25ºC/h)