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Mastografía

Dr. José Azael Castro Sánchez


• Estudio radiológico de la mama Masto
• 2 Dimensiones
• Cráneo caudal grafía
• Medio Lateral Oblicua

 Alto contraste
 Resolución espacial
 Bajo Ruido 28%
 Dosis de radiación Mortali
 Tamizaje dad
 Diagnóstica
Radiographics. 2015;
35: 975-990
Mastografía

• Sobreposición de tejido
– Falso negativo

• Pseudolesión Artefacto de
superposición
– Falso positivo

Radiographics. 2015;
Mastografía
• Sensibilidad: 70-90 %
• 10 -30 % Casos no visualizados en MG
• Mamas densas
– Sensibilidad

30-
48%
Radiographics. 2015;
35: 975-990
Mamografía
Especificidad: 55-98%

Sensibilidad: 71-96%

Falsos negativos 10-15%

Falsos positivos 6-7%

VENTAJAS DE LA MAMOGRAFIA DIGITAL VS MAMOGRAFIA ANALOGA


---Mayor sensibilidad en mujeres con mamas densas menores de 50
años, perimenopausicas o premenopausicas.
---22% menos radiacion por cada proyeccion. 1.8mGy vs 2.3 mGy

Radiol. Clinics N America 40 , 2002.


NOM 041, 2011
INDICACIONES
N.O.M. 041-SSA2- 2011
• Mastografía de Tamizaje:
– Mujeres asintomáticas de 40 años y mas

• Mastografía Diagnostica:
– Mujer con síntomas de patología mamaria a partir de los 35 años.
– Mujer joven con sospecha de cáncer mamario independientemente
de la edad.
– Búsqueda de tumor primario desconocido
– Antecedente personal de cáncer mamario
INDICACIONES
ACR PRACTICE GUIDELINE FOR THE PERFORMANCE OF SCREENING AND DIAGNOSTIC
MAMMOGRAPHY . 2008

• Mamografía de Tamizaje:
– Mujeres asintomáticas de 40 años o mayores.

• Mamografía Diagnostica:
– Foco de interés clínico, incluyendo masa, induración, adenopatías axilares,
algunos tipos de secreción del pezón, cambios en la piel, o áreas focales
persistentes de dolor o molestia.
– Posible anormalidad radiográfica detectada en mamografía de tamizaje.
– Recomendación de intervalo corto de seguimiento por probables hallazgos
radiográficos probablemente benignos.
– Cuyo examen requiere la participación directa del radiólogo para proyecciones
adicionales, examen físico de la mama o consulta.
– Seguimiento, recibido tratamiento de cáncer de mama.
– Sospecha de multifocalidad, multicentricidado bilateralidad.
– Antes de inciar terapia hormonal de reemplazo.
– Tumor primario desconocido.
Mastografía – Tamizaje en México

- Cada uno a dos años en


mujeres entre 40 y 49 años
con dos o mas factores de
riesgo.

- En forma anual a partir de


los 50 años.
Proyeccion Medio Lateral Oblicua MLO

• Proporcionar imagen tridiminesional.


• Una sola proyección pasa por alto hasta
el 25% de cáncer.
• La proyección MLO es la mas útil de la
evaluación de la mama.
• Incluye región axilar hasta el pliegue
inframamario.
• Musculo pectoral visible de forma oblicua
por debajo del vértice del pezón.
• Pezón del perfil.
• Oblicuo se refiere al plano de compresión.

Proyecciones Mastográficas
Estándares

Posiciones radiológicas y correlación anatómica, Bontraguer, 5ta.


Edición, Págs.. 575-593.
Proyeccion Craneo Caudal CC

Proyecciones Mastográficas
Estándares
• Todo el tejido medial y el lateral como sea
posible.
• Musculo pectoral mayor en su borde
anterior visible hasta el 30%.
• Eje del pezón perpendicular.

Posiciones radiológicas y correlación anatómica, Bontraguer, 5ta.


Edición, Págs.. 575-593.
Proyecciones Mastograficas
Estandares

Kopans, la mama en imagen, segunda edición.


Proyecciones Mastograficas.

COMPRESION
Inmovilizacion, reduccion del grosor.
Reduccion de la radiacion dispersa y dosis de
radiacion
Separacion del tejido glandular uniformente.
Observar Interfases de atenuaciones.
Compresion estandar = 25-40 libras. DOSIS GLANDULAR
Compresion maxima = 40-45 libras. MAMARIA.
Para una mama de 4.5cm
de grosor, de 3.0 mGy de
forma semestral.

Kopans, la mama en imagen, segunda edición.


Proyecciones adicionales
CRANEO CAUDAL EXAGERADA

Sospecha de lesiones en las regiones externas de una de las


mitades laterales.

Kopans, la mama en imagen, segunda edición.


Posiciones radiológicas y correlación anatómica, Bontraguer, 5ta.
Edición, Págs.. 575-593.
Proyecciones adicionales
LATERAL

Confirmar lesiones reales y su localizacion tridimensional.


Discernir calcificaciones de leche calcica.

Kopans, la mama en imagen, segunda edición.


Posiciones radiológicas y correlación anatómica, Bontraguer, 5ta.
Edición, Págs.. 575-593.
Proyeccion axilar.

Aislar cualquier lesion de sospecha en la cola axilar y confirmarla.

Kopans, la mama en imagen, segunda edición.


Surco intermamario.

Identificar lesiones mediales o tejidos cercanos al esternon.

Kopans, la mama en imagen, segunda edición.


Proyecciones adicionales
Tangencial

Confirmacion de hallazgos en
piel o lesiones cutaneas.

Posiciones radiológicas y correlación anatómica, Bontraguer, 5ta.


Edición, Págs.. 575-593.
Proyecciones adicionales ROLL

1.-Desdoblar densidades por probable superposicion del


tejido glandular.
2.-Establecer y confirmar asimetrias focales.

Kopans, la mama en imagen, segunda edición.


Magnificacion.

•Determinar si es una lesion real.


•Si en verdad son calcificaciones benignas o malignas.
•Si existen mas calcificaciones de las vistas convencionalmente.
•Si forman parte de un proceso difuso.
•Aportacion de los margenes en el manejo.
•Extension.
Kopans, la mama en imagen, segunda edición.
Proyeccion de Eklund

Se obtienen 8
proyecciones.

Se debe
complementar
con US.

Posiciones radiológicas y correlación anatómica,


Bontraguer, 5ta. Edición, Págs.. 575-593.
Localizacion
Sup.

MLO

CS
CSI CSE
Inf.

CE CI Ext.

CC
CII CIE
CI
Int.
Localizacion

P
M
A

PROFUNDIDAD
Localizacion

3
2 4

1 5

12 6

11 7

10 8

9
Patrones Mastográficos

• Existen factores que pueden alterar la densidad del tejido


mamario en los estudios de imagen, tanto para aumentarlos,
como disminuirlos .

Birads, Fourth Edition 2003, ACR


BIRADS

Birads, Fourth Edition 2003, ACR