Penyakit Menular

Tim Dokter Internship

UPTD Puskesmas Sruweng
2018
Demam Berdarah Dengue
(DBD)
• Dengue Hemorrhagic Fever atau disebut
juga Demam Berdarah Dengue (DBD)
adalah salah satu penyakit menular yang
disebabkan oleh virus yang disebarkan
melalui nyamuk Aedes Aegypti

Virus
Dengue
 Bagaimana Penularannya??

DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk

Aedes Aegypti betina (dominan) maupun
Aedes Albopictus “biasanya nyamuk
betina mencari mangsanya pada siang
hari. Aktivitas menggigit biasanya pagi
(pukul 9.00-10.00) sampai petang hari
(16.00-17.00)”.
 1. Warna hitam dengan bercak putih pada
badan dan kaki.
2. Hidup dan brkembang biak di dalam rumah
dan sekitarnya. Ciri dan Sifat
3. Hidup pada pakaian yang tergantung,
kelambu, serta di tempat gelap dan lembab.
nyamuk Aedes
4. Menggigit di siang hari. Aegypti
5. Tempat perlindungan di genangan air yang
tidak langsung berhubungan dengan tanah.
Missal : bak mandi, gentong, drum, ban
bekas, vas bunga, dll.
1. Demam tinggi mendadak, >38° C, 2-7 hari
2. Demam tidak dapat teratasi maksimal dengan
penurun panas biasa
3. Mual, muntah, nafsu makan minum berkurang
4. Nyeri sendi, nyeri otot (pegal-pegal)
5. Nyeri kepala, pusing
6. Nyeri atau rasa panas di belakang bola mata
7. Wajah kemerahan
8. Nyeri perut
9. Konstipasi (sulit buang air besar) atau diare

Tanda dan
Gejala
 Kriteria WHO
• Klinis :
– Demam 2 – 7 hari ( riwayat
demam )
– Perdarahan : uji RL
(+)/spontan
– Pembesaran hati
– Syok
2 klinis +lab
• Laboratorium :
– Trombositopenia (<100.000
/ul)
– Hemokonsentrasi (.>20%)
• Atau Tanda kebocoran
plasma (efusi
pleura,ascites,
hipoproteinemia)
• Penurunan hematokrit
setelah resusitasi.
• Derajat I
– Demam dengan uji
bendung positif
• Derajat II
– Demam dengan
perdarahan spontan
• Derajat III
– Anak gelisah,biru sekitar
mulut, kaki tangan
dingin,tekanan darah
turun,nadi lemah
• Derajat IV
– Anak syok berat, diam
saja,tekanan darah tidak
terukur,nadi tak teraba
 Penanganan Awal di Rumah
• Beri minum yang banyak
• Berikan obat penurun panas.
• Kompres dengan air hangat.
• Segera bawa ke dokter atau rumah sakit.
 Pencegahan
• Pencegahan utama demam berdarah
terletak pada menghapuskan vektor
nyamuk demam berdarah
 1. Pencegahan lingkungan
• Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN),
Pengelolaan sampah padat, modifikasi
tempat perkembangbiakan nyamuk hasil
samping kegiatan manusia, dan perbaikan
desain rumah.
• Contoh : 3M Plus
 2. Biologis
• Pengendalian biologis antara lain dengan
menggunakan ikan pemakan jentik (Ikan
Adu/Ikan cupang)
 3. Kimia
• Pengasapan/Fogging (dengan
menggunakan malathion dan fenthion)
• Memberikan bubuk abate (temephos)
pada tempat tempat penampungan air
TUBERCULOSIS
(TBC)
TBC ITU ………………..???
BUKAN PENYAKIT KETURUNAN

BUKAN KARENA GUNA-

GUNA
BUKAN JUGA KARENA
DIRACUNI
ORANG dll 2
 TBC….???

Penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh kuman TBC
(Mycobakterium Tuberculosis)
Penyakit TBC dipastikan dengan
pemeriksaan dahak.
 Dahak
Sewaktu
3
Datang Ke
Puskesmas 2 Dahak
Dahak Pagi Sewaktu
1 datang ke
ketika
bangun Pusk. Pd
tidur hari ke-2
GEJALA- GEJALA
PENYAKIT TBC
GEJALA UTAMA
Batuk terus menerus
dan berdahak selama 3
(tiga) minggu atau
lebih.
 Apa Aja Gejala
TBC???
• Batuk lama (> 3 minggu)
disertai nyeri dada
• Keringat di malam hari
• Berat badan yang turun
tanpa sebab yang jelas
• Nafsu makan yang turun
• Mudah lelah
• Batuk disertai darah
Klasifikasi
Bagaimana TB Paru menular??
 Pengobatan FDC
• Tablet 4 FDC
Mengandung 4 macam obat :
1. INH 75 mg
2. Rimfampisin 150 mg
3. Pirazinamid 400 mg
4. Etambutol 275 mg
Untuk tahap intensif dan sisipan
• Tablet 2 FDC
Mengandung 2 macam obat
1. INH 150 mg
2. Rimfampisin 150 mg
Untuk tahap lanjutan
 Pengobatan TB

Kategori-1 (2HRZE/ 4H3R3)

Paduan OAT ini diberikan untuk pasien dengan:

• Pasien baru TB paru BTA positif

• Pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif

• Pasien TB ekstra paru

Dosis untuk paduan OAT KDT untuk Kategori 1

Berat badan Tahap intensif tiap hari Tahap lanjutan 3 kali

selama 56 hari seminggu selama 16
RHZE (150/75/400/275) minggu
RH (150/150)
30 – 37 kg 2 tablet 4KDT 2 tablet 2KDT
38 – 54 kg 3 tablet 4KDT 3 tablet 2KDT
55 – 70 kg 3 tablet 4KDT 4 tablet 2KDT
≥ 71 kg 5 tablet 4KDT 5 tablet 2KDT
Kategori -2 (2HRZES/ HRZE/ 5H3R3E3)

Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang

telah diobati sebelumnya:1

• Pasien kambuh

• Pasien gagal

• Pasien dengan pengobatan setelah putus berobat

(default)
Dosis untuk paduan OAT KDT Kategori 2
Berat Tahap Intensif tiap hari Tahap Lanjutan
badan RHZE (150/75/400/275) + S 3 kali seminggu
RH (150/150) + E(400)
Selama 56 hari Selama 28 selama 20 minggu
hari

30-37 kg 2 tab 4KDT 2 tab 4KDT 2 tab 2KDT

+ 500 mg + 2 tab Etambutol
Streptomisin inj.
38-54 kg 3 tab 4KDT 3 tab 4KDT 3 tab 2KDT
+ 750 mg + 3 tab Etambutol
Streptomisin inj.
55-70 kg 4 tab 4KDT 4 tab 4KDT 4 tab 2KDT
+ 1000 mg + 4 tab Etambutol
Streptomisin inj.
≥71 kg 5 tab 4KDT 5 tab 4KDT 5 tab 2KDT
+ 1000mg + 5 tab Etambutol
Streptomisin inj.
 Pengobatan FDC
• Minimal pengobatan adalah 6 bulan dan
maksimal 1 tahun.
• Jika pengobatan tidak tuntas atau ada
yang putus harus mengulang
pengobatan dari awal.
• Pengobaran yang tidak tuntas atau putus
berulang kali dapat menyebabkan
resistensi OAT, sehingga pengobatannya
dapat menjadi lebih lama.
PENCEGAHAN PENULARAN
untuk Penderita TB…………
• Minum obat secara teratur sampai selesai
1

• Menutup mulut saat bersin atau batuk

2

• Tidak meludah disembarang tempat

3
• Meludah ditempat yang kena sinar
matahari atau ditempat yang di isi
4
sabun atau karbol/lisol
 • Jemur tempat tidur
bekas penderita
5 secara teratur

• Buka jendela rumahlebar-

lebar agar udara masuk
dan sinar matahari dapat
6 masuk.(Kuman TBC akan
mati apabila kena sinar
matahari)
 Ayo Berantas TBC….!!!
Dengan 3A

1 2 3
•Anjurkan •Anjurkan •Awasi
hidup sehat penderita pengobatan
tanpa TB segera nya
diperiksa
 JANGAN
KUCILKAN
MEREKA
•(Penderita TB)
DENGAN BEROBAT
TERATUR
PENYAKIT TBC
DAPAT
DISEMBUHKAN
DIARE (MENCRET)
Gastroenteritis
Apakah yang disebut Diare ?
Suatu keadaan dimana terjadi pola
perubahan BAB lebih dari biasanya
(>3x/hari ) disertai perubahan
konsistensi tinja lebih encer atau berair
dengan atau tanpa darah dan / tanpa
lendir
 Apa penyebab diare?
Penyebab diare bermacam-macam,
antara lain sebagai berikut:
1. Virus
2. Kuman/bakteri
3. Parasit
4. Susu yang tidak cocok (biasanya
pada bayi)
 APAKAH GEJALA DAN TANDA
DIARE?
• ANAK PANAS
• ANAK CENGENG&TIDAK MAU MAKAN
• GELISAH
• HAUS
• BAB TERUS MENERUS
• MUNTAH
• DEHIDRASI (KEKURANGAN CAIRAN)
• KESADARAN MENURUN
Hal-hal apa saja yang dapat
menimbulkan diare?
• Makan tanpa cuci tangan yang bersih
• Minum air mentah
• Makan makanan yang dihinggapi lalat
• Lingkungan rumah yang kumuh dan
kotor
• Pemberian makanan tambahan ASI
yang terlalu dini pada bayi
Apakah pendapat/anggapan di bawah
ini benar?

1. Mencret adalah tanda bahwa anak akan

bertambah besar.
2. Mencret adalah tanda bahwa anak akan
tumbuh gigi.
3. Mencret adalah tanda bahwa anak akan
segera bisa berjalan.
4. Mencret disebabkan oleh roh jahat.
 Kesemua pendapat tadi tidak benar. Mencret
bukan merupakan pertanda bahwa anak akan
bertambah besar atau bertambah pintar, dan
bukan merupakan pertanda pertumbuhan anak.
Yang jelas adalah bahwa mencret merupakan
suatu masalah kesehatan yang harus diatasi
dengan segera. Bila tidak, bisa timbul gangguan
kesehatan yang serius, bahkan bisa berakibat
kematian.

Jangan anggap enteng diare atau

mencret walaupun hanya sekali berak
cair !!!!!
 I N G A T !!!!
• Diare adalah salah satu penyebab
utama kematian pada balita
• Apapun sebabnya, diare adalah
penyakit
• Apapun sebabnya, diare sangat
berbahaya
• Diare bila tidak diatasi dengan tepat
dapat mengakibatkan kematian !!!
 Bagaimana mengatasi diare?
Prinsip pengobatan diare adalah :
Mengganti cairan yang keluar. Oleh karena itu
berikan :
a. Larutan oralit/larutan gula garam, atau
b. Cairan dari bahan makanan, seperti sup, air tajin
dan minuman yoghurt (susu asam), atau
c. Air putih masak,
d. Bila anak berusia kurang dari 6 bulan dan masih
diberi ASI, teruskan pemberian ASI.
Sebagai tambahan berikan larutan oralit atau air
putih masak.
 Cara membuat larutan gula garam (LGG)
- Gula 1 sendok teh penuh
- Garam ¼ sendok teh
- Air masak 1 gelas (atau air teh 1 gelas)
- Campuran bahan-bahan tersebut diaduk sampai
larut benar

Cara membuat larutan oralit

- Bubuk oralit 1 bungkus dilarutkan ke
dalam 1 gelas air masak (atau 1 gelas air
teh)
- Aduk sampai semua bubuk larut
- Baca petunjuk lebih lanjut pada bungkus
oralit
 Teruskan pemberian makanan :

• Berikan ASI lebih sering

• Bila tidak minum ASI, berikan susu yang biasa diminum
• Sari buah segar atau pisang yang dihaluskan, makan
yang baru dibuat, dimasak dan ditumbuk atau
dihaluskan dengan baik
• Pemberian makanan sedikit demi sedikit tapi sering
(paling kurang 6 kali sehari)
• Anak diberi makan dengan jumlah yang lebih banyak
setiap hari selama 2 minggu setelah diare berhenti
• Bila tidak diberikan oleh petugas kesehatan, jangan
berikan obat-obatan
 Segera bawa ke dokter/puskesmas, jika
salah satu tanda dibawah ini ditemui pada
bayi atau anak :

• Tidak membaik dalam 3 hari

• Tinja cair keluar amat sering
• Muntah berulang-ulang
• Sangat haus
• Tidak mau makan atau minum seperti biasanya
• Demam
• Ada darah dalam tinja
• Anak terlihat sangat lemah
• Didapati satu atau lebih tanda-tanda dehidrasi
(kekurangan cairan)
 Perhatikan tanda–tanda
dehidrasi (kekurangan cairan):

• Kesadaran menurun (letargis atau

tidak sadar)
• Mata cekung
• Tidak bisa minum atau malas minum
• Cubitan kulit perut kembalinya sangat
lambat
• Tidak lagi buang air kecil
• Saat menangis tidak keluar air mata
 Bagaimana mencegah terjadinya diare?

• Bayi sampai umur 4 bulan hanya diberi ASI saja (ASI

eksklusif)
• Rebus dahulu botol susu atau dot sebelum diberikan
kepada bayi
• Cuci tangan dengan sabun sebelum makan
• Sayuran, buah dan bahan makanan harus dicuci
sebelum dimasak atau dimakan
• Selalu minum air yang telah direbus (air masak atau air
matang)
• Memasak makanan dengan cara yang benar
• Makanan harus dilindungi dari hinggapan lalat dan
kecoa
Informasi Dasar mengenai
HIV/AIDS
Apakah HIV itu ?

Jadi HIV adalah

nama virus yang
menyebabkan
penurunan
kekebalan tubuh
manusia
 Apakah AIDS
Acquired = didapat
Immune = kekebalan tubuh
Deficiency = menurun/berkurang
Syndrome = kumpulan gejala penyakit

AIDS adalah kumpulan gejala penyakit yang

timbul akibat menurunnya kekebalan
tubuh yang didapat.
 HIV melemahkan sistem kekebalan
tubuh manusia
• HIV menyerang sel darah putih

• Sel darah putih adalah seperti tentara yaitu

melawan infeksi

• Namun, setelah HIV memasuki sel darah

putih untuk perkembangbiakannya,
HIV merusak sel tersebut, akhirnya
membunuhnya
CD4
• Akibatnya, sistem kekebalan tubuh
semakin menurun, yang menyebabkan
tubuh menjadi rentan terhadap segala
serangan penyakit -----AIDS
Beginilah virus HIV bekerja
VIRUS HIV ADANYA DI MANA ?
Virus HIV terdapat dalam sel darah putih
yang berada di:
– Cairan Darah
– Air Mani (semen)
– Cairan vagina
– Air susu ibu
 Bagaimana kita dapat
terinfeksi HIV ?
Melakukan kegiatan yang menyebabkan terjadinya pertukaran
cairan tubuh yang mengandung virus HIV dari orang yang sudah
terinfeksi HIV ke orang lain

Prinsipnya seperti ini : (dikenal sebagai prinsip ESSE)

• Exit : Keluar dari tubuh manusia
• Survive : HIV harus kondisi hidup
• Sufficient : Jumlahnya (konsentrasi) cukup
• Enter : HIV masuk ke tubuh manusia
Cara penularan HIV
• Lewat cairan darah
– Transfusi darah
– Pemakaian jarum suntik
yang tidak steril dan
dipakai bersama-sama
– Pemakaian alat tusuk yang
menembus kulit (yang tidak
steril dan dipakai bersama-
sama)
Penularan HIV bukan karena jenis narkoba
yang dikonsumsi tapi cara pemakaiannya !
 Cara Penularan HIV

• Penularan melalui cairan kelamin

Melalui hubungan seksual tanpa kondom.
• Vaginal Seks
• Oral Seks
• Anal Seks
Penularan melalui ibu yang HIV+ kepada
anaknya

Penularan dapat
terjadi selama:
• Proses kehamilan
• Proses persalinan
• Menyusui

Kemungkinan penularan ke
bayi adalah sekitar 25-30
bila tanpa pengobatan
AIDS TIDAK MENULAR LEWAT :

Ciuman Pelukan WC

Sentuhan Nyamuk Tinggal

Alat makan serumah
 Resiko terhadap penularan HIV
menjadi lebih tinggi bila ada perilaku :

• Suka berganti-ganti pasangan

• Tidak menggunakan kondom
• Penggunaan jarum suntik yang tidak
steril dan menggunakannya bersama-
sama (sharing)
 Pen cega ha n HIV/A IDS
A = Abstinence
Bagi yang belum menikah dianjurkan untuk Tidak melakukan
hubungan seksual
B = Be faithful
Saling setia pada satu pasangan yang tidak terinfeksi HIV

C = Condom Gunakan kondom setiap kali berhubungan

seks yang berisiko

D= Don’t Inject !
Hindari penggunaan jarum suntik secara bergantian &
tidak steril

E = Save Equipment
Hindari pemakaian segala alat / bahan tdk steril
 Data Kasus HIV&AIDS Terakhir
(sumber Ditjen PPM & PL Depkes RI)

FAKTOR RESIKO/RISK HIV + AIDS TOTAL

Heteroseksual 1947 2256 4203
Pengguna Narkoba 1168 2920 4088
Suntik (IDU)
Homo/Biseksual 134 272 406
Transmisi Prenatal 30 75 105
Transfusi Darah 0 6 6
Tak Diketahui dan Tidak 1054 294 1348
Disebut
Total 4333 5823 10156
 Fenomena Gunung Es
kasus 10156
terdeteksi

HIV[+]:
90,000 –
130,000 (?)
APAKAH SAYA TERINFEKSI
HIV ?
 Caranya ?

• Melalui tes darah untuk melihat ada tidaknya

antibodi HIV
• Proses VCT = voluntary counseling and testing
Rahasia, sukarela dan jelas tujuannya
• Test HIV tidak boleh dipaksakan
 TES HIV

• Bila Tes HIV

– Positif : menunjukan orang tsb telah
terinfeksi HIV
– Negatif : Menunjukkan orang tersebut tidak
atau belum terinfeksi HIV
Bila seorang yang beresiko tertular HIV dan tes
HIV dinyatakan negatif, maka tes darah HARUS
diulang setelah 3 bulan
 PERKEMBANGAN DARI HIV MENJADI AIDS:
Tertular

Periode
Jendela HIV + AIDS

3 - 6 BULAN 5 - 10 TAHUN 1 - 2 TAHUN

 Tahapan infeksi
Biasanya 3-6 Infeksi Orang bisa menularkan
bulan, tapi bisa tetapi hasil tes negatif
lebih dalam masa jendela ini

Masa laten bisa

berkisar antara 4 Masa laten
bulan sampai lebih
dari 10 tahun

Gangguan saraf krn Penyakit yg berkaitan dgn

HIV seperti pikun, AIDS HIV: Berat badan menurun,
demam, diare
mati rasa,terdapat
Infeksi Oportunistik
(IO)
 Apa artinya ?
• Orang yang sudah terinfeksi HIV akan nampak sehat
dan dapat beraktifitas seperti biasa

• Window Period/Periode Jendela

Masa dimana virus HIV sudah masuk ke dalam
tubuh manusia namun sistem kekebalan tubuh
belum membuat antibodi HIV.
 Penyakit lain terkait HIV
• Kelelahan Demam

Diare

 Limpadenofati

 Wasting
 Pengobatan HIV

• Sampai saat ini belum ada obat yang dapat

menyembuhkan HIV
• Obat yang sekarang ada yaitu ARV (Anti
Retroviral ) yang digunakan sebagai terapi
untuk menghambat berkembangbiaknya
virus dalam tubuh
• Terapi ARV memberi kesempatan pada
ODHA untuk hidup lebih produktif
 Perlukah mendukung ODHA ?
• Setiap ODHA (orang dengan HIV/AIDS) masih
mempunyai hak hidup dan sosial yang sama dengan
orang yang sehat

• ODHA tidak boleh mendapat stigma (pandangan buruk)

atau diskriminasi dari masyarakat

• Pengucilan terjadi karena kurangnya pemahaman

tentang penularan HIV
Questions??