ASITES

Pendahuluan
• Asites  Penimbunan cairan secara abnormal di rongga peritoneum
• Merupakan gejala dari banyak penyakit
• 2 Mekanisme =
• Transudasi (sirosis hati dan hipertensi porta)  paling sering!
• Eksudasi
Patofisiologi
• Asites akibat transudasi
• Teori Underfilling
• Teori Overfilling
• Teori Periferal Vasodilatasi
Teori Underfilling

Hipertensi porta & ↓ volume Sindrome

hipoalbuminemia intravaskular Hepatorenal

Teori ini tidak sesuai dengan penelitian selanjutnya yang menunjukan bahwa
pada pasien sirosis hati terjadi vasodilatasi perifer, vasodilatasi splanchnic bed,
↑ volume intravascular dan curah jantung
Teori Overfilling

Ekspansi cairan
↑ hormon ADH & ↓
↓ fungsi hati plasma akibat
hormon natriuretik
reabsorpsi ginjal

Teori ini gagal menerangkan gangguan neurohormonal yang terjadi

pada sirosis hati dan asites
Teori Periferal Vasodilatasi
Diagnosis
• Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi
• Perkusi
• Pudle Sign

• Pemeriksaan Penunjang
• USG
• Parasentesis diagnosis
Pemeriksaan cairan asites
• Gambaran makroskopik • Hitung sel • Pemeriksaan sitologi
• Gradien nilai albumin serum • Biakan kuman

Klasifikasi Asites Dihubungkan dengan Gradien Albumin Serum-Asites

Terapi
• Tirah baring  memperbaiki efektifitas diuretik
Target :
• Diet rendah garam
BB ↓ 400-800 g/hari
• Diuretika
• Terapi parasentesis  diikuti substitusi albumin parenteral
• Pengobatan penyakit yang mendasari