SISTEM PENGOBATAN

SENDIRI

MUAL-MUNTAH
Oleh:
Ema Rachmawati
 DEFINISI
Mual  keinginan utk muntah

Muntah  Refleks pengeluaran dgn

paksa isi lambung mll esofagus dan
mulut
 ETIOLOGI
 Kelainan GIT  Kehamilan
Toksin, inflamasi,  Kelainan metabolisme
obstruksi, infeksi, motility DKA, Uremia
disorder, penyakit pada  Psychogenic
sal cerna
(anorexia, bulimia)
 Penyakit Kardiovask
 Medication
IMA, CHF
Kemoterapi, antikonvulsan,
 Neurologi Opioid
Gg.Vestibular (mabuk  Paparan radiasi
perjalanan),Trauma
kepala, Migren  Post operative
Bagaimana Timbulnya Mual-Muntah??
Mual merupakan proses kompleks yg
melibatkan CNS dan GIT
Pusat muntah terletak di medula oblongata

Apabila aferen pusat muntah dirangsang


Dikirim sinyal2 mll saraf2 ke pusat muntah

diafragma & otot perut kontraksi

Muntah
 STIMULUS PUSAT MUNTAH
Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ)
Afferen viseral
utk stimulus yg brasal dr faring (gag
refleks) & GIT
Vestibular
pada motion sickness
Korteks Serebral
Stimulus bau, rasa, pandangan yg tdk
enak dan emotional shock
PUSAT MUNTAH
 TERAPI MUAL MUNTAH
Terapi Non Farmakologi
Utk keluhan mual muntah yg ringan
Konsumsi mak-min  mengubah pola mkn
Gg Vestibular  Mncr pos. yg stabil/nyaman
Psikogenik  intervensi psikologis, hipnosis,
perubahan perilaku & dukungan mental
Kehamilan  mengubah pola mkn,wkt mkn,
ckp istirahat
Terapi Farmakologi
Antasida
H2 Antagonis (Simetidin, Ranitidin, Famotidin)
Antihistamin (Siklizin,Meklizin, Difenhidramin,
Dimenhidrinat)
Antikolinergik (Scopolamin)
Antagonis dopamin (Fenotiazin (Prometazin,
Klorpromazin), Butirofenon (Haloperidol),
Metoklopramid)
Antagonis 5HT3 (Ondansetron, Granisetron)
PPI (Omeprazol)
Kortikosteroid
Kanabinoid
BDZ
Terapi lain
Produk Herbal (jahe, peppermint)
ORS untuk re-hidrasi
 Eksklusi for Self Treatment
Severe abdominal pain bag tgh/kanan bwh
Keracunan mkanan yg berat & tdk teratasi dlm >
12 jam
Mual muntah disertai demam/diare
Nyeri perut kanan atas t.u stlh mkn makanan
berlemak
Muntah dg darah
Trauma kepala dg mual muntah
Kehamilan dg gjl moderate-severe
Kemoterapi
Psikogenik
 Eksklusi for Self Treatment
Anak, bayi dan balita, dg kondisi:
Mual muntah disertai diare
Terdapat tanda2 dehidrasi
Tidak mau minum
Diduga keracunan
Produksi urin sedikit dlm 8-12 jam
Mual-muntah disertai nyeri perut
Muntah setiap makan/minum
Muntahan berwarna merah, hijau/hitam
 MABUK PERJALANAN
(MOTION SICKNESS)
“Penyakit gerakan” yg timbul pd saat mlkn
prjalanan dg mobil, kapal, kereta dll.
Overstimulus dari labirin aparatus (telinga
tengah) yg disebabkan adanya ketidak-sinkron-
an antara keseimbangan mata & sist vestibular

Mengirim impuls ke vestibular yang akan

diteruskan ke pusat muntah
Tanda-tanda: Pucat,keringat dingin, pusing,
muncul gejala mual, muntah
 PENANGANAN
MOTION SICKNESS
Terapi non farmakologis
Makan sedikit sblm berangkat prjalanan
Hindari keg membaca/ aktivitas lain
Melihat ke depan
Duduk dekat jendela utk mdpt angin
segar
Hindari bau-bauan yg tajam
 PENANGANAN
MOTION SICKNESS
Terapi Farmakologi
Penggunaan obat utk profilaksis lbh efektif
Antikolinergik (Scopolamin)
Antihistamin (Siklizin, Buklizin, Meklizin,
Dimenhidrinat, Prometazin, Hidroksizin)
 MUAL MUNTAH PD KEHAMILAN

Penyebab (kontroversi)
Faktor psikologis
Hormon
GIT disfunction
Gastric dysrhyrtmias
Infeksi kronik dari
H.pylori
Self-limiting
MUAL MUNTAH PD KEHAMILAN
Terapi Non Farmakologi
Mengubah pola makan dan waktu
makan
Cukup istirahat
Menghindari makanan yg memicu
mual muntah
Produk herbal (Ginger)
 MUAL MUNTAH PD KEHAMILAN
Terapi Farmakologis
Piridoksin (Vit B6)
Siklizin
Meklizin
Dimenhidrinat
Difenhidramin
Metoklopramid
Harus hati-hati !!!
 MUAL MUNTAH PADA ANAK
Muntah dpt mybb ketidakseimbangan
asam-basa sec cepat
Bayi dan balita dapat mengalami
dehidrasi dg cepat
Perlu manajemen tx yg baik
Tx farmakologi:
ORS
Antiemetik (difenhidramin, dimenhidrinat)
Antasida, PPI, H2 antagonis  rekomendasi
dokter
 CONTOH KASUS
Identitas Pasien
Nama : An. DA (Perempuan)
Usia : 6 th
Gejala: Pd mual-muntah sejak kmrn mlm, menolak
makan siang dan malam pd hari sebelumnya.Dari sejak
kmrn malam hingga pagi ini mengalami 6x
muntah.Hanya minum sedikit diantara muntah.Tdk trdpt
fk2 gastroenteritis dan mabuk perjalanan.
Riwayat alergi : Tidak diketahui
Riwayat obat : Multivitamin & fluoride, parasetamol prn
ESO : Tidak pernah
 Pasien assessment:
-Gejala yg diderita, kemungkinan penyebab makanan, lain2 ??
-Tanda2 fisik px panas, dehidrasi??
-Tindakan yg sdh dilakukan  obat??

Informasi Px:
-Px tidak keracunan makanan
-Px tdk diare, demam & dehidrasi, tidak mabuk perjalanan
-Px belum diberi obat untuk mengurangi mual-muntah

Terapi untuk pasien:

-Pasien diberi Dimenhidrinat tab 25 mg tiap 6-8 jam (1 hari)
-Pasien diberi sedikit cairan elektrolit
-Anjuran utk ke dokter bila gejala muntah tidak membaik setelah 24 jam
 TUGAS INDIVIDU I
Mencari contoh Meliputi:
sediaan obat utk – Nama dagang obat
mual-muntah yg – Komposisi bahan aktif
beredar di Indonesia – Indikasi
(masing2 dua) dari – Efek Samping
golongan: – Interaksi obat
– Antasida – Konseling yg dpt
– H2 Antagonis diberikan kpd pasien
– Antihistamin
– PPI
 TUGAS INDIVIDU II
Seorang wanita usia 23 tahun hamil dg
usia kehamilan 10 minggu, merasa mual
di pagi hari dan kadang2 hingga muntah
Tindakan dan saran apa yang bisa anda
berikan??