RETROPERITONEO Y SISTEMA URINARIO

1 NOS
UBICAMOS 2 ANATOMIA
GENERAL

3 FISIOLOGIA
GENERAL
4 HISTOLOGIA
RENAL
 RETROPERITONEO
Es el espacio comprendido entre el peritoneo posterior y la pared posterior
del abdomen.
-LÍMITES

-CONTENIDO CELDAS RENALES

MEDIASTINO RETROPERITONEAL
 RETROPERITONEO

Componentes:
1) Riñones
2) Pelvis renal y uréteres
3) Glándulas adrenales
4) Mediastino retroperitoneal:
- Aorta abdominal
- Arterias ilíacas primitivas
- Arterias ilíacas externas
- Venas ilíacas externas
- Venas ilíacas primitivas
- Vena cava inferior
- Ganglios ilíacos
- Ganglios lumboaorticos
- Simpático lumbar
- Plexo solar o celíaco
N. esplácnicos,
N. frénico
N. Neumogástrico
- Cisterna de Pecquet
- Conducto torácico
 RIÑÓN

Es uno de los ÓRGANOS NOBLES

junto a cerebro, corazón e hígado,
hacia donde se deriva la sangre en
casos de stress o de peligro

La IRC lleva al sillón de hemodiálisis

a unos 50000 pacientes en Argentina

Su capacidad de adaptación es TAL

que cuando se descubre la IRC el daño
suele ser ya IRREVERSIBLE

Causas de IRC son variadas:

1) Prerrenales (shock)
2) Renales (propias o ajenas al riñón)
3) Posrenales (obstructivas)
 RIÑÓN. ANATOMÍA
-Órgano par
-Color rojo oscuro
-Forma de haba
-Ubicación: a los lados de la columna entre D12 y L3, el derecho mas caudal
-Pesa 150 grs.
-Mide 12 x 6 x 3
-Tiene 2 caras, 2 polos, 1 borde externo y 1 hilio
-Es lobulado solo en niños de hasta 4 años. Luego es liso. Lóbulos (8 a 10)
-Rodeado de tejido adiposo y conectivo
-Sobre su polo superior, descansa la GLÁNDULA ADRENAL
 RIÑÓN
-Movilidad: excursiona con la posición y la respiración hasta 3 cm.
-Medios de Fijación:
1- Celda renal Muy bien protegido
2- Grasa perirrenal
Como TODO
3- Fascia de Gerota
4- Grasa pararrenal ÓRGANO NOBLE
3- Vasos
4- Presión intraabdominal
5- Tejido fibroadiposo como 2 fascias: anterior (Zuckerckandl)
posterior
 RIÑÓN

ESTRUCTURA MACROSCÓPICA:

CÁPSULA RENAL

HILIO RENAL

SENO RENAL

AL CORTE

CORTEZA (1 CM.):
(color rojo intenso debido a
que contiene el 90 a 95% de
la circulación renal)

MÉDULA

Posée como otros órganos: PARÉNQUIMA Y ESTROMA

El estroma del riñón es mas que un simple sostén.
 CORTEZA
RIÑÓN PIRÁMIDES (MÉDULA)
COLUMNAS DE BERTIN
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA AL CORTE RAYOS MEDULARES
LONGITUDINAL (estructuras visibles 1x): PAPILAS
CÁLICES MENORES
CÁLICES MAYORES
 RIÑÓN. Irrigación arterial.
ARTERIAS:

-Renales o accesorias de la
Mesentérica Superior

Segmentarias anterior y posterior

Interlobulares

Arcuatas

Corticales y
Perforantes
Capsulares

Arteriola aferente

Glomérulo renal

Arteriola eferente SISTEMA

PORTA
Plexo capilar peritubular
 RIÑÓN. Irrigación arterial.
Guía de Trabajos Prácticos de Histología
 RIÑÓN. Irrigación.
Guía de Trabajos Prácticos
RIÑÓN. Venas, linfáticos. Nervios.
VENAS

De plexos peritubulares

Camino inverso
Toman mismos nombres
Que las arterias

Venas Renales

VENA CAVA
INFERIOR

LINFÁTICOS: 2 sistemas de drenaje:

A los ganglios hiliares

A los ganglios capsulares

INERVACIÓN:

Simpática Sin embargo, en un Transplante

Parasimpática se interrumpe y funciona igual
SENO RENAL
SISTEMA URINARIO

-RIÑÓN

-VÍAS URINARIAS Pelvis renal

Uréter
Vejiga
Uretra
 VÍAS URINARIAS
URÉTER
1) Miden 25 a 35 cm.
2) Porción abdominal
3) Porción pélvica
4) Tienen 3 estrecheces:
a) pieloureteral
b) estrecho superior pélvico
c) unión vesicoureteral

Estas estrecheces son los

lugares donde se detienen los
cálculos el las Urolitiasis

IRRIGACIÓN:

- Arteria renal
- Arteria genital
- Arteria hipogástrica
 VÍAS URINARIAS
VEJIGA

1) Reservorio muscular retropúbico

2) Es extraperitoneal
3) Presenta un Trígono (unión de
3 puntos: uréteres y vejiga
4) Capacidad: 250 a 300 cm3
5) Presenta 3 capas: mucosa,
muscular propia y serosa en su
pared superior
6) Los músculos mas importantes:
Detrusor
Músculo del Trígono
Esfínteres liso y estriado

IRRIGACIÓN:
Vesicales anteriores, posteriores,
superiores e inferiores, ramas de
Arteria Hipogástrica
 ULTRAESTRUCTURA Y FUNCIÓN RENAL

Funciones:

1) Filtración

2) Reabsorción
3) Excreción metabolitos de desecho
4) Regulación de la TA (renina)
5) Control del Medio Interno
6) Regulación metabolismo P/ Ca
7) Inmunidad
8) Regulación de la eritropoyesis (Epo)
9) Endocrina
OTRAS FUNCIONES:

1) Síntesis de Pro Vitamina D

2) Producción de Epo
(Células Similfibroblasto
del Intersticio)

3) Inmunidad (presencia de
células
dendríticas y macrófagos
 RIÑÓN: Introducción

Sabiendo que el
Volumen sanguíneo total = 5000 ml

Riñón analiza 1000 ml / minuto (20 a

25% del plasma circulante /minuto)

Por lo dicho, el riñón analiza en 5

minutos el volumen plasmático total

En 1 hora analiza 60 litros

En 24 horas analiza 1440 litros

 RIÑÓN

A su vez, el riñón tiene un Aparato

Filtrante: FG = 120 a 140 ml / minuto

Si es capaz de filtrar esa cifra, en

24 horas se obtienen 180 litros de
Filtrado

Ante este peligro descomunal, posee

un Sistema Tubular, que reabsorberá
la mayor parte del filtrado hasta
obtener: 1500 ml de orina/día
 RIÑÓN
Funciones: IRC:

1) Filtración 1) Alteraciones de la MB glomerular

2) Reabsorción 2) Poliuria

3) Excreción metabolitos de desecho 3) Toxicidad multiorgánica

4) Regulación de la TA (renina) 4) Hipertensión arterial

5) Control del Medio Interno 5) Desordenes electrolíticos

6) Regulación metabolismo P/ Ca 6) Osteodistrofia renal

7) Inmunidad 7) Depresión inmunológica

8) Regulación de la eritropoyesis (Epo) 8) Anemia

9) Endocrina 9) Endocrina
 RIÑÓN

Tiene una
UNIDAD FUNCIONAL
llamada

NEFRÓN o
NEFRONA
Hay 1.800.000 nefronas en
cada riñón
Está formada por un
corpúsculo y un
sistema de túbulos.
Cada unidad funcional
es capáz de cumplir
todas las funciones del
riñón.
 CORTEZA
RIÑÓN PIRÁMIDES (MÉDULA)
COLUMNAS DE BERTIN
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA AL CORTE RAYOS MEDULARES
LONGITUDINAL (estructuras visibles 1x): PAPILAS
CÁLICES MENORES
CÁLICES MAYORES
 RIÑÓN: Organización tisular
CORTEZA RENAL: Aparato Filtrante

-Esta el 90 a 95% de la irrigación

-Laberintos Corticales
-Rayos medulares
RIÑÓN: Organización tisular
MÉDULA RENAL:
-Pirámides Renales
-Sistema Tubular (reabsorción)
 NEFRONA

CORTEZA RENAL: De acuerdo a su forma las

nefronas pueden ser:
En la Corteza, se alojan
los Corpúsculos renales, a) De Asa Corta
y la mayor parte de los b) De Asa Larga
túbulos contorneados
por lo que recibe el De acuerdo a su ubicación:
nombre de:
-Laberintos Corticales a) Corticales
Aquí está ubicado el: b) Mediocorticales
-Aparato Filtrante c) Yuxtamedulares

MÉDULA RENAL:
Tiene forma de pirámide:
-Pirámides Renales

Alojan solo a:

-Sistema Tubular
(reabsorción)
-Intersticio
 NEFRONA

CORPÚSCULO RENAL:
Es la UNIDAD FUNCIONAL
DEL RIÑÓN.
a) Cápsula de Bowman
b) Glomérulo renal
Consta de 2 partes:
a) Corpúsculo Renal
(Filtración: 180 lts / día) SISTEMA TUBULAR RENAL:

b) Sistema Tubular Renal a) Segmento grueso proximal

(Reabsorción) (reabsorbe 150 litros)
- TCP
- TRP

b) Segmento delgado inter1/2

(o Asa delgada de Henle)

c) Segmento grueso distal

- TRD
- TCD
 CORPÚSCULO RENAL DE MALPIGHI

Está formado por 2 partes:

1 – Cápsula de Bowman
2 – Glomérulo renal
y entre ambas:
– Espacio urinario de Bowman

En el preparado, se aprecian:

a) Polo vascular
b) Polo urinario
 CORPÚSCULO RENAL DE MALPIGHI
1 - Cápsula de Bowman:

- Capa parietal (plano simple)

- Capa visceral (Podocitos)
- Espacio urinario de Bowman

Tipos Celulares:

- Epitelio plano simple (parietal)

- Podocito (visceral)
ULTRAESTRUCTURA (Guía de Trabajos Prácticos)
 CORPÚSCULO RENAL DE MALPIGHI
2 - GLOMÉRULO RENAL:

Formado por 10 a 20 asas en un ovillo vascular

dispuesto en 4 o 5 penachos, unidos como
por un meso (mesangio) al polo vascular.
- Está totalmente envuelto por el
Podocito (MBG)
- Son capilares FENESTRADOS,
sin diafragma. Fenestras = 70 nm
(0.07 um)

- Es la primer barrera de filtración

 CORPÚSCULO RENAL DE MALPIGHI
Tipos Celulares presentes en el
Corpúsculo Renal:

- Células epiteliales planas

- Podocitos (con pedicelos)
- Células Endoteliales
- Células Mesangiales (fagocíticas
y contráctiles)
 FILTRACIÓN
APARATO FILTRANTE
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR: (MBG)

Es la resultante de la fusión de las MB del endotelio y

de los podocitos (capa visceral de Bowman)

-Podocitos
-MB del podocito
-MB del endotelio
-Célula Endotelial
 MEMBRANA BASAL GLOMERULAR (MBG)
o LAMINA BASAL (LB):
Se organiza de la siguiente forma:
-Lámina RARA INTERNA (clara. Mira al endotelio)
-Lámina DENSA (Oscura. Filtro físico. Colágeno IV, laminina, heparánsulfato)
-Lámina RARA EXTERNA (clara. Mira al Podocito)
- En las láminas RARAS, hay rechazo
electrostático de las glucoproteínas por
Cargas Negativas en la MBG. En las
Nefritis, hay pérdida de cargas negativas
y por consiguiente: ALBUMINURIA.

-La lámina DENSA actúa como

filtro físico.

-Presenta RANURAS DE FILTRACIÓN

CON DIAFRAGMAS DE HENDIDURA
entre los PEDICELOS DEL PODOCITO
 FILTRACIÓN
APARATO FILTRANTE
La BARRERA DE FILTRACIÓN, está compuesta por:

-ENDOTELIO CAPILAR (sus poros (70 nm) son la primer barrera)

-LÁMINA BASAL (MBG)
-RANURAS DE FILTRACIÓN

1 – Retiene los elementos figurados de la sangre y grandes moléculas

2 – Retención de moléculas según su carga y su forma (rechazo electrostático)
3 – Las moléculas de carga (+) pasan mas facilmente; las (-) son repelidas
 SISTEMA TUBULAR RENAL
- REABSORCIÓN, EXCRECIÓN
- CONTROL DEL MEDIO INTERNO

SISTEMA TUBULAR RENAL:

a) Segmento grueso proximal

- TCP
- TRP

b) Segmento delgado inter1/2

(o Asa delgada de Henle)

c) Segmento grueso distal

- TRD
- TCD
 SISTEMA TUBULAR RENAL
SISTEMA TUBULAR RENAL:

a) Segmento grueso proximal

(reabsorbe 150 litros/día)
- TCP
- TRP

Ultraestructura:
- Células cúbicas o cilíndricas bajas
- Citoplasma muy acidófilo
- Microvellosidades (ribete en cepillo)
PAS + (glicocáliz)
- Interdigitaciones basales y laterales que
no permiten ver límites entre células en el MO
- Aspecto estriado por gran cantidad de
mitocondrias perpendiculares a la LB
- Hay lisosomas, vacuolas, Golgi perinuclear,
RER y REL
 SISTEMA TUBULAR RENAL

SISTEMA TUBULAR RENAL:

a) Segmento grueso proximal

(reabsorbe 150 litros/día)
- TCP
- TRP

Funciones:
Reabsorción del 99% del FG y 70% del agua
de la siguiente forma:
- Agua: por ósmosis y canales de agua (aquaporina 1)
- Sustancias disueltas: por difusión facilitada, transporte
activo o endocitosis
- Na: por transporte activo al espacio intercelular lateral
por ATPasa Na-K de membrana, y difusión facilitada
hacia el interior
- Reabsorción de glucosa, AA, vitaminas y proteínas: por
endocitosis mediada por una proteína (megalina)
- Endocitosis de Ac. Fólico y Factor Intrínseco (mediado por
receptores)
ULTRAESTRUCTURA (Guía de Trabajos Prácticos)
 SISTEMA TUBULAR RENAL

SISTEMA TUBULAR RENAL:

b) Segmento delgado intermedio

(o Asa delgada de Henle):

Ultraestructura:

Sus asas delgadas ascendente y descendente

están muy próximas entre sí junto a la red vascular
- Microvellosidades cortas e irregulares
- Interdigitaciones laterales menor pronunciadas
- Uniones (ZO) yuxtaluminales
- Menos organelas00
 SISTEMA TUBULAR RENAL

SISTEMA TUBULAR RENAL:

b) Segmento delgado intermedio

o Asa Delgada de Henle:

Funciones:

- Segmento descendente muy permeable al H2O por aquaporina 1

(reabsorbe el 10% del agua filtrada pero no reabsorbe Na, dejando
un filtrado hipotónico en un intersticio hipertónico)
- Segmento ascendente casi impermeable al agua. Reabsorbe ClNa
(20% del Na filtrado) y otros iones, dejando
un filtrado hipertónico en un intersticio hipotónico)

Es fundamental en la concentración de orina y se conoce como

MECANISMO MULTIPLICADOR DE CONTRACORRIENTE

ULTRAESTRUCTURA (Guía de Trabajos Prácticos)
 SISTEMA TUBULAR RENAL

SISTEMA TUBULAR RENAL:

c) Segmento Grueso Distal:

- TRD
- Mácula Densa
- TCD

Ultraestructura y Funciones:

TRD:

Interesa a 1/3 del Asa de Henle.

Recorre la médula regresando a su
Corpúsculo Renal (polo vascular)
- Las células vuelven a ser cúbicas
- Acidofilia menos marcada que en SGP
- Interdigitaciones
- Mitocondrias largas y verticales
- Concentra orina
ULTRAESTRUCTURA (Guía de Trabajos Prácticos)
 SISTEMA TUBULAR RENAL

SISTEMA TUBULAR RENAL:

c) Segmento Grueso Distal:

- TRD
- Mácula Densa
- TCD

Ultraestructura y Funciones:

Mácula Densa:
- Transición entre TRD y TCD formando
parte del APARATO YUXTAGLOMERULAR
- Células especializadas, con núcleo basal,
mas elevadas
- Es un sensor que ante isquemia o cambios
tensionales, libera una hormona (RENINA)
 REGULACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
APARATO YUXTAGLOMERULAR

Formado por:

a) Mácula Densa
b) Células Yuxtaglomerulares
(ML modificado)
c) Mesángio extraglomerular e
intraglomerular

Producción de Renina (Células YG)

Angiotensinógeno

Angiotensina I

Pulmón x ECA

Angiotensina II

VC Adrenal

Aldosterona

Retención de agua y Na
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Guía de Trabajos Prácticos
ULTRAESTRUCTURA (Guía de Trabajos Prácticos)
 SISTEMA TUBULAR RENAL

SISTEMA TUBULAR RENAL:

Túbulos Colectores:

Ultraestructura:

- Se extienden de corteza a médula formando

parte de los rayos medulares
- Reciben aferencias de varias nefronas
- Se fusionan con otros colectores formando
el Conducto Papilar que termina en la cribosa
de la PAPILA
- Células cilíndricas con núcleo central
- Superficie cónica hacia la luz
- Citoplasma mas claro
- Límites netos laterales entre las células
- Interdigitaciones poco pronunciadas
Tienen 2 tipos celulares:
- Principales: Claras, mas numerosas y con
escasas mitocondrias
- Intercalares: mas oscuras, desaparecen en la
médula interna, y con abundantes mitocondrias
 NEFRONA.
Guía de Trabajos Prácticos

La corteza y la médula están

claramente delimitadas. La médula,
puede dividirse de la siguiente forma:
Banda externa
-Médula externa
Banda interna

-Médula interna

En cada una encontraremos distintos

elementos
 PAPILA y CÁLIZ MENOR

EPITELIO DE
TRANSICIÓN
SENO RENAL
 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
ESTRUCTURA RENAL FISIOLOGÍA INSUFICIENCIA RENAL CLÍNICA Y
CRÓNICA DIAGNÓSTICO
12X6X3. Corteza = 1 cm. NORMAL Tamaño disminuido. Corteza < Ecografía con patrón de IRC.
Relación corticomedular 1 cm. Alteración rel. CM Laboratorio con perfil renal.

NEFRONA Excreción de orina Retención de metabolitos Uremia. Facies renal. Gastritis.

tóxicos Anorexia. PNP. DNT.
Trastornos conducta.
Disminución de la masa
muscular
CORPÚSCULO RENAL Filtración Alteraciones en la MBG Proteinuria. Hipoproteinemia.
Hematuria. Edemas.

APARATO Regulación de la TA Alteraciones en la producción HTA

YUXTAGLOMERULAR de renina
TÚBULOS RENALES Reabsorción Alteraciones en la reabsorción Oliguria. Poliuria. Nicturia.
Retención hídrica

TÚBULOS RENALES Regulación del equilibrio AB Acidosis metabólica Alteración del pH y gases en
sangre. Hiperventilación.
Compromiso del sensorio
TÚBULOS RENALES (TP, TD, Síntesis de pro vitamina D Osteodistrofia renal. Osteomalacia. Dolor.
TC) Hiperparatiroidismo 2° Deformaciones y fracturas.
TUBULOS RENALES Regulación del equilibrio iónico Hipocalcemia. Hiperfosfatemia. Tetania. Prurito. Arritmias.
Hiperkalemia

INTERSTICIO Inmunidad. Células dendríticas Depresión inmunológica Infecciones frecuentes y

y macrófagos graves. Sepsis.

INTERSTICIO RENAL. Secreción de EPO Disminución de la EPO ANEMIA DE PROCESOS

Células Símil-fibroblasto CRÓNICOS