EXPLORACIÓN FÍSICA

DEL TOBILLO
 EL TOBILLO

 EN ANATOMÍA HUMANA, ES LA ARTICULACIÓN DONDE

SE UNE EL PIE Y LA PIERNA.

 SE CONSTITUYE POR TRES HUESOS:

 EL PERONÉ

 LA TIBIA

 EL ASTRÁGALO
 PERONÉ

 Es un hueso de la parte inferior de la

pierna, largo, par, asimétrico, formado
por un cuerpo prismático triangular.

 Se encuentra en la parte externa de la

pierna.

 Se articula por dentro con la tibia

mediante una articulación diartrosis
del tipo artrodias.
 TIBIA

 La tibia es un hueso largo de forma

prisma triangular, par, situado en la
parte anterior e interna de la

pierna.
 Presenta dos curvaturas de sentido
contrario:

 La superior.

 Cóncava hacia fuera.

 Presenta dos epífisis y una diáfisis.

 ASTRÁGALO

 Es un hueso corto, parte del

tarso, en el pie en los
humanos y demás
plantígrados, y en la parte
inferior de la pata de los
unguligrados..
MOVIMIENTOS
 MOVIMIENTOS DEL TOBILLO

 Flexión (15°).

 Extensión (15°)

 Abducción (10°)

 Aducción (10°)
 INVERSION (10°). (Dirigiendo la planta del pie hacia adentro ;
(Supinación) (peso carga sobre el borde externo )

 EVERSION (10°). (Movimiento de la planta del pie hacia

afuera; (Pronación) peso carga en el borde interno)
SUPINACION PRONACION.
 ANÁLISIS MUSCULAR DE LA PIERNA.

NERVIO ACCIÓN ORIGEN INSERCIÒN

Tríceps Cíatico Extensor Condilos Tuberosidad

sural (S1). del pie. femorales del calcáneo

Flexión e Primer
Tibial Ciático
inversión Tibia meta
anterior (L5).
del pie. tarsiano.

Tibia y Primer
Peronéos Peronéo
Aversión cabeza del meta
laterales. superficial
peroné tarsiano.
 MANIOBRAS DE TOBILLO.

 BOSTEZO: Se produce en la cara externa del tobillo, cuando

tratamos de separar el astrágalo del peroné, ante la laxitud o

ruptura del ligamento externo.

 CAJÓN: Ocurre cuando la mortaja tibio peronea está laxada

por ruptura de ligamento tibio peroneo o de alguno de sus

componente óseos y por tanto el estrágalo se logra desplzar

con libertad.
 MANIOBRA DE THOMPSON

 Consiste en la aparición de una flexión plantar del pié al

apretar la pantorrilla, distingue entre las roturas completas,
en las que esta maniobra es anormal o positiva al no

aparecer la flexión plantar, y las roturas parciales en las que

es normal, a pesar de tener un defecto palpable. Esta
maniobra sería recomendable realizarla en todos los dolores
de tobillo.
 CUADRO # CARACTERÍSTICAS DE LA
INFLAMACIÓN EN LOS GRADOS DEL ESGUINCE.

Grados Calor Rubor Tumor Dolor Impotencia Daño del

funcional ligamento

Uno + Rosa Normal ó Ligero Camina con Estiramiento

ligero dificultad

Dos ++ Morado Aumentado Moderado No camina Ruptura

parcial

Tres +++ Negro Ajamonado Grave Imposibilidad Ruptura

de moverlo total
GRADOS DEL ESGUINCE DEL
TOBILLO
ESGUINCE DEL TOBILLO
 ESGUINCE TOBILLO GRADO 2

 Fase inicial (10-12 días) : Descarga 2 bastones,

inmovilización, AINES

 Segunda fase (21-41 días) :Vendaje adhesivo

funcional, inicio progresivo carga, fisioterapia,

reincorporación deportiva con protección de un

vendaje a los 45 días

 ESGUINCE TOBILLO
TRATAMIENTO FISIOTERAPIA

 Edema: Vendaje contención, masoterapia, tto físicos

con US e ionizaciones
 Dolor: US, corrientes baja frecuencia, masajes
transversales profundos, infiltraciones locales
corticoideas
 Kinesiológicamente, el objetivo es flexibilizar los
ligamentos y fortalecer los músculos y tendones
adyacentes. Manual y con aparatos.
 SECUELAS DOLOROSAS DE
LOS ESGUINCES TOBILLO

 L esiones osteocondrales astrágalo: Excisión cartílago

y legrado geoda. Perforaciones (lesión reducido

volumen) Relleno de la lesión mediante hueso
esponjoso.

 Fisioterapia: Ganar amplitud articular, trabajar los

músculos estabilizadores, reeducación propioceptiva.
 PLATO DE FREEMAN

 La re educación propioceptiva del tobillo, esencial, para poder

recuperar una buena estabilidad comienza postinmovilización,
sin importar la gravedad o el tipo de tratamiento.
PERIOSTITIS
 PERIOSTITIS TIBIAL
TRATAMIENTO

 Disminuir ejercicio físico

 Corrección del apoyo plantar plantillas ortopédicas
durante la práctica deportiva.

 Kinesiológicamente, la clave está en evitar los

terrenos duros y alternar los movimientosrepetitivos.

 Fisioterapia: Crioterapia. Electroterapia analgésica.

 FRACTURAS DE FATIGA TIBIA
TRATAMIENTO

 Descarga 4-6 semanas (uso bastones)

 Contraindicado yeso (atrofia muscular)

 Reincorporación actividad deportiva 3 m

 Evitar atrofia muscular: Ejercicios isométricos.
Corrientes baja frecuencia
 FACTORES PREDISPONENTES
DE RUPTURAS DEL AQUILES.

 INFILTRACIONES PREVIAS CON ESTEROIDES.

 INCOORDINACIONES DE FUERZA (LUCHA, JUDO,
HALTEROFILIA).

 DEPORTES DE FRENAJES (TENIS, PELOTAS VASCA).

 DEPORTES DE ARRANCONES (FUTBOL, BEISBOL, SALTOS).

 LABORES DE FUERZA INCÓMODAS (MECÁNICOS
AUTOMOTORES, MINEROS, ESTIBADORES)
TENDINITIS Y RUPTURA DEL
AQUILES
TENDINITIS AQUILIANA
 PATOLOGÍA TENDINOSA
TENDÓN AQUILES

 Formado por la inserción común de los gemelos y soleo

(tríceps crural).

 Es el tendón más fuerte y de mayor tamaño con una zona

poco vascularizada entre 2 y 5 cm de su inserción ( Zona de

incidencia de mayor ruptura).

 Tendinitis más frecuente de los deportistas (corredores).

TENDINITIS AQUILEANA
PATOLOGÍA TENDINOSA TENDÓN AQUILES
CLASIFICACIÓN

 Peritendinitis: Adherencias entre el tendón y el

periostio.

 Peritendinitis con tendinosis: Engrosamiento del

peritendón.
 Tendinosis:Degeneración mucoide de la estructura
tendinosa con inflamación lipomatosa y rotura de
fibras colágenas.
PATOLOGÍA TENDINOSA TENDÓN AQUILES
TRATAMIENTO MEDICO

Evitar factores predisponentes

Reposo más AINES

Infiltraciones

Inmovilizaciones
ESPOLÓN CALCÁNEO
ESPOLÓN CALCANEO