INTERACCIONES

MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINETICAS
IM A NIVEL DE LA
EXCRECION
Clase n° 12
MG. MARILÚ R. JARAMILLO BRICEÑO
HMVA
 EXCRECIÓN DE
FÁRMACOS
ES EL PASO DE UN FÁRMACO
DEL MEDIO INTERNO AL
EXTERIOR,EL CUAL SE RIGE
POR LOS PRINCIPIOS DE
TRANSPORTE DE FÁRMACOS
A TRAVÉS DE LAS
MEMBRANAS.
 VÍAS DE EXCRECIÓN DE
FÁRMACOS
 RENAL : MAS DEL 50 % DE FÁRMACOS.
 BILIAR : RFP, TETRACICLINA, DIGOXINA.
 PULMONAR : ANESTÉSICOS VOLÁTILES.
 GASTROINTESTINAL : MORFINA,
FENITOINA
 SALIVAL : BARBITÚRICOS, SULFONAMIDAS
 LAGRIMAL : IODUROS.
 MAMARIA : NICOTINA, MORFINA, ALCOHOL
 CUTÁNEA : AZOLES, GRISEOFULVINA.
 EXCRECIÓN RENAL
FILTRACIÓN GLOMERULAR

 SE REALIZA EN EL GLOMÉRULO A NIVEL

DE MEMBRANAS CAPILARES.
 PROCESO PASIVO SIN GASTO DE ENERGIA
 SUSTANCIAS CON PM MENOR A 69,000.
 PASAN FÁRMACOS DISUELTOS EN EL
PLASMA (FRACCIÓN LIBRE).
 NO PASAN FÁRMACOS UNIDOS A
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS.
 NO PASAN GASES.
 EXCRECIÓN RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR
 EN PORCIÓN DISTAL DE TÚBULOS
RENALES (MEMBRANA LIPÍDICA).
 TRANSPORTE PASIVO QUE DEPENDE DE :
- GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN
- LIPOSOLUBILIDAD DEL FÁRMACO
- pH DE LA ORINA
- % DE IONIZACIÓN DEL FÁRMACO
 SE REABSORBEN LOS FÁRMACOS
LIPOSOLUBLES Y LAS FORMAS NO
IONIZADAS DE ELECTROLITOS DÉBILES.
 EXCRECIÓN RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR

 EN ORINA ÁCIDA :
-  LA EXCRECIÓN DE ÁCIDOS
DÉBILES (FNB, AAS, SULFAS) YA
QUE ESTAN POCO IONIZADOS Y
SE REABSORBEN.
-  LA EXCRECIÓN DE BASES
DÉBILES (ANFETAMINA, MORFINA)
YA QUE ESTAN MUY IONIZADOS Y
NO SE REABSORBEN.
 EXCRECIÓN RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR

 EN ORINA ALCALINA :
-  LA EXCRECIÓN DE ÁCIDOS
DÉBILES (FNB, AAS, SULFAS) YA
QUE ESTAN MUY IONIZADOS Y NO
SE REABSORBEN.
-  LA EXCRECIÓN DE BASES
DÉBILES (ANFETAMINA, MORFINA)
YA QUE ESTAN POCO IONIZADOS Y
SE REABSORBEN.
 EXCRECIÓN RENAL
SECRECIÓN TUBULAR

 EN PORCIÓN PROXIMAL DE TÚBULOS

RENALES.
 PROCESO DE TRANSPORTE ACTIVO CON
GASTO DE ENERGÍA.
 SE REQUIEREN SISTEMAS ENZIMÁTICOS.
 PARA FÁRMACOS ÁCIDOS Y BASES
MODERADAMENTE FUERTES.
 SE UTILIZAN SISTEMAS DE SECRECIÓN
DE SUSTANCIAS ORGÁNICAS.
 EXCRECIÓN RENAL
SECRECIÓN TUBULAR

 SISTEMA DE SECRECIÓN TUBULAR DEL

ÁCIDO ÚRICO :
- ÁCIDOS ORGÁNICOS (PENICILINAS,
TIAZIDAS)
 SISTEMA DE SECRECIÓN TUBULAR DE LA
COLINA :
- BASES ORGÁNICAS (COMPUESTOS
DE AMONIO CUATERNARIO :
VECURONIO, SUCCINILCOLINA).
 IM A NIVEL RENAL
FILTRACIÓN GLOMERULAR

 VASODILATADORES   FLUJO SANGUÍNEO

DOPAMINA RENAL 
FUROSEMIDA  ELIMINACIÓN DE
FÁRMACOS
 CICLOSPORINA   FLUJO SANGUÍNEO
RENAL 
 ELIMINACIÓN DE
FÁRMACOS
(PENICILINAS,
DIGOXINA).
 IM A NIVEL RENAL
SECRECIÓN TUBULAR
 PROBENECID   ST  
(IM DESEADA CON TRANSPORTE ACTIVO
PENICILINA). DE ÁCIDOS DÉBILES
(PENICILINA, MTX,
INDOMETACINA).
 QUINIDINA
ESPIRONOLACTONA   ST DE DIGOXINA

 MEDICAMENTOS   ST DE PENICILINA
ÁCIDOS DÉBILES
INDOMETACINA
AAS
 IM A NIVEL RENAL
REABSORCIÓN TUBULAR
 FÁRMACOS   pH URINARIO  
ALCALINIZANTES DE RT   CLEARANCE
LA ORINA ( NaHCO3) RENAL DE
(IM DESEADA). FÁRMACOS ÁCIDOS
DÉBILES (FNB, AAS)
 ÚTIL EN
INTOXICACIONES.
  SOLUBILIDAD DE
FÁRMACOS ÁCIDOS
(SULFONAMIDAS) 
 RIESGO DE
CRISTALURIA