LAPORAN JAGA

SENI N , 1 3 A G USTUS 2 0 1 8
 IDENTITAS

• Nama : Tn. A
• Usia : 37 th
• Pekerjaan : Serabutan
• Agama : Islam
• Pendidikan : SMK
• Status Pernikahan : Belum Menikah
• Alamat : Asia Baru
 ANAMNESIS

KELUHAN Pasien datang ke RSJSH karena mengamuk serta

memukul ibu tirinya sejak 1 hari SMRS
UTAMA
RPS

1 hari SMRS
Pasien mengamuk dan memukul ibu tirinya karena merasa tersinggung atas teguran ibu tirinya
melarang dia untuk menyiram air ke bagian belakang mesin cuci

- Pasien sering tertawa sendiri

- Berbicara sendiri seperti ada lawan bicara
- Mendengar adanya bisikan-bisikan
- Melihat hantu berbentuk pocong
 RPD

• Pasien mulai menghalami hal seperti ini sejak 6 tahun yang lalu

• Pasien sering tertawa sendiri

• Pasien sering mendengar adanya bisikan-bisikan yang menyuruh dia untuk memukul dirinya sendiri

• Keluhan tidak kunjung membaik setelah dibawa ke orang pintar

• Gejala tersebut sering muncul sebanyak 7 kali dalam jangka waktu 4 tahun terakhir

• 2 minggu yang lalu, pasien melihat ada sapu terbang dan mempersepsikan bahwa sapu terbang itu
bertanda agar lebih rajin untuk membersihkan rumah dan pasien melakukannya
 RPK RPO

• Di keluarga ada yang mengalami hal • Risperidon

serupa yaitu adik kandung pasien yang • Clozapin

ke-2 dari 4 bersaudara

 RIWAYAT SOSIAL

• Saat ini tinggal bersama bapak kandung dan ibu tirinya

• Pasien merupakan anak pertama dari 4 bersaudara

• Orang tua sudah bercerai 4 tahun yang lalu karena sering bertengkar dan ayahnya
memukul ibunya dihadapan anak-anaknya

• Pasien memiliki prestasi yang kurang baik dan sering bolos

• Memiliki pekerjaan serabutan (kurir)

• Sering mengkonsumsi minuman alkohol dan merokok sejak 15 tahun yang lalu

• Lingkungan pertemanan pasien tidak baik, sering berkumpul di malam hari dan sering
mabuk
 STATUS MENTAL

Deskripsi umum

Penampilan : laki-laki, sesuai usia, cukup terawat

Kesadaran : Compos mentis

Perilaku dan aktivitas psikomotor : Tics

Pembicaraan : mengomel, intonasi dan volume tinggi , artikulasi jelas

Sikap terhadap pemeriksa : tidak kooperatif

 ALAM PERASAAN G A N G G UA N P E R S E P S I

• Mood : irritable • Halusinasi : + auditorik

• Afek : tumpul dan visual

• Keserasian : tidak serasi • Ilusi : -

• Depersonalisasi : -

• Derealisasi : -
 PROSES PIKIR

A RU S P I K I R ISI PIKIR

• Produktivitas : banyak ide • Waham : bizzare, waham kendali

• Kontinuitas : assosiasi longgar • Preokupasi :-
• Hendaya bahasa : -
• Fobia :-

• Obsesi :-
 DAYA N I L A I
• Pengendalian impuls : Terganggu
• Sosial :Terganggu
• Tilikan : Derajat I
• Uji daya nilai :Terganggu
• Realibilitas : tidak dapat
• RTA :Terganggu
dipercaya
 DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

• Axis I : F20.0 Skizofrenia paranoid

• Axis II : F60.0 gangguan kepribadian paranoid

• Axis III : perlu explorasi

• Axis IV : Primary Support Group, pendidikan, psikososial dan lingkungan sekitar

• Axis V : GAF current  40-31

HLPY : 50-41
 TATALAKSANA

Non-farmakoterapi Farmakoterapi

• Rawat inap • Risperidone 2 x 2 mg

• Psikoedukasi

• Psikoterapi
 PROGNOSIS

Ad vitam : bonam

•Ad functionam : dubia ad malam

•Ad sanationam : dubia ad malam

TERIMAK ASIH