Anda di halaman 1dari 19

Postur: Struktur,

Fungsi, Gangguan
Postural, dan
Pedoman Manajemen
PENDAHULUAN

▰ Postur tubuh adalah “posisi atau sikap


tubuh, pengaturan bagian-bagian tubuh
untuk suatu aktivitas tertentu, atau suatu ▰ Gangguan pada sendi, otot, atau jaringan
karakteristik cara menanggung seseorang ikat dapat menyebabkan postur yang
tubuh." Itu adalah keselarasan dari bagian-
bagian tubuh apakah tegak, duduk, atau
salah; atau, sebaliknya, postur yang salah
telentang. Itu dijelaskan oleh posisi sendi dapat menyebabkan kerusakan sendi,
dan tubuh segmen dan juga dalam hal otot, dan jaringan ikat serta gejala
keseimbangan antara otot-otot melintasi ketidaknyamanan dan rasa sakit.
persendian.

2
EPIDEMIOLOGI

▰ Kepala. Pusat gravitasi dari kepala


jatuh ke anterior sendi atlanto-
oksipital. Otot cervical posterior
berkontraksi untuk menjaga kepala
seimbang. Dalam postur di mana
kepala kedepan, permintaan yang
lebih besar ditempatkan pada otot-
otot ini. Di ekstrim fleksi,
ketegangan di ligamentum nuchae
mencegah gerak lebih lanjut. 3
EPIDEMIOLOGI

▰ Lutut. Garis gravitasi normal anterior ke sendi


lutut, yang cenderung menjaga lutut dalam
ekstensi. Stabilitas disediakan oleh ligamentum
cruciatum anterior, kapsul posterior (mengunci
mekanisme lutut), dan ketegangan di otot
posterior ke lutut (gastrocnemius dan hamstring
otot). Itu soleus menyediakan aktif stabilitas
dengan menarik posterior di tibia. jika lutut
tertekuk sedikit, gravitasi pergeseran garis
posterior ke sendi, dan femoris paha depan otot
harus berkontraksi untuk mencegah lutut
tertekuk
4
ETIOLOGI & FAKTOR RESIKO

Stabilitas Postural di Spine Stabilitas tulang


belakang dijelaskan dalam tiga subsistem:
pasif (struktur inert / tulang dan ligamen),
aktif (otot), dan kontrol saraf. Ketiga
subsistem tersebut saling terkait dan dapat
dianggap sebagai bangku tiga kaki; jika
salah satu dari kaki tidak memberikan
dukungan, itu mempengaruhi stabilitas
keseluruhan. Ketidakstabilan segmen tulang
belakang sering kombinasi kerusakan
jaringan, tidak cukup berotot kekuatan atau
daya tahan, dan kontrol neuromuskular yang
buruk

5
Sindrom Nyeri Terkait
dengan Postur Gangguan

6
(A) postur Lordotic ditandai dengan peningkatan pada
sudut lumbosakral, peningkatan lordosis lumbar,
meningkat memiringkan anterior panggul, dan fleksi
pinggul. (B) postur membungkuk ditandai dengan
pergeseran panggul yang berlebihan segmen anterior,
menghasilkan ekstensi pinggul, dan pergeseran dari
segmen toraks posterior, menghasilkan fleksi thorax
tulang belakang lumbar atas. Sebuah kompensasi
meningkatkan kyphosis toraks dan penempatan kepala
depan juga terlihat. (C) Flat low-back sikap ditandai
dengan penurunan sudut lumbosakral, menurun
pinggang lordosis, dan kemiringan posterior panggul.
(D) Flat atas kembali dan cervical spine ditandai
dengan penurunan toraks melengkung, skapula
depresi, klavikula tertekan, dan berlebihan dari
ekstensi aksial (fleksi tengkuk pada atlas dan merata
dari lordosis serviks). 7
sebelum mengembangkan rencana perawatan dan memilih intervensi
untuk manajemen, evaluasi temuannya dari pemeriksaan pasien,
termasuk riwayatnya, ulasan dari sistem, dan spesifik tes dan
tindakan, dan dokumen itu temuan.
Perataan postural (duduk dan berdiri),
keseimbangan, dan kiprah ROM, mobilitas sendi, dan fleksibilitas
Kekuatan otot dan daya tahan untuk pengulangan dan
memegang Penilaian ergonomis jika diindikasikan
Mekanika tubuh Daya tahan paru / kapasitas aerobik, bernapas pola
▰ Nyeri (termasuk sakit kepala) dari stres mekanis ke struktur sensitif dan
dari ketegangan otot
▰ • Kerusakan mobilitas dari pembatasan otot, sendi, atau fasia
▰ • Gangguan kinerja otot yang berhubungan dengan ketidakseimbangan
panjang dan kekuatan otot antara otot antagonis kelompok
▰ • Gangguan kinerja otot yang berhubungan dengan daya tahan otot yang
buruk
▰ • Kontrol postural yang tidak mencukupi untuk menstabilkan otot
▰ • Penurunan daya tahan cardiopulmonary
▰ • Perubahan sikap postur kinestetik yang terkait dengan kontrol
neuromuskuler yang buruk dan kebiasaan postural yang lama dan
berkepanjangan
▰ • Kurangnya pengetahuan tentang kontrol dan mekanika tulang
belakang yang sehat
Intervensi
Rencana Perawatan 1. Ajarkan prosedur untuk
1. Kembangkan kesadaran dan kontrol mengembangkan kontrol aktif dari
keselarasan tulang belakang dalam tulang belakang dan gerakan
berbagai posisi ekstremitas
2. Pelajari kesadaran antara postur dan 2. Tunjukkan hubungan gejala dengan
rasa sakit berkelanjutan atau postur berulang
3. Meningkatkan mobilitas dalam 3. Peregangan manual dan mobilisasi
membatasi otot, sendi, fasia bersama; ajarkan peregangan diri
4. Kembangkan kontrol neuromuskuler, 4. Latihan stabilisasi; mengulang
kekuatan, dan daya tahan di otot pengulangan dan tantangan; maju ke
postural dan ekstremitas latihan penguatan dinamis
5. Pelajari mekanika tubuh yang aman 5. Latihan fungsional untuk
6. Belajar untuk memperbaiki postur / mempersiapkan mekanik yang aman
kegiatan yang memicu stres 6. Beradaptasi kerja, rumah, lingkungan
7. Pelajari manajemen stres / relaksasi rekreasi
8. Tingkatkan kapasitas aerobik 7. Latihan relaksasi dan bantuan stres
9. Kembangkan kebiasaan olahraga postural
yang sehat untuk perawatan diri 8. Terapkan dan tingkatkan program
latihan aerobik 9. Integrasi program
kebugaran, olahraga teratur dan
aman mekanika tubuh ke dalam
kehidupan sehari-hari
10
Penguatan visual. Gunakan Penguatan taktil. Bantu pasien
cermin agar pasien bisa lihat memposisikan kepala dan batang dalam
bagaimana dia terlihat, apa posisi yang benar dan sentuh otot yang
yang diperlukan untuk perlu berkontraksi untuk bergerak dan
mengasumsikan yang benar memegang bagian di tempat
pelurusan, dan bagaimana ▰ .
rasanya ketika benar selaras.
Secara lisan memperkuat apa
yang dilihat pasien.

11
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Ekstensi Aksial (Retraksi Serviks)


Menurunkan Postur Kepala Maju Posisi
dan prosedur pasien: Duduk atau berdiri,
dengan lengannya rileks di samping.
Sentuh ringan di atas bibir bawah hidung
dan minta pasien mengangkat kepala ke
atas dan pergi (Gambar 14.15A). Secara
verbal memperkuat gerakan yang benar
menyisipkan dagu dan meluruskan tulang
belakang, dan menarik perhatian pada
bagaimana rasanya. Minta pasien
bergerak ke ekstrim dari postur yang benar
dan kemudian kembali ke garis tengah..

12
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Scapular Retraction Posisi dan prosedur


pasien: Duduk atau berdiri. Untuk isyarat
taktil dan proprioceptive, dengan lembut
menahan gerakan sudut inferior skapula
dan tanyakan pada pasien mencubitnya
bersama-sama (retraksi). Sarankan bahwa
pasien bayangkan "memegang
seperempat di antara tulang belikat."
Pasien tidak boleh memanjangkan bahu
atau meninggikan scapulae (Gambar
14.15B).

13
Gangguan dan Batasan Fungsional
▰ Nyeri dan / atau gejala neurologis
Peradangan
▰ Ketidakmampuan untuk melakukan ADL dan
IADL
▰ Postur yang dijaga (lebih memilih fleksi,
ekstensi, atau tanpa beban)

14
1. Libatkan pasien dalam semua
Intervensi Perawatan kegiatan untuk belajar manajemen
1. Mendidik pasien. diri. Memberitahu pasien dari
2. Menurunkan gejala akut. kemajuan dan tindakan pencegahan
3. Ajari kesadaran leher dan panggul yang diantisipasi.
posisi dan gerakan. 2. Modalitas, pijat, traksi, atau
4. Tunjukkan postur yang aman. manipulasi sesuai kebutuhan.
5. Memulai aktivasi neuromuskuler dan Istirahat saja untuk beberapa hari
kontrol otot menstabilkan. pertama jika diperlukan.
6. Ajarkan kinerja dasar yang aman 3. Pelatihan kinestetik: gerakan cervical
ADL; maju ke IADL. dan scapular, pelvic tilts, netral
tulang belakang.
4. Berlatih posisi dan gerakan dan efek
pengalaman pada tulang belakang.
Sediakan dukungan / bracing pasif
jika diperlukan.
5. Teknik aktivasi inti: manuver
menggambar-in, kontraksi multifidus.
Stabilisasi dasar: dengan gerakan
lengan dan kaki (dukungan pasif jika
diperlukan, lanjutkan ke kontrol aktif).
6. Gulung, duduk, berdiri, dan berjalan
dengan postur yang aman. Toleransi
kemajuan untuk duduk 30 menit,
15
berdiri 15 menit, dan berjalan 1 mil.
Scapular Retraction Posisi dan prosedur
pasien: Duduk atau berdiri. Untuk isyarat
taktil dan proprioceptive, dengan lembut
menahan gerakan sudut inferior skapula
dan tanyakan pada pasien mencubitnya
bersama-sama (retraksi). Sarankan bahwa
pasien bayangkan "memegang
seperempat di antara tulang belikat."
Pasien tidak boleh memanjangkan bahu
atau meninggikan scapulae (Gambar
14.15B).

16
Posisi dan prosedur pasien: Rawan. Jika
posisi fleksi ture parah, tempatkan bantal
di bawah perut untuk dukungan. Secara
bertahap tingkatkan ekstensi oleh
menghapus bantal dan kemudian maju
dengan memiliki itu pasien menopang
dirinya sendiri di siku, memungkinkan
panggul melorot (Gambar. 15.7A)

17
▰ Jika posisi rawan menopang yang
berkelanjutan tidak baik ditoleransi,
pasien harus melakukan ekstensi
lumbar pasif sebentar-sebentar
dengan mengulangi rawan tekan-up
(sama posisi akhir sebagai Gambar.
15.7B) bukan hanya menyangga naik.

18
THANKS!
Any questions?

19