Anda di halaman 1dari 29

LAPORAN KASUS

FIBROADENOMA MAMMAE DEXTRA


LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS
• Nama : Nn. I
• Jenis kelamin : perempuan
• Usia : 17 tahun
• Alamat : Desa jalat Rt 05/05, kec.Baregbeg,
kab.Ciamis
• Status Perkawinan : belum kawin
• Pekerjaan : pelajar
• Tanggal MRS : 23 Desember 2014
• Tanggal pemeriksaan : 23 Desember 2014
• No. Rekam medis : 278864
II. KELUHAN UTAMA
– Benjolan pada payudara kanan
III. ANAMNESIS
 Riwayat Penyakit Sekarang :
Os datang dengan keluhan terdapat benjolan pada
payudara sebelah kanan bagian samping atas sejak kurang
lebih 3 bulan yang lalu. Pada awalnya os tidak menyadari
adanya benjolan dipayudara kanan, os menyadari ketika
benjolan sudah membesar sewaktu mandi. Os mengatakan
selama 3 bulan ini tidak terjadi perubahan bentuk dan
benjolan tidak membesar. Os juga merasakan nyeri pada
payudara kanannya, terutama pada daerah benjolan. Nyeri
dirasakan terutama pada saat datang bulan (haid).
pada saat ini os tidak sedang datang bulan, sehingga nyeri
tidak dirasakan. Riwayat keluar cairan dari puting kanan
disangkal. Os juga menyangkal adanya benjolan di daerah
lain selain dipayudara.
 Riwayat Reproduksi : os mengatakan pertama kali menstruasi pada saat usia
12 tahun. Riwayat menstruasi dinyatakan teratur setiap bulannya.

 Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat penyakit pada payudara disangkal.

 Riwayat Penyakit lainnya : Riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat batuk


dalam jangka waktu yang lama (-), riwayat konsumsi obat-obatan atau jamu (-
).

 Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada keluarga Os yang mengeluhkan hal


serupa.

 Riwayat Alergi : Os tidak memiliki alergi terhadap obat-obatan tertentu dan


makanan.

 Riwayat Pribadi & Sosial : Os belum pernah menikah dan masih tinggal
dengan kedua orang tuanya. Os masih seorang pelajar.
PEMERIKSAAN FISIK
GENERAL
• TANDA VITAL

– Keadaan umum : Baik


– Kesadaran : Compos Mentis
– TD : 110/70 mmHg
– Nadi : 86 x/menit
– Respirasi : 22 x/menit
– Suhu : 36,5
Pemeriksaan fisik umum
KEPALA Normochepal

mata Ca (-/-), si (-/-), pupil isokor, reflek pupil (+/+)

Telinga Aurikula (normal)


Hidung PCH (-), Sekret (-)
Leher Deviasi trakhea (-), pembesaran KGB (-)
THORAK : Inspeksi : bentk simetris, pergerakan dinding dada simetris
PARU Palpasi : pergerakan simetris, nyeri tekan (-)
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Auskltasi : Vesikuler (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Cor Inspeksi : tak tampak iktus cordis


Palpasi : iktus cordis teraba
Auslkultasi : BJ I & II murni regular, murmur (-), gallpos (-)
Abdomen Inspeksi : datar, supel
Auskultasi : BU (+) normal
Perkusi : tympani pada semua lapang abdomen
Palpasi : nyeri tekan (-), hepar & lien tidak teraba

Ekstremitas Edema (-/-, -/-), akral hangat (+/+,+/+), crt <2 detik
Pemeriksa
Pemeriksaan fisik lokal
an
Mammae dextra Mammae sinistra
• Warna
kulit mammae sama seperti warna kulit sekitar,
kedua payudara tampak simetris, tak tampak massa,
INSPEKS
cekungan atau dimpling mammae tidak ada, retraksi atau
cekungan papilla mammae tidak ada, arah papilla menunjuk,
tidak ada pengeluaran discharge pada papilla secara spontan.
I

• Teraba
sebuah massa pada bagian • tidak teraba massa.
PALPASI superolateral, bentuk bulat lonjong, •Papilla mammae
ukuran 3x3 cm, permukaannya licin, elastis
konsistensi kenyal lunak, mobile, •Sekret dari papilla
berbatas tegas, nyeri tekan (-), papilla mammae (-)
mammae elastis, sekret dari papilla •Pembesaran KGB
mammae (-), pembesaran KGB aksila aksila (-),
(-), supraclavicula (-), dan tepi sternum supraclavicula (-),
V. RESUME

Nn. I, usia 17 tahun, mengeluh terdapat benjolan pada


payudara kanan bagian samping atas yang dirasakan
kurang lebih 3 bulan lalu. Benjolan dirasakan saat
sudah membesar, dan selama 3 bulan tidak ada
perubahan bentuk dan pembesaran benjolan. nyeri (+)
hilang timbul terutama pada saat pasien sedang datang
bulan (haid).
pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya massa pada
payudara kanan. Massa terletak pada kuadran
superolateral dengan bentuk bulat lonjong, ukuran 3x3
cm, permukaan licin, konsistensi kenyal lunak, mobile,
berbatas tegas, nyerti tekan (-). Papilla mammae
normal, pembesaran KGB aksila (-), supraclavicula (-),
tepi sternum (-).
VI. DIAGNOSIS BANDING
mammary displasia
VII. DIAGNOSA
Tumor mammae dextra suspect jinak e.c FAM
VIII. PEMERIKSAAN USULAN
USG mammae
Biopsi
Lab DL
Foto thorax
X. TERAPI
terapi FAM hanya dapat dilakukan dengan
pembedahan ( konsul ke dokter spesialis bedah )
Sebelum dilakukan pembedahan,
lakukan persiapan pre op :
• Observasi ku
• Observasi vital sign
• Pemasangan cairan RL
XII. PROGNOSIS
o Quo ad vitam : ad bonam
o Quo ad functionam : ad bonam
o Quo ad sanationam : ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
payudara merupkan suatu
kelenjar yang terdiri atas
lemak, kelenjar dan jaringan
ikat yang terdapat di bawah
kulit dan diatas otot dada.
Payudara terletak pada
hemithorak kanan dan kiri
dengan batas-bats yang
tampak sebegai berikut :

•Superior : iga 2 atau 3


•Inferior : iga 4 atau 6
•Medial : pinggir sternum
•Lateral : linea aksilaris
anterior
• untuk mempermudah menyatakan letak suatu
kelainan, payudara dibagi menjadi lima regio :
1. Kuadran atas bagian medial (inner upper
quadrant)
2. Kuadran atas bagian lateral (outer upper
quadrant)
3. Kuadran bawah bagian medial (inner lower
quadrant)
4. Kuadran bawah bagian lateral (outer lower
quadrant)
5. Regio papilla mammae (nipple)
DEFINISI
etiologi

Peningkatan aktivitas
estrogen

Faktor genetik

Faktor predisposisi :
usia < 30th, jenis
kelamin
PatofiSiologi
peningkatan estrogen Sensitivitas jaringan
setempat yang berlebihan terhadap estrogen
mammary displasia proliferasi abnormal
jaringan periduktus ke dalam lobulus.
Sering ditemukan dikuadran lateral atas karena dibagian ini
distribusi kelenjar paling banyak.
Pada gambaran histologis menunjukkan stroma dengan proliferasi
fibroblast yang mengelilingi kelenjar dan rongga kistik yang dilapisi
epitel dengan bentuk dan ukuran berbeda
gejala
Fibroadenoma pada sebagian besar penderita
tidak menunjukkan gejala, dan terdeteksi setelah
dilakukan pemeriksaan fisik.

Pertumbuhan fibroadenoma relatif lambat dan


hanya menunjukkan sedikit perubahan ukuran dan
tekstur dalam beberapa bulan.

Benjolan dengan permukaan yang licin, tidak


nyeri tetapi kadang dirasakan nyeri.
PEMERIKSAAN FISIK
• Secara klinik, fibroadenoma biasanya
bermanifestasi sebagai massa soliter, dan
mudah digerakkan, selama tidak terbentuk
jaringan fibroblast disekitar jaringan
payudara, dengan diameter rata-rata 1-3 cm,
tetapi ukurannya dapat bertambah sehingga
membetuk nodul dan lobus. Dapat
ditemukan diseluruh bagian payudara, tetapi
lokasi tersering adalah pada kuadran laetral
atas payudara. Tidak terlihat perubahan
kontour payudara, dan penarikan kulit.
Klasifikasi fibroadenoma

Giant
fibroadenoma
Common
fibroadenoma Juvenille
fibroadenoma
Common Giant fibroadenoma Juvenille
fibroadenoma fibroadenoma
• memiliki ukuran 1-3 cm •Memiliki ukuran dengan • sekitar 10-25% pasien
dengan juvenille
•Biasanya terjadi pada diameter lebih dari 5 cm. fibroadenoma memiliki lesi
kelompok umur muda 20- •Biasanya ditemui pada yang multiple atau bilateral.

25 tahun wanita hamil dan menyusui •Lebih banyak ditemukan


• ketika fibroadenoma •Ditandai dengan ukuran pada orang afrika, dan india
barat.
dirasakan sebagai benjolan, yang besar dan pembesaran
benjolan itu biasanya masa enkapulasi payudara
berbentuk bulat atau oval, yang cepat.
halus, tegas, dan bergerak •Dapat merusak bentuk
sangat bebas. payudara dan menyebabkan
•Biasanya tunggal. tidak simetris karena
bentuknya yang sangat
Massa berbatas tegas

Massa berbatas tegas


dan memiliki kapsul yang
tebal
Histologis
Fibroadenoma
Fibroadenoma Intracanaliculare
Pericanaliculare
Jaringan ikat mengalami proliferasi
lebih banyak sehingga kelenjar
adalah kelenjar berbentuk berbentuk panjang-panjang dengan
bulat dan lonjong dlapisi lumen menyempit atau
epitel selapis atau beberapa menghilang. Pada saat menjelang
lapis. haid atau kehamilan tampak
membesar sedikit dan pada saat
menopause terjadi regresi.
Terapi
• Terapi tergantung dari beberapa hal :
1. Ukuran
2. Ada rasa nyeri atau tidak
3. Usia pasien
4. Hasil biopsi
Terapi FAM dilakukan dengan
pengangkatan tumor, biasanya dengan
general anaesthetic.
Pemeriksaan Radiologi
• Mammografi : digunakan untuk
mendiganosa wanita dengan usia tua
sekitar 60-70 tahun.

• Ultrasonography (USG) : untuk


mendeteksi luka-luka pada daerah
payudara usia muda, karena
fibroadenoma pada wanita muda tebal.
Prognosis dari fibroadenoma mammae adalah
baik, bila diangkat dengan sempurna, tetapi
bila masih terdapat jaringan sisi dari hasil
operasi dapat kambuh kembali.
Pencegahan
• Menhindari faktor pencetus
• Banyak mengkonsumsi buah dan sayuran
Terimakasih