TERAPI CAIRAN PADA PASIEN

DEMAM BERDARAH DENGUE

Lidya Rattu (070111031)
Jords N Mahupale (070111021)
Gladies Kembuan (030111128)
 Bagan 1.
Demam tinggi, mendadak
Tersangka DBD
terus-menerus <7 hari
Tidak disertai ISPA, bafan
lemah/lesu

Kedaruratan (+) Kedaruratan (-)

Tanda syok
Muntah terus-menerus
Kejang, kesadaran Uji tourniket (+) Uji tourniket (-)
menurun, muntah
darah,berak darah

Trombosit Trombosit
<100.000/uL >100.000/uL
Rawat Jalan

Tatalaksana Rawat Inap Rawat Jalan

disesuaikan (lihat bagan 3) Minum banyak,
(bagan 2,3,4) Parasetamol,kontrol
tiap hari s/d demam
Bila timbul tanda syok,gelisah,lemah, Kaki turun, periksa
tangan dingin,nyeri perut,berak hitam,kencing Hb,Ht,trombosit.
kurang, Hb/Ht dan Trombosit turun Bila masih demam
hari sakit ke-3
MRS

Tatalaksana tersangka DBD

 Bagan 2.
Gejala klinis : demam 2 – 7 hari uji tourniket positif
atau perdarahan spontan

Laboratorium : hematokrit tidak meningkat

Trombositopenia (ringan )

Pasien masih dapat minum :

Pasien tidak dapat minum :
Beri minum banyak 1 – 2 liter/hari
Pasien muntah terus menerus
Atau 1 sendok makan tiap 5 menit
Jenis minuman :air putih, teh
manis, sirop, jus buah, oralit
Bila suhu >38,5 derajat celsius beri Pasang infus NaCl 0,45%: Dekstrose 5%
parasetamol bila kejang beri Tetesan rumatan sesuai berat badan
antikonvulsan DL serial tiap 12 jam

Monitor gejala klinis dan laboratorium

Perhatikan tanda syok, palpasi hati tiap hari,ukur
Ht naik dan atau trombosit turun
diuresis tiap hari
Awasi perdarahan, periksa DL serial tiap 12 jam

Infus ganti RL (tetesan disesuaikan , lihat

Perbaikan klinis dan laboratoris bagan 3 )

Pulang

Lanjutan bagan 1
 Bagan 3.
Cairan awal
RL/NaCL 0,9% atau RLD5/NaCL 0,9% + D5
7 ml/kgBB/jam

Monitor tanda vital, DL serial tiap 6 jam

Tidak ada perbaikan

Perbaikan
Tidak gelisah, nadi kuat,
tek.darah stabil,diuresis
cukup (1 ml/kgBB/jam) Ht
turun (2X pemeriksaan)
Gelisah, distress pernapasan, frek. Nadi
naik, Ht tetap tinggi/naik, Tek. Nadi <20
mmHg, diuresis kurang/tidak ada
Tanda vital memburuk
Ht meningkat

Tetesan dikurangi Tetesan dinaikkan

10 ml/kgBB/jam
5 ml/kgBB/jam
Perbaikan
Perbaikan Tidak ada perbaikan
3 ml/kgBB/jam

15 ml/kgBB/jam
IVFD stop setelah 24 – 48
jam, apabila tanda vital/Ht
stabil dan diuresis cukup Tanda vital tidak stabil

Tatalaksana kasus DBD

 Tanda vital tidak stabil
Diuresis kurang
Tanda-tanda syok

Tetesan dikurangi Distress pernapasan

Ht turun
Ht naik

5 ml/kgBB/jam
Koloid Transfusi darah
(Whole blood)
Perbaikan 20 – 30
ml/kgBB 10 ml/kgBB
(maksimal
1.500 ml/hari)
3 ml/kgBB/jam

Perbaikan

IVFD stop setelah 24 – 48

jam, apabila tanda vital/Ht
stabil dan diuresis cukup
 Bagan 4.

SSD

Oksigenasi (2-4 lt/menit)

Infus RL/NaCL 0,9% 10-20 ml/kgBB
bolus dalam 30 menit

Syok teratasi Syok tidak teratasi

Kesadaran membaik, nadi Kesadaran menurun, nadi

kuat, tek. Nadi >20 mmHg, lemah, tek.nadi <20 mmHg,
tidak sesak/sianosis, sesak,sianosis ,akral dingin,.
ekstremitas hangat, diuresis Periksa gula darah
cukup (1 ml/kgBB/jam)
Tetesan disesuakan
Lanjutkan cairan Tambahkan Koreksi
10 ml/kgBB/jam
15-20 ml/kgBB/jam koloid/plasma asidosis
Dekstran/HES 6%
10-20 ml/kgBB
Evaluasi ketat
(maks.30 ml/kgBB)
Vital sign, tanda
perdarahan, diuresis,
Hb,Ht,Trombosit Syok teratasi Syok belum teratasi

Stabil
5 ml/kgBB/jam 3 ml/kgBB/jam Ht turun Ht tetap
tinggi/naik

Infus stop tidak WB 10 ml/kgBB/ 1 jam

melebihi 48 jam Dapat diulang sesuai Plasma 10 ml/kgBB/1
kebutuhan jam dan dapat diulang 3
kali/hari