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ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL

DE OBSTETRICIA

¨Pediatría y Puericultura¨
VIII
SEM.

Mg. Obsta. Luz Gloria, CASTRO BERMUDEZ


cerro de Pasco
2018
• CRISTOBAL VARGAS, Xiomara
• GALVAN DURAN, Elizabeth
• VASQUEZ RAMOS, Alex
El estado nutricional es la situación de salud y bienestar que determina la nutrición en
una persona o colectivo. Asumiendo que las personas tenemos necesidades nutricionales
concretas y que estas deben ser satisfechas, un estado nutricional óptimo se alcanza
cuando los requerimientos fisiológicos, bioquímicos y metabólicos están adecuadamente
cubiertos por la ingestión de nutrientes a través de los alimentos.

Desarrollo corporal Es la representación que tenemos de nuestro


cuerpo, de las partes corporales, de las posibilidades de movimiento y
acción, también de las diferentes limitaciones. ... Movimiento:
Información sobre nuestras posibilidades y limitaciones , lo que podemos
hacer con nuestro cuerpo.

La madurez sexual es la edad o el momento en el cual un


organismo obtiene la capacidad para llevar a cabo la
reproducción. Es a veces considerado sinónimo de la
adultez a pesar de ser dos conceptosdistintos.
La transición del recién nacido desde la vida
intrauterina a la extrauterina requiere muchos
cambios bioquímicos y fisiológicos.

d eb e fu n cio n ar
se actievlsasintemlaa
respiratorio del
excre
ad ceci uóand ad m
e elon tse pa
paarablsaonercu tiróalnz i adceiór
la anqyu eeax dcar epct ai órsn e dae
pursonuadstuflee
it amc gcaesói enontsoocso,
funsciiócso
gastr acr hdé
rneitn iioteevnapssntá
e emndoacrinoal
cautcicd
i n lao r y
ia s e cia asomó
nnc iconh tiexnico
ta
inmunitario nstralaasutoinsufeficciecnitoen.es.
DEBE
Datos demográficos y
INCLUIR: Ficha de identificación sociales (nivel
socioeconómico, edad,
raza),

pueden recibir
una acción
preventiva
la identificación de las
los antecedentes médi cos o terapéutica
enfermedadestemprana
de la madre discapacitantes
(síndrome de dificultad
respiratoria)

Enfermedades que
pueden tene r importancia
(conjuntivitis
más adelante
gonocócica)
LA
EXPLORACI inicial del
• RECIÉNÓN NACIDO debe de
• REALIZARSE LO ANTES POSIBLE TRAS EL PARTO

Temperatura FC Tipo de
respiración

Actividad y
Tono nivel de
conciencia
Monitorizarse
1 COLOR Y 1. Es de un color rosado y suave, con
TEXTURA frecuencia adopta un aspecto marmóreo.
También puede presentarse cianosis
localizada de manos y pies (acrocianosis)
2 Vermix Caseoso que normalmente desaparece después de
varios días. El tejido subcutáneo debe
sentirse lleno. Es normal una descamación
discreta de la piel.
3 Lanugo

4 Mancha mongólica

5 Hemangiomas planos

6 Eritema tóxico

7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y 2. Material graso blanquecino que
TEXTURA puede cubrir el cuerpo,
especialmente en el prematuro,
2 Vermix Caseoso en el niño de término usualmente
está sobre el dorso, cuero
cabelludo y pliegues.
3 Lanugo

4 Mancha mongólica

5 Hemangiomas planos

6 Eritema tóxico

7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y
TEXTURA 3. Pelo fino que puede estar
presente sobre los hombros y
2 Vermix Caseoso dorso. En el prematuro puede
ser más abundante.
3 Lanugo

4 Mancha mongólica

5 Hemangiomas planos

6 Eritema tóxico

7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y
TEXTURA 4. Manchas de color azul
pizarra, se ubican en dorso,
2 Vermix Caseoso nalgas o muslos, son
benignas y no tienen
significado patológico.
3 Lanugo

4 Mancha mongólica

5 Hemangiomas planos

6 Eritema tóxico

7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y
TEXTURA
5. Son comunes sobre el
2 Vermix Caseoso occipucio, párpados, frente
y cuello.
3 Lanugo

4 Mancha mongólica

5 Hemangiomas planos

6 Eritema tóxico

7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y 6. Erupción máculo papular con
TEXTURA base eritematosa que puede
confluir, con algunas vesículas
2 Vermix Caseoso pequeñas en su centro de color
amarillo que contienen
eosinófilos. Es benigno
3 Lanugo

4 Mancha mongólica

5 Hemangiomas planos

6 Eritema tóxico

7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y 7. Pueden observarse petequias
TEXTURA en cabeza y cuello asociadas a
circular de cordón. Si son
2 Vermix Caseoso generalizadas y se presentan con
equimosis, debe sospecharse
trombocitopenia u otras
3 Lanugo alteraciones de la coagulación.

4 Mancha mongólica

5 Hemangiomas planos

6 Eritema tóxico

7 Petequias y equimosis
• Evaluar perimetro cefalico
• Forma y tamaño
• Grande en relación al resto del
cuerpo, presenta deformación
plástica con grados variables de
cabalgamiento óseo (h.
parietales sobre el h. occipital y
el h. frontal) debido a su
adaptación al canal del parto.
• Cabeza Grande(megalencefalia):
hidrocefalia, gigantismo cerebral,
tesaurismos
• Microcefalia
• Suturas
• Deben estar afrontadas, puede existir cierto
grado de cabalgamiento. Debe probarse su
movilidad para descartar craneosinostosis
• Fontanelas
• Tamaño variable
• Persistencia fontanela anterior y posterior
grandes relacionadas con transtornos
• Fontanelas pequeñas sugieren microcefalia,
craneosinostosis, hipertiroidismo congénito o
huesos wormianos
• Existencia de una tercera fontanela (niños
pretermino) hace pensar en trisomía 21.
• Caput succedaneum
• Edema del cuero cabelludo por
la presión del trabajo de parto
• Cefalohematomas
• Subperiostico: acumulación de
sangre bajo el periostio, no
requiere tx y no tiene
repercución.
• Subaponeurótico:
Consecuencia parto
complicado (instrumentación)
OBSERVAR SU ASPECTO
GENERAL
• Caracteristicas dismorficas

La asimetría de la
cara puede deberse a un a presencia o
parálisis del VII par craneal, una hipoplasia del
hipoplasia del músculo depresor núcleo del VII par
de la comisura labial o un a (síndrome de
postura fetal Mobius)
anómala
CON FRECUENCIA ESTÁN CERRADOS Y LOS PÁRPADOS
EDEMATOSOS, PERO LOS ABRE SI SE LE MUEVE HACIA LA LUZ Y
SOMBRA EN FORMA ALTERNADA. LA PUPILA DEBE RESPONDER A
LA LUZ. HEMORRAGIAS CONJUNTIVALES Y RETINIANAS SON
BENIGNAS

Inspeccionar el iris La leucocoria (reflejo


para descartar la pupilar blanco)
28-30 semanas de sugiere cataratas,
gestación aparecen presencia de
tumor, coriorretinitis,
los reflejos pupilares. colobomas y retinopatía de la
heterocromía prematuridade
Observar deformidades del
pabellón auricular.
Los apéndices pre auriculares
uni o bilaterales son
frecuentes.
La membrana timpánica se
ve con facilidad con el
otoscopio a través del
conducto auditívo externo y
suele ser de color gris mate
PUEDE ESTAR LIGERAMENTE
OBSTRUIDA
• Orificios nasales deben ser simétricos
y permeables
• Obstrucción anatomica vías nasales
– Atresia de coanas uni o bilateral
• Los labios son rojos, las encías muestran el relieve
dentario pero no tienen dientes
• En el paladar se deben buscar fisuras.

Boca
cada lado del rafe del Dientes congénitos
paladar duro puede (presentes al nacer) o Síndromes de Ellis-van
encontrarse una neonatales Creveld, de Hallermann-
acumulación de células (erupción después del Streifj
epiteliales llamadas perlas nacimiento)
de Epstein

La lengua es relativamente grande; el frenillo


puede ser corto (anquiloglosia o
lengua anclada)
• EL cuello es relativamente corto

Cuello
• Anomalias no son frecuentes
• Puede haber bocios, higromas quísticos,
teratomas, lesiones del musculo
esternocleidomastoideo

• Observar su forma y simetría


• Claviculas: se palpan de superficie lisa e
uniforme
• Nodulo mamario: Palpable en niños maduros

Tórax • Hipertrofía mamaria es frecuente, puede haber


secreción lactea
• Buscar existencia de pezones supernumerarios,
invertidos o excesivamente separados,
malformaciones
• Respitación es de gran parte abdominal,
frecuentemente irregular
PULMON • Frecuencia habitual del recién nacido a término es
de 30-60 rpm.

ES • >60 rpm durante períodos de respiración regular


suele apuntar hacia una enfermedad cardíaca,
pulmonar o metabólica (acidosis)
• Dificil determinar tamaño cardíaco debido a
variaciones del tórax
• Soplos transitorios: cierre del conducto
arterioso
• Sao2 <96% a las 24 h del alumbramiento
sospechar cardiopatía congenita
• FC normal 90 lpm durante sueño relajado,
174 lpm en periodos de actividad
• Palpación superficial
• Se puede observar relieve de los organos anteriores del abdomen a
travez de la pared abdominal
• El hígado se suele palpar, a veces hasta 2 cm por debajo del reborde
costal
• Palpación profunda
• Se puede determinar el tamaño aproximado y localización de cada
riñon
Tumores quísticos abdominales pueden consistir en hidronefrosis,
riñones displásicos poliquísticos, hemorragias suprarrenales,
hidrometrocolpos

Tumores sólidos pueden corresponder a neuroblastomas,


nefromas mesoblásticos congénitos
• Se observa casi siempre una destacada fimosis
• Escroto a menudo es muy amplio
• Hidroceles no son extraños
• Palpaciónde los testiculos
Hombres • Ambos testiculos han de tener mismo tamaño y no deben
presentar coloración azulada a través de la piel escrotal
• Si existe hipospadias se determinará su grado

• En las recién nacidas a término destacan por el aumento de


tamaño de los labios mayores
• Habitualmente aparece flujo vaginal (blanco y consistencia

Mujeres •
cremosa)
Hay que separar los labios e investigar la presencia de
quistes de la pared vaginal, himen imperforado u otras
anomalías
• Durante las primeras 12 h
después del parto el niño
suele expulsar cierta
cantidad de meconio
• Comprobar la
permeabilidad introduciend
el dedo meñique o una
sonda rectal
• Observar los posibles efectos de la postura fetal.

• La sospecha de un a fractura o de una lesión nerviosa asociada al parto.

• Actividad espontánea o estimulada de las extremidades.


Observar

• Polidactilias
• Sindactilias
Descartar • Patrones anormales de dermatoglifos (pliegue simiesco).

• Evaluar caderas descartar una luxación congénita.


Condiciones
normales (20-
temperatura 25 °C)
cutánea del
aumen ta
R Ndisminuye
0,3 °C/minuto,
liberación de
consumo de
oxígeno. noradrenalina.
Temperatura
corporal
central
disminuye 0,1
°C/minuto

aumentar el aumenta
índice actividad
metabólico. termogénesis muscular.
 oxidación
Pérdiddaealcausmguralasdaade calor de 2-3
°C en la tepmaprdeara.tura corporal central
Reanimaci (200 kcal/kg).
ón
1min.
5min.
• Recién nacidos (RN) que no son de alto
riesgo son trasladados a la unidad de
neonatos sanos.

• Trasladar al RN en cuna de plástico


transparente.

• Realizar todos los cuidados en la cuna como


exploración física, cambio de pañales,
medición de temperatura, limpieza de piel,
• Ropa corporal y de cuna debe ser
mínima. Temperatura de la sala
entre 22-26 C.

• Tomar temperatura cada 4 horas


los primeros 2-3 días. Después
cada 8 horas. 36,4 a 37.

• Peso al nacer y una vez días.

• Colocar al RN en decúbito supino.


• Descamación espontánea del
vérnix al cabo de 2-3 días.
Cambio de ropa diario.

• Limpieza de zona perianal con


toallas húmedas o jabón neutro
con agua tibia.

• Limpiar meconio y heces de


nalgas con algodoncillo estéril.
• Alta precoz <48h o muy
precoz <24h puedes
incrementar riesgo de
reingreso hospitalario.

• Causas: hiperbilirrubinemia,
sepsis, fallo de medro,
deshidratación y anomalías
congénitas.
Peso
Longitud corporal en decúbito supino (LCS)
Perímetro cefálico (PC)
Perímetro del brazo (PB)
PC/PB

Pliegue cutáneo
Longitud del pie
Peso
Evalúa crecimiento de todos los BAJO PESO por:
Retardo en crecimiento
tejidos del niño. Desnutrició
de órganos durante vida
• Mediación fiable. fetal, o de un solo tejido
• Simple de tomar.
n aguda
muy afectado en periodo
corto.
• En ningún caso debe de excluirse de
mediciones tomadas en el nacimiento.

10
grs

• Después del corte de cordón umbilical


• Sin ropa, o se resta el peso de la ropa
• Todo el cuerpo dentro de la balanza
• RN: 3000 –
3500g PESO GANANCIA
Nace 25-30g/día o 1Kg c/mes

• Primeros 3 días I trimestre 25 -30gr/día


de vida II trimestre 20g/día
Perdida 10% de III trimestre 10-15g/día
peso en
extrauterina. IV trimestre 10g/día
1 año 9500 a 10500gr

• 7-10 días: 1 – 2 año 2500- 3500g/año


recupera 2- 5 año 2kg/año
perdido
PESO

• Tablas normales de
referencia de peso en
nacimiento.
• Por Lejarraga y cols.
PESO

◦ Tablas normales de
referencia de peso en
nacimiento.
◦ Por Lejarraga y cols.
CORRELAC
IÓ N DEL
PESO DE
LOS
HERMANO
S
• Tablas intrafamilia de
peso de nacimiento.
• Por J.M. Tanner y H.
Lejarraga
Coeficiente de regresión para el
• Ejemplo: Un tercer niño nace con un cálculo de correlación de peso en
hermanos
peso de nacimiento ajustado de
Número de hermanos previos
2.800g. Los pesos de crecimiento
ajustados de sus dos hermanos 0 1 2 3 4 5 >5
mayores son de 3.800 y 3.960 g, - 0.5 0.7 0.7 0.8 0.8 0.8
respectivamente. 4 0 8 3 6 8

•Media de pesos previos es:


(3.800+3.960)/2= 3.880 g

• Desviación de la media de la
población:
3.800 - 3.550= 250 g

• Coeficiente de regresión
correspondiente es:
0.70

• Peso de nacimiento corregido es:


0.70 x 0.250 kg= 0.175 kg
2.800 – 0.175= 2.625 kg
Mide solo el crecimiento de tejido
óseo

• Equivalente a estatura en niños


Neonatóme más grandes
tro de • Se mide al niño acostado
Harpenden • Menos sensible a lesiones
intrauterinas

• Puede medir RN en Se afecta en:


incubadora Daño nutricional en etapas
• Gran exactitud Displasia
muy tempranas de desarrollo,
• Ante carencia:  Superficie horizontal dura o esquelética
por enfermedades
 Regla o cinta metálica específicas del desarrollo
milimétrica óseo
 Superficie vertical fija
 superficie vertical móvil


CON AYUDANTE
hrs de vida
DENTRO DE LAS PRIMERAS 72
• Sobre superficie plana
• Ayudante sostiene cabeza
• Persona que efectúa
medición realiza extensión
de ambas piernas o solo
pierna izquierda, sin
forzar.

Cada servicio use


medida de LCS
normalizada con una o
con dos piernas
extendidas, sin alternar
ambas técnicas.
Edad Cm cada
• RN: 50 ± 2CM. 0-3 meses 3.5 mes
3-6 meses 2 mes
6-9 meses 1.5 mes
9- 12 1.2 mes
meses
1 – 3 años 1.0 mes
4 – 6 años 3 año
Después de 48 hrs de nacido, para
evitar variaciones causadas por
moldelaje del parto

• Cinta pasa paralela al plano de


Frankfurt
• Hasta alcanzar circunferencia
máxima
• Se ajusta ligeramente
alrededor del cráneo
• Se efectúa medición

 Cuando está tranquilo


 Llanto 1cm (presión
endocraneana) Con cinta flexible de
acero Angosta
(0.5mm)
PC AL NACER:
35 CM
(VARIA 2 A
Los recién nacidos: 3 CM)
 A término:
Ganancia promedio
de 0.5 cm/ semana
(durante primeros 3
meses)

 Prematuro: 0.1 a
0.6 cm/ semana
Hidrocefalia: Microcefalia:
Ganancia
> 1.25 cm/
mínima o
semana nula
Edad (Meses- Perímetro
años) cefálico
Al nacer 35
3 Meses 40.5
6 meses 43
9 meses 45
1 año 46.5
1 ½ años 48
2 años 49
3 años 50
4 años 50.5
5 años 51
Útil para la evaluación de la
pérdida y ganancia de la
masa muscular en periodos
con cambios frecuentes en el
balance hídrico.

• 25- 26 sem :
4.9cm (+- 0.7)
• 40 sem : 10.1cm
(+- 0.6)

• Estándares Aumenta en relación con


neonatales edad gestacional
• RN con peso normal
• Pero masa grasa
Excelente elemento alterada
de predicción de las
• Disminuida Retardo
complicaciones del crecimiento
metabólicas • Aumentada  Hijos de
inmediatas del RN con madres
bajo peso y con alto
peso al nacer diabéticas
(hipoglucemia).
40% : *Hipoglucemia
*Policitemia
PESO,
LONGITUD
CORPORAL, PC

De 26 semanas postérmino
Peso,
Longitud
corporal,
PC

De 26 semanas
postérmino
Monitoreo de la
acreción de tejido
adiposo

• Permite clasificar
riesgo morbi-
mortablidad

Alto riesgo < 29 cm


2 a 3 cm
menor al
PC
VALORES DE
REFERENCIA
Colocar la cinta justo en los Edad (Meses- Perímetro
botones mamarios años) torácico
Al nacer 33
3 Meses 40
Debe quedar en plano
perpendicular al tronco 6 meses 43
9 meses 45.5
RN en posición decúbito 1 año 47
dorsal con los brazos a
los costados 1 ½ años 49
2 años 50
3 años 52.5
Lectura al final de la espiración
4 años 53.5
5 años 54.5
• Se mide en RN ya se preprandial o postprandial

Al nacer:
30-35 cm
Pie en escuadra
o del trocánter al
talón
MEDICIÓN QUE ESTIMA EL
ESPESOR DE LA GRASA
SUBCUTÁNEA, REFLEJO DE
GRASA CORPORAL DEL NIÑO.

Se modifica por: (Farr y Gampel)


3ª trimestre (29
• Expansión extracelular
sem): • Variación de espesor de pliegues
• Tejido graso se • Comienza a
diferencia formarse el tejido
• Periodo sensible • Tejido adiposo graso
del desarrollo presente en Frisandro y col:
principales áreas
depósito • Buen indicador de la nutrición
2° trimestre (14- 8 mes • Permite selección de RN con
24 sem) (32 sem) retardo de crecimiento no
identificados por el peso al nacer
• Presentan sufrimiento fetal
Calibre de (policitemia o hipoglucemia)
Pliegue cutáneo
o Plicometro

de Tanner-
Whitehouse,
por Holtain
de
Lange
Debe de ser tomado
entre pulgar e índice
izquierdos del medidor

• Pliegue cutáneo • Pliegue cutáneo


TRICIPITAL SUBESCAPULAR
PLIEGUE
CUTÁNE
O

Tablas normales
de referencia de
pliegue cutáneo
tricipital
PLIEGUE
CUTÁNE
O

Tablas normales
de referencia de
pliegue cutáneo
subescapular
PLIEGUE
CUTÁNE
O

Tablas normales
de referencia de
pliegue cutáneo
tricipital
PLIEGUE
CUTÁNE
O

Tablas normales
de referencia de
pliegue cutáneo
subescapular
Medida del crecimiento de huesos.
Guarda relación con longitud corporal del
RN.

Antropómet
ro de
Harpenden
La dimensión en el pie del
niño que aún no
bidepesta es registrada
desde el talón has◦taPeiel
:d8edao1m0eCdmiodel pie
LONGITU
D DEL
PIE

• Valores normales de
longitud del pie • RN a término: 7-8
cm
• <38 sem: <7 cm
Desarrollo
Corporal y
Maduración
Sexual
Proporciones corporales respecto al crecimiento y
desarrollo
Ritmo de crecimiento acelerado en la etapa
infantil, no es igual en todos los segmentos
corporales, determina configuraciones
esqueléticas características de cada edad

Recién nacidoCabeza : de gran tamaño (mayor


volumen del cráneo, cara
pequeña).
P. escolar Cabeza: Un cuarto de
la
longitud delcuerpo.
Extremidades inferiores:
30% de la longitud total.
Huesos de la cara
crecen lentamente (más
o menos hasta
los 20 años) producto del
desarrollo de las vías respiratorias
,de los maxilares y de la erupción
de los dientes.
Tórax: De forma cilindrica, se modifica después
que el niño domina la marcha.

Costillas y clavícula : Están en posición horizontal,


comienzan a tomar posición oblicua y se
completa a los siete años. Tórax se aplana y
cuello se alarga con aspecto de adulto.

Columna vertebral : Casi no presenta curvaturas.


Comienza a formarse la medida que el desarrollo
motor progresa en dirección céfalo caudal.
 Curvatura cervical: Se observa cuando el niño sujeta la
cabeza.

 C. Lumbar: Se desarrolla al comenzar acaminar.

 Piernas: Son cortas al nacer. En primeros años, crecimiento


rápido comparado con el resto del cuerpo. Ligeramente
arqueadas con el inicio de la marcha (genus valgus). Se
corrige alrededor de 6 a 7 años con mayor desarrollo
muscular.
Pies: Aspecto de pie plano por falta de desarrollo de la
musculatura plantar y al tejido adiposo existente. Más o menos
de 2 y medio a 3 años se empieza a observar los arcos
plantares. El desarrollo normal de este segmento corporal se
favorece con el ejercicio y el uso de zapatosadecuados.

Extremidades superiores: Durante toda la infancia son


proporcionalmente más corta que las del adulto, crecen a gran
velocidad en la adolescencia, periodo en que adquieren la
longitud definitiva.
FACTORESASOCIADOS . PROCESODECRECIMIENTOY

DESARROLLO.

1.- ENDOGENOS
2.- EXOGENOS

ENDOGENOS:
Su acción esta presente a través de toda la vida y
en todas las funciones bioquímicas y enzimáticos
del organismo.
* El conocimiento y la tecnología actual,
EXOGENOS:

Culturales, educacionales, estado de salud,


saneamiento básico, condiciones socio-económicas,
condiciones psicoafectivas, nutricionales, etc.

Todos estos factores pueden afectar positiva o negativamente el


proceso de crecimiento ydesarrollo.
INDICADORES DECRECIMIENTO

1. Peso
2. Talla
3. Perímetro craneal , braquial
4. medición de plieguesubcutáneos.
Todos estos parámetros , pueden ser comparados con estándar
nacionales e internacionales, los que se presentan por lo
general en :

* tablas promedios
* tablas con desviacionesestándar
* gráficos con percentiles
* Estos representan el comportamiento de un grupo
poblacional.
* Son útiles para discriminar en forma general la
normalidad de laanormalidad.

* Para el diagnostico individual del crecimiento de unniño

* Las mediciones obtenidas deben compararse además


con las anteriores, que ha tenido el niño y así evaluar
su evolución con un determinado periodo.
VARIACION DELATALLA

EDAD TALLA

RNT. 48 –50 cm
Nacim.A6ms. Incremento 2,5 cm/mes : 15cm.
6 – 12 Incremento 1.5 cm/ms : 9cm.
Lact.( 12- 24 ms. ) Incremento 1.0 cm/mes : 12 cm.
24 –36 ms. “ : 6.8cm
37 a 5 años “ : 6.8cm
DURANTE
LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA. INCREMENTOS MENSUALES EN
EL PRIMER AÑO DE VIDA.
Meses Peso Longitud P.C. ( cm. )
* 1 er mes 600 4 2
* 2 do. mes 900 4 2
* 3 er mes 900 3 2
* 4º mes 700 2 1
* 5 º mes 600 2 1
* 6º mes 600 2 1
* 7º mes 500 1.5 0.5
* 8º mes 500 1.5 0.5
* 9º mes 500 1.5 0.5
Meses Peso Longitud P. C. ( cm. )
* 10º mes 300 1.5 0.5

* 11º mes 300 1.5 0.5

* 12º mes 300 1.5 0.5

5º mes DUPLICA peso de nacimiento


12 meses TRIPLICA peso de nacimiento
24 meses CUADRIPLICA peso de nacimiento

Incremento perímetro craneal, después del segundo año,


sólo 3 centímetros
2.- NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN.

• Proceso que dura aprox. 20 años.


• Indican maduración ósea, los primarios se
forman en la vida intra uterina.
• Los secundarios aparecen a partir del
nacimiento en la epífisis de los huesos largos.
• Se estudia a través de radiografías.
• La edad ósea es acorde a la edad cronológica.
3.- CONTROLDEESFÍNTER.

 Segundo a tercer año devida.


 Indicador de maduración
 Este indicador requiere de madurez neurológica y de
desarrollo social.
Se logra primero, el dominio del esfínter rectal y
después elvesical.
UNA ACTITUD ANSIOSA PUEDE
RETARDAR EL PROCESO,
PRODUCIR FRUSTRACIONES EN EL
NIÑO Y ALTERACIONES
SICOLÓGICAS FUTURAS.
4.- MADURACIÓN
PSICOMOTORA:

Es evaluada a través de pruebas especiales que


consideran la madurez alcanzada en 4 áreas del
niño:

• Motora
• Coordinación
• Social
• Lenguaje

La evaluación del desarrollo psicomotor es a


través de la Escala del Desarrollo Psicomotor
ESCALA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
( EEDP)

Área motora:
Motricidad gruesa, coordinación de los
movimientos corporales generales y
específicos (ejemplo: caminar, sentarse, etc)

Área de coordinación:
Actividades que requieren un ajuste de los
movimientos con los órganos sensoriales,
(ejemplo: seguir con la mirada, girar la cabeza
hacia la fuente de un sonido)
AREA SOCIAL:
CAPACIDAD DE UN NIÑO PARA RESPONDER
FRENTE A LA PRESENCIA Y ESTIMULO DE
OTRA PERSONA, AL IGUAL QUE EL
APRENDER POR MEDIO DE IMITACIÓN
(EJEMPLO: GESTICULAR FRENTE A LA
CARA DE UN ADULTO, SONREÍR)

Área del lenguaje:


Posibilidad de comunicarse y comprender.
Abarca el lenguaje verbal y no verbal
(ejemplo. Sonidos, vocalizaciones, gestos)
5.- MADURACIÓN
SEXUAL:
Los indicadores de esta maduración
comienzan a manifestarse en la pubertad.

Su evaluación es a través de las


características sexuales secundarias que
permiten clasificar los diferentes grados
de maduración (grados de TUNNER)
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Es todo cambio, en forma de respuesta


adaptada y organizada, frente a experiencias
de interacción con el medio, en el tiempo y de
acuerdo con el potencial genético.
El profesional de Enfermería necesita el
conocimiento profundo de los fundamentos del
proceso de crecimiento y desarrollo con el
objetivo de poder supervisar adecuadamente el
como se esta llevando.

Como?
•Mediante la evaluación periódica del estado
nutritivo, crecimiento y desarrollo, de la
normalidad de sus funciones vitales básicas.
PARA
?
• Comprender y prever sus
respectivas respuestas
frente a las agresiones.
PARA
FINALMENTE :
•actuar adecuadamente en el fomento y protección
de su salud, en el diagnostico precoz y tratamiento
oportuno.

•realizar un diagnostico de las capacidades de


autocuidado.

•incrementar progresivamente los conocimientos de


los padres para el cuidado de los hijos, ya que ellos
deben ser capaces de ofrecerles el máximo de
oportunidades para que alcancen el

máximo de sus potencialidades .


SUPERVISIÓN DEL
CRECIMIENTO
Y DESARROLLO.

Se realiza a través de la actividad “Control de salud


infantil”
la cual se define como:

“ La atención sistemática y periódica


proporcionada al niño, con el objeto de
vigilar su normal crecimiento y desarrollo,
junto a la entrega de acciones básicas de
fomento y protección de la salud”
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL C Y D
Se debe considerar.
• Características étnicas.
• Características genéticas
• Peso y talla de los padres.
• Edad de la madre
• Edad gestacional.
• Peso y talla de nacimiento.
• Presente y pasado mórbido.
• Incrementos de peso Normalidad Anormalidad
ETAPAS

B.- E xtrauterina
A.- Intrauterina
Recién nacido. - 28 días.
Lactantemenor 1- 12 meses.
- embrionaria
Lactante mayor 12- 24 meses.
- fetal
Preescolar. 2- 5 años
Previable. Menor a 28 sem.
Escolar menor. 6- 11 años
Pretermino entre 28 y 37 sem.
Escolar mayor. 12- 15 años
Termino. Entre 38 y 42 sem.
Adolescente. 15- 19 años
Adulto joven 19- 44 años
Adulto mayor. 45- 64 años
Anciano. 65 o más
RN A 28 DIAS
se caracteriza por los cambios que ocurren en
el niño para adaptarse a la vida extrauterina

•ajuste circulatorio y respiratorio


•termorregulación
•puesta en marcha de los sistemas de
eliminación y la absoluta dependencia de un
adulto.
- 28 DS A 1
AÑO.

3 grandes logros.
•La marcha amplia su horizonte y sus posibilidades
de descubrir el mundo que lo rodea

•lenguaje permite el avance en la comunicación


•la aparición de los dientes le abre las posibilidades
de incorporarse a la alimentación del grupo familiar.
- 2DO AÑO, DESACELERACIÓN DE LA
VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO, PROGRESO EN
LAS FUNCIONES MOTORAS , Y SOCIALES Y EL
INICIO DEL CONTROL DE
esfínter.
• - 2 A 5 AÑOS, LENTITUD DEL
CRECIMIENTO Y UN PERFECCIONAMIENTO DE ACTIVIDADES MOTORAS,
INTELECTUALES Y SOCIALES Y UN MAYOR DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD.

- 6 a 12 años, progresión en la esfera intelectual y


social, velocidad es lenta.

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