DE OBSTETRICIA
¨Pediatría y Puericultura¨
VIII
SEM.
d eb e fu n cio n ar
se actievlsasintemlaa
respiratorio del
excre
ad ceci uóand ad m
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ia s e cia asomó
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ta
inmunitario nstralaasutoinsufeficciecnitoen.es.
DEBE
Datos demográficos y
INCLUIR: Ficha de identificación sociales (nivel
socioeconómico, edad,
raza),
pueden recibir
una acción
preventiva
la identificación de las
los antecedentes médi cos o terapéutica
enfermedadestemprana
de la madre discapacitantes
(síndrome de dificultad
respiratoria)
Enfermedades que
pueden tene r importancia
(conjuntivitis
más adelante
gonocócica)
LA
EXPLORACI inicial del
• RECIÉNÓN NACIDO debe de
• REALIZARSE LO ANTES POSIBLE TRAS EL PARTO
Temperatura FC Tipo de
respiración
Actividad y
Tono nivel de
conciencia
Monitorizarse
1 COLOR Y 1. Es de un color rosado y suave, con
TEXTURA frecuencia adopta un aspecto marmóreo.
También puede presentarse cianosis
localizada de manos y pies (acrocianosis)
2 Vermix Caseoso que normalmente desaparece después de
varios días. El tejido subcutáneo debe
sentirse lleno. Es normal una descamación
discreta de la piel.
3 Lanugo
4 Mancha mongólica
5 Hemangiomas planos
6 Eritema tóxico
7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y 2. Material graso blanquecino que
TEXTURA puede cubrir el cuerpo,
especialmente en el prematuro,
2 Vermix Caseoso en el niño de término usualmente
está sobre el dorso, cuero
cabelludo y pliegues.
3 Lanugo
4 Mancha mongólica
5 Hemangiomas planos
6 Eritema tóxico
7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y
TEXTURA 3. Pelo fino que puede estar
presente sobre los hombros y
2 Vermix Caseoso dorso. En el prematuro puede
ser más abundante.
3 Lanugo
4 Mancha mongólica
5 Hemangiomas planos
6 Eritema tóxico
7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y
TEXTURA 4. Manchas de color azul
pizarra, se ubican en dorso,
2 Vermix Caseoso nalgas o muslos, son
benignas y no tienen
significado patológico.
3 Lanugo
4 Mancha mongólica
5 Hemangiomas planos
6 Eritema tóxico
7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y
TEXTURA
5. Son comunes sobre el
2 Vermix Caseoso occipucio, párpados, frente
y cuello.
3 Lanugo
4 Mancha mongólica
5 Hemangiomas planos
6 Eritema tóxico
7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y 6. Erupción máculo papular con
TEXTURA base eritematosa que puede
confluir, con algunas vesículas
2 Vermix Caseoso pequeñas en su centro de color
amarillo que contienen
eosinófilos. Es benigno
3 Lanugo
4 Mancha mongólica
5 Hemangiomas planos
6 Eritema tóxico
7 Petequias y equimosis
1 COLOR Y 7. Pueden observarse petequias
TEXTURA en cabeza y cuello asociadas a
circular de cordón. Si son
2 Vermix Caseoso generalizadas y se presentan con
equimosis, debe sospecharse
trombocitopenia u otras
3 Lanugo alteraciones de la coagulación.
4 Mancha mongólica
5 Hemangiomas planos
6 Eritema tóxico
7 Petequias y equimosis
• Evaluar perimetro cefalico
• Forma y tamaño
• Grande en relación al resto del
cuerpo, presenta deformación
plástica con grados variables de
cabalgamiento óseo (h.
parietales sobre el h. occipital y
el h. frontal) debido a su
adaptación al canal del parto.
• Cabeza Grande(megalencefalia):
hidrocefalia, gigantismo cerebral,
tesaurismos
• Microcefalia
• Suturas
• Deben estar afrontadas, puede existir cierto
grado de cabalgamiento. Debe probarse su
movilidad para descartar craneosinostosis
• Fontanelas
• Tamaño variable
• Persistencia fontanela anterior y posterior
grandes relacionadas con transtornos
• Fontanelas pequeñas sugieren microcefalia,
craneosinostosis, hipertiroidismo congénito o
huesos wormianos
• Existencia de una tercera fontanela (niños
pretermino) hace pensar en trisomía 21.
• Caput succedaneum
• Edema del cuero cabelludo por
la presión del trabajo de parto
• Cefalohematomas
• Subperiostico: acumulación de
sangre bajo el periostio, no
requiere tx y no tiene
repercución.
• Subaponeurótico:
Consecuencia parto
complicado (instrumentación)
OBSERVAR SU ASPECTO
GENERAL
• Caracteristicas dismorficas
La asimetría de la
cara puede deberse a un a presencia o
parálisis del VII par craneal, una hipoplasia del
hipoplasia del músculo depresor núcleo del VII par
de la comisura labial o un a (síndrome de
postura fetal Mobius)
anómala
CON FRECUENCIA ESTÁN CERRADOS Y LOS PÁRPADOS
EDEMATOSOS, PERO LOS ABRE SI SE LE MUEVE HACIA LA LUZ Y
SOMBRA EN FORMA ALTERNADA. LA PUPILA DEBE RESPONDER A
LA LUZ. HEMORRAGIAS CONJUNTIVALES Y RETINIANAS SON
BENIGNAS
Boca
cada lado del rafe del Dientes congénitos
paladar duro puede (presentes al nacer) o Síndromes de Ellis-van
encontrarse una neonatales Creveld, de Hallermann-
acumulación de células (erupción después del Streifj
epiteliales llamadas perlas nacimiento)
de Epstein
Cuello
• Anomalias no son frecuentes
• Puede haber bocios, higromas quísticos,
teratomas, lesiones del musculo
esternocleidomastoideo
Mujeres •
cremosa)
Hay que separar los labios e investigar la presencia de
quistes de la pared vaginal, himen imperforado u otras
anomalías
• Durante las primeras 12 h
después del parto el niño
suele expulsar cierta
cantidad de meconio
• Comprobar la
permeabilidad introduciend
el dedo meñique o una
sonda rectal
• Observar los posibles efectos de la postura fetal.
• Polidactilias
• Sindactilias
Descartar • Patrones anormales de dermatoglifos (pliegue simiesco).
aumentar el aumenta
índice actividad
metabólico. termogénesis muscular.
oxidación
Pérdiddaealcausmguralasdaade calor de 2-3
°C en la tepmaprdeara.tura corporal central
Reanimaci (200 kcal/kg).
ón
1min.
5min.
• Recién nacidos (RN) que no son de alto
riesgo son trasladados a la unidad de
neonatos sanos.
• Causas: hiperbilirrubinemia,
sepsis, fallo de medro,
deshidratación y anomalías
congénitas.
Peso
Longitud corporal en decúbito supino (LCS)
Perímetro cefálico (PC)
Perímetro del brazo (PB)
PC/PB
Pliegue cutáneo
Longitud del pie
Peso
Evalúa crecimiento de todos los BAJO PESO por:
Retardo en crecimiento
tejidos del niño. Desnutrició
de órganos durante vida
• Mediación fiable. fetal, o de un solo tejido
• Simple de tomar.
n aguda
muy afectado en periodo
corto.
• En ningún caso debe de excluirse de
mediciones tomadas en el nacimiento.
10
grs
• Tablas normales de
referencia de peso en
nacimiento.
• Por Lejarraga y cols.
PESO
◦ Tablas normales de
referencia de peso en
nacimiento.
◦ Por Lejarraga y cols.
CORRELAC
IÓ N DEL
PESO DE
LOS
HERMANO
S
• Tablas intrafamilia de
peso de nacimiento.
• Por J.M. Tanner y H.
Lejarraga
Coeficiente de regresión para el
• Ejemplo: Un tercer niño nace con un cálculo de correlación de peso en
hermanos
peso de nacimiento ajustado de
Número de hermanos previos
2.800g. Los pesos de crecimiento
ajustados de sus dos hermanos 0 1 2 3 4 5 >5
mayores son de 3.800 y 3.960 g, - 0.5 0.7 0.7 0.8 0.8 0.8
respectivamente. 4 0 8 3 6 8
• Desviación de la media de la
población:
3.800 - 3.550= 250 g
• Coeficiente de regresión
correspondiente es:
0.70
Prematuro: 0.1 a
0.6 cm/ semana
Hidrocefalia: Microcefalia:
Ganancia
> 1.25 cm/
mínima o
semana nula
Edad (Meses- Perímetro
años) cefálico
Al nacer 35
3 Meses 40.5
6 meses 43
9 meses 45
1 año 46.5
1 ½ años 48
2 años 49
3 años 50
4 años 50.5
5 años 51
Útil para la evaluación de la
pérdida y ganancia de la
masa muscular en periodos
con cambios frecuentes en el
balance hídrico.
• 25- 26 sem :
4.9cm (+- 0.7)
• 40 sem : 10.1cm
(+- 0.6)
De 26 semanas postérmino
Peso,
Longitud
corporal,
PC
De 26 semanas
postérmino
Monitoreo de la
acreción de tejido
adiposo
• Permite clasificar
riesgo morbi-
mortablidad
Al nacer:
30-35 cm
Pie en escuadra
o del trocánter al
talón
MEDICIÓN QUE ESTIMA EL
ESPESOR DE LA GRASA
SUBCUTÁNEA, REFLEJO DE
GRASA CORPORAL DEL NIÑO.
de Tanner-
Whitehouse,
por Holtain
de
Lange
Debe de ser tomado
entre pulgar e índice
izquierdos del medidor
Tablas normales
de referencia de
pliegue cutáneo
tricipital
PLIEGUE
CUTÁNE
O
Tablas normales
de referencia de
pliegue cutáneo
subescapular
PLIEGUE
CUTÁNE
O
Tablas normales
de referencia de
pliegue cutáneo
tricipital
PLIEGUE
CUTÁNE
O
Tablas normales
de referencia de
pliegue cutáneo
subescapular
Medida del crecimiento de huesos.
Guarda relación con longitud corporal del
RN.
Antropómet
ro de
Harpenden
La dimensión en el pie del
niño que aún no
bidepesta es registrada
desde el talón has◦taPeiel
:d8edao1m0eCdmiodel pie
LONGITU
D DEL
PIE
• Valores normales de
longitud del pie • RN a término: 7-8
cm
• <38 sem: <7 cm
Desarrollo
Corporal y
Maduración
Sexual
Proporciones corporales respecto al crecimiento y
desarrollo
Ritmo de crecimiento acelerado en la etapa
infantil, no es igual en todos los segmentos
corporales, determina configuraciones
esqueléticas características de cada edad
DESARROLLO.
1.- ENDOGENOS
2.- EXOGENOS
ENDOGENOS:
Su acción esta presente a través de toda la vida y
en todas las funciones bioquímicas y enzimáticos
del organismo.
* El conocimiento y la tecnología actual,
EXOGENOS:
1. Peso
2. Talla
3. Perímetro craneal , braquial
4. medición de plieguesubcutáneos.
Todos estos parámetros , pueden ser comparados con estándar
nacionales e internacionales, los que se presentan por lo
general en :
* tablas promedios
* tablas con desviacionesestándar
* gráficos con percentiles
* Estos representan el comportamiento de un grupo
poblacional.
* Son útiles para discriminar en forma general la
normalidad de laanormalidad.
EDAD TALLA
RNT. 48 –50 cm
Nacim.A6ms. Incremento 2,5 cm/mes : 15cm.
6 – 12 Incremento 1.5 cm/ms : 9cm.
Lact.( 12- 24 ms. ) Incremento 1.0 cm/mes : 12 cm.
24 –36 ms. “ : 6.8cm
37 a 5 años “ : 6.8cm
DURANTE
LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA. INCREMENTOS MENSUALES EN
EL PRIMER AÑO DE VIDA.
Meses Peso Longitud P.C. ( cm. )
* 1 er mes 600 4 2
* 2 do. mes 900 4 2
* 3 er mes 900 3 2
* 4º mes 700 2 1
* 5 º mes 600 2 1
* 6º mes 600 2 1
* 7º mes 500 1.5 0.5
* 8º mes 500 1.5 0.5
* 9º mes 500 1.5 0.5
Meses Peso Longitud P. C. ( cm. )
* 10º mes 300 1.5 0.5
• Motora
• Coordinación
• Social
• Lenguaje
Área motora:
Motricidad gruesa, coordinación de los
movimientos corporales generales y
específicos (ejemplo: caminar, sentarse, etc)
Área de coordinación:
Actividades que requieren un ajuste de los
movimientos con los órganos sensoriales,
(ejemplo: seguir con la mirada, girar la cabeza
hacia la fuente de un sonido)
AREA SOCIAL:
CAPACIDAD DE UN NIÑO PARA RESPONDER
FRENTE A LA PRESENCIA Y ESTIMULO DE
OTRA PERSONA, AL IGUAL QUE EL
APRENDER POR MEDIO DE IMITACIÓN
(EJEMPLO: GESTICULAR FRENTE A LA
CARA DE UN ADULTO, SONREÍR)
Como?
•Mediante la evaluación periódica del estado
nutritivo, crecimiento y desarrollo, de la
normalidad de sus funciones vitales básicas.
PARA
?
• Comprender y prever sus
respectivas respuestas
frente a las agresiones.
PARA
FINALMENTE :
•actuar adecuadamente en el fomento y protección
de su salud, en el diagnostico precoz y tratamiento
oportuno.
B.- E xtrauterina
A.- Intrauterina
Recién nacido. - 28 días.
Lactantemenor 1- 12 meses.
- embrionaria
Lactante mayor 12- 24 meses.
- fetal
Preescolar. 2- 5 años
Previable. Menor a 28 sem.
Escolar menor. 6- 11 años
Pretermino entre 28 y 37 sem.
Escolar mayor. 12- 15 años
Termino. Entre 38 y 42 sem.
Adolescente. 15- 19 años
Adulto joven 19- 44 años
Adulto mayor. 45- 64 años
Anciano. 65 o más
RN A 28 DIAS
se caracteriza por los cambios que ocurren en
el niño para adaptarse a la vida extrauterina
3 grandes logros.
•La marcha amplia su horizonte y sus posibilidades
de descubrir el mundo que lo rodea