ANHY (Makalah Bu Sulfi)
ANHY (Makalah Bu Sulfi)
PELVIKSITIS
OLEH
Nama: Adriani
Kelas : II B
Nim : BSN 13477
Penyakit Penyakit
radang radang
panggul panggul
akut kronik
Diagnosis penyakit radang
panggul akut di tegakkan
dari anamnesis dan
pemeriksaan fisik. Dari
Penyakit anamnesis di dapatkan
radang
pa nggul demam tinggi, sakit kepala,
akut nyeri perut bagian bawah
dan daerah panggul, sekret
vagina purulen,dan sering
terjadi setelah haid, riwayat
pemakaian AKDR.
Dari anamnesis, penyakit
radang panggul kronik di
tegakkan dengan adanya
Penyakit
perdarahan, dismenorea,
radang
panggul riwayat adneksitis akut atau
kronik infeksi panggul lainnya,
infeksi pasca persalinan
ataupun pasca abortus,
dispareunia, dan infertilitas.
TANDA DAN GEJALA
•Nyeri perut
•Nyeri punggung
•Kram nyeri haid yang terus meneru
•Bercak darah dari vagina
•Kelelahan
•Nyeri selama dan setelah senggama
•Keluarnya dari vagina yang berbau
tidak aneh
•Gejala demam dan menggigil separti flu
•Subfertilitas atau infertilitas
PENCEGAHAN
No Register :
Tanggal Masuk :16 Maret 2015,jam 08.45 WITA
Tanggal pengkajian : 17 Maret 2015, jam 09.00 WITA
b. Riwayat KB
Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB
E. Riwayat kebutuhan nutrisi
a. Nutrisi
•Kebiasaan : Pola makan : nasi, lauk pauk, sayur
Frekuensi : 3 kali sehari, minum 1-7 gelas
•Setelah sakit : Pola makan : nasi, lauk pauk, sayur
Frekuensi : 2 kali sehari, minum 4-5 gelas
b. Eliminasi
•BAB
Sebelum sakit :frekuensi : 1x sehari
Konsisten : lunak
Warna : kuning
Saat sakit :frekuensi : 1x sehari
Konsisten : agak keras
Warna : agak kehitaman
•BAK
Sebelum sakit :frekuensi : 5-7 kali sehari
Warna : kuning jernih
Saat sakit :frekuensi : 4-7 sehari
Warna : kuning jernih
c.Istirahat
• Kebiasaan
Tidur siang : 1-3 jam
Tidur malam : 7-8 jam
• Saat sakit
Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 5-6 jam
d.Aktivitas
•Kebiasaan : ibu mengerjakanpekerjaan rumah sendiri
seperti memasak, mengepel, mencuci dan
lain lain.
•Saat sakit : ibu tetap mengerjakan pekerjaan rumah
namun di bantu oleh orang tuanya seperi
mencuci, dan mengepel.
e.Personal hygiene
•Kebiasaan
Mandi : 2x sehari
Sikat gigi : sehabis makan dan sebelum tidur
Keramas : 3 kali seminggu
•Saat sakit
Mandi : 1x sehari
Sikat gigi : sehabis makan dan sebelum tidur
Keramas : kali seminggu
E.Pemeriksaan fisik
a. Keadaan ibu baik
b. Tb : 157 cm BB : 56,5 kg
c. Tanda tanda vital
TD : 120/80 mmHg (N : 120/80 mmHg)
N : 88x/I ( N : 60-100x/I )
S : 37,7c (N : 36,5-37,5C )
P : 20x/I ( N : 16-24x/I )
d. Kepala dan rambut
Inspeksi : rambut hitam, tidak rontok, kulit kepala bersih
Pelpasi : tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan dan benjolan
e. Wajah
Inspeksi : tidak pucat, tidak odem
f. Mata
Inspeksi : sclera putih, konjungtiva merah muda
g. Hidung
Inspeksi : bersih, tidak ada poip
h. Mulut
Inspeksi : bibir lembab, tidak ada sariawan, lidah bersih, bibir
tidak pucat
i. Telinga
Inspeksi : bersih, tidak ada serumen
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
j. Leher
Inspeksi : tidak tampak adanya benjolan abnormal
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun
bendungan vena jugularis
k. Peyudara
Inspeksi : terdapat hiperpigmentsi areola mammae, putting susu
menonjol, bersih.
Pelpasi : tidak ada benjolan
l. Abdomen
Inspeksi : tidak ada bekas luka operasi, perut terasa nyeri
Palpasi : di tekan nyeri
m. Genetalia
Inspeksi : terlihat secret, tidak oedema, tidak ad avarices
n. Ekstramitas
Inspeksi : tidak ada varices
Palpasi : tidak ada oedema
Perkusi : reflex patella positif kanan/kiri
G. Data psikolgi/sosiologi
•Ibu, suami/keluarga, berharap agar ibu cepat sembuhdan cecat
pulang ke rumah
•Hubungan antar keluarga baik
H. Data spiritual
•Ibu selalu rajin berdoa kepada tuhan YME
•Ibu yakin selalu di lindungi oleh tuhan YME
I.Data ekonomi
Penghasilan suami sebagai kepala rumah tangga cukup untuk
kebutuhan sehari hari.
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Diagnosa : Ny. “R” Usia 25 tahun dengan pelviksitis
Data subjektif : Pasien merasa lemas, pusing,
mual dan nyeri pada perut bagian
bawah.
Data objektif : Keadaan umum
TTV : TD : 120/80 mmHg
N :88x/i
S : 37,70c
P : 20x/i
Analisa dan interpretasi data
1. Di lihat dari tanggal ibu masuk puskesmas 16 maret 2015 jam
08. 45 WITA dan tanggal pengkajian 17 maret 2015 jam 09.00
menunjukan ibu dalam keadaan lemas, pusing, mual dan
nyeri perut bagian bawah.
2. PID atau penyakit radang panggul adalah infeksi atau
peradangan organ panggul rahim, tuba fallopii dan ovarium.
Penyakit radang panggul adalah ancaman besar bagi
kesuburan. ( Stoppard,Miriam,2006;h.251)
LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 17 maret 2015
1. Melakukan pendekatan trapeutik pada ibu dengan menyapa
ramah ibu
2. Beritahu pasien tentang keadaannya
3. Merujuk ibu ke pelayanan kesehatan yang lebih memadai untuk
uji laboratorium
4. Mamberi HE tentang personal hygiene
•Mandi 2 kali sehari memakai sabun
•Mengganti pakaian dalam dan luar tiap kali basah dan mandi
•Mencuci rambut 2 kali seminggu
•Membersihkan alat genetalis dari depan ke belakang
5. Mengobservasi tanda tanda vital
TD : 120/80 mmHg (N : 120/80 mmHg)
N : 88x/I ( N : 60-100x/I )
S : 37,7c (N : 36,5-37,5C )
P : 20x/I ( N : 16-24x/I )
ASSASMENT (A)
Diagnosa : Ny.”R” Usia 25 tahun dengan pelviksitis
Masalah actual : merasa lemas, pusing, mual dan nyeri pada
perut bagian bawah.
Masalah potensial : potensial terjadinya syok septic irreversible
PLANNING (P)
17 Maret 2015
1. Member HE tentang personal hygiene
•Mengganti pakaian dalam setiap selesai mandi
•Mencuci rambut minimal 2x seminggu
•Membersihkan daerah kelamin dari depan ke belakang,
daerah anus
Hasil : ibu mengerti dan ingin melakukannya
2. Member tahu hasil pemeriksaan pada ibu. Pemeriksaan suhu
37,70C dan mengerti adanya gejala pelviksitis
3. Pelviksitis tanpa komplikasi bisa di obatl dengan antibiotic.
Hasil : ibu mengerti
4. Jika terjadi komplikasi/penybaran infeksi maka ibu harus di
rawat di rumah sakit.
Hasil : ibu mengerti dan bersedia untuk di rujuk ke RS
Terima kasih
Assalamu alaikum