Anda di halaman 1dari 33

Arthroscopic Srugery for Degenerative

Knee Arthritis and Meniscal Tears :


A Clinical Guidline

Intan Mustika (G1A217030)


Pembimbing : DR. dr. Humaryanto, Sp.OT, M.Kes
Anatomi Lutut
Osteoartritis

Osteoartrtitis merupakan penyakit


degenerasi pada sendi dengan
karakteristik degradasi dari kartilago,
remodeling dari tulang, pembentukan
osteofit, inflamasi pada sendi,
dan berkurangnya fungsi dari sendi ter
sebut
Epidemiologi

Lebih banyak 9,6 % 18 %


pada umur > 60th
Faktor Resiko

Obesitas

Usia tua
Trauma

wanita Pekerjaan
Patofisiologi

Kartilago dibentuk oleh kondrosit


dan matriks kartilago yang berfungsi
senagai bantalan. Komponen utama
kartilago adalah air, proteoglikan,
dan kolagen
Penguraian proteolitik
pada matriks kartilago

Fase 1

Fibrilasi dan erosi dari


permukaan kartilago
Produksi IL-1, TNF-α,
disertai pelepasan
metalloproteinase yang
proteoglikan dan
menyebabkan inflamasi
fragemen kolagen ke
caran sinovial

Fase 3 Fase 2
Manifestasi Klinis
Nyeri pada sendi

Kekakuan setelah imobilisasi lama

Pembengkakan pada sendi

Bunyi Krepitasi

Limitasi pada pergerakan sendi


Diagnosa
American Colage of Rheumatology
Usia > 50 tahun
Kekakuan pada pagi hari dengan durasi < 30 menit
Bunyi krepitasi pada saat sendi digerakan
Pembengkakan sendi Minimal 5 dari 9
Pembesaran tulang kriteria tersebut

Pada perabaan tidak terasa panas


ESR < 40 mm/hr
FR < 1/40
Pada cairan sinovial yang menandakan osteoartritis
Foto Rontgen
Tatalaksana
NSAID oral maupun topikal

Terapi opioid

Inj. Kortikosteroid intraartikular

Injeksi asam hyaluronik

Pertmbangkan untuk terapi invasif


Arthroscopy
Arthroscopic Srugery for Degenerative
Knee Arthritis and Meniscal Tears :
A Clinical Guidline
Permasalahan ?

Cara Penelitian ?

Hasil ?
Permasalahan

Juni 2016 BMJ Mempublikasikan


Jurnal

arthoroscopy lutut tidak lebih baik


daripada terapi exercise pada pasien
dengan robekan meniscus medial
degenartif
Observasi

Menurunkan berat badan

Terapi exercise

Pemberian NSAID oral atau topical

Injeksi kortikosteroid intraartikular

25 % Arthroscopy

Replacement
Arthroscopy
dapat Arthroscopy tidak
mengurangi nyeri
disarankan ada
Osteoarthritis
Arthroscopy adalah prosedur yang sering dilakukan untuk
penyakit lutut degeneratif. Dalam skala global telah dilakukan
lebih dari 2 juta kali dalam setahun
Dokter Pasien

- Frustasi
- Terpengaruh
- Tidak tahu efek
samping
Penelitian
• 13 penelitian
Keuntungan random

• 12 penelitian
Kerugian mengenai
komplikasi
Hasil
• Efek
samping
Tidak merekomendasi
kan arthroscopy pada
osteoarthritis
• Biaya
Hasil
• Mengurangi
nyeri
merekomendasikan
arthroscopy pada
osteoarthritis • Memperbaiki
fungsi
Thank you
Insert the title of your subtitle Here